Kardiyak hemanjiyom

Özet

Kardiyak hemanjiyom, kalbin farklı duvarlarında veya boşluklarında görülebilen nadir benign vasküler tümördür; tesadüfi bulgu olabilse de yerleşimine göre ritim, akım veya kapak işlevini etkileyebilir. Kontrastlı BT, kitle içindeki vasküler kontrastlanmayı, çevre miyokardla ilişkisini ve olası kalsifikasyonu gösterir; ancak patern değişken olduğu için histolojik alt tipi güvenilir biçimde belirleyemez. Kontrastlı BT’de belirgin heterojen kontrastlanma gösteren vasküler kitle, az kontrast alan fibrom veya kontrastlanmayan trombüsten ayırt edilmelidir. Büyük lezyonlarda kaviteye uzanım, çıkış yolu daralması ve perikard sıvısı gibi eşlikçi etkiler ayrıca aranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız BT’de kitle iyi sınırlı oval/yuvarlak, düşük ya da izodens yumuşak doku odağı olabilir; kalsifik odaklar görülebilir. Kontrastsız seri kalsifikasyonu ve başlangıç atenüasyonunu değerlendirerek kontrastlı serideki gerçek boyanmayı ayırt etmeye yarar.

EKG zamanlamalı kontrastlı kardiyak BT tanısal

EKG zamanlamalı kontrastlı kesitlerde hemanjiyom heterojen ve belirgin kontrastlanabilir; bazı olgularda tümöre uzanan besleyici koroner dal veya yıldızsı (stellat) kontrastlanma örüntüsü seçilebilir. Kontrastlanma derecesi değişkendir ve tek başına histolojik alt tipi belirlemez.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Vasküler solid kitle — miyokard içinde veya kalp boşluğu kenarında yumuşak doku atenüasyonlu odak olarak yerleşir.
• Belirgin kontrastlanma — hemanjiyom BT’de yoğun ve heterojen kontrastlanabilir.
• Heterojen iç mimari — kontrastlanan vasküler alanlar ve daha az boyanan bölgeler aynı kitle içinde birlikte bulunabilir.
• Besleyici damarlar — bazı olgularda tümöre uzanan koroner dal veya besleyici damar düşündüren yıldızsı kontrastlanma seçilebilir.
• Kalsifikasyon — kontrastsız görüntüde kitle içinde odaksal kalsifik yoğunluk bulunabilir; varlığı tanıya özgü değildir.
• Yerleşime bağlı kitle etkisi — intrakaviter uzanım, ventrikül çıkış yolu daralması, kapak komşuluğu veya perikard sıvısı araştırılır.

Normalde

Kalp boşluklarında yer kaplayan lezyonlar kardiyak kitle olarak değerlendirilir; şüpheli odağın konumunu ve komşu yapılarla ilişkisini inceleyin. Şüpheli odağın kontrastlanmasını komşu miyokard ve kan havuzuyla, kalsifikasyonunu ise kontrastsız seriyle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Kardiyak fibrom

genellikle daha homojen, yumuşak doku yoğunluklu ve az kontrastlanan miyokard içi kitledir; santral kalsifikasyon görülebilir.

Kardiyak rabdomiyom

bebek ve çocuklarda ventrikül miyokardında birden fazla nodül olabilir; BT’de miyokarda benzer atenüasyonda intramural odaklar görülebilir.

Kardiyak anjiyosarkom

sağ atriyal duvarı invaze eden, heterojen kontrastlanan kitle; düzensiz duvar/perikard yayılımı, nekroz ve metastaz bulguları maligniteyi destekler.

Atriyal miksoma

çoğunlukla fossa ovalis/atriyal septuma saplı intrakaviter kitledir; BT’de çevre kan havuzuna göre düşük atenüasyonlu olabilir.

İntrakardiyak trombüs

kontrastlanmayan dolum defekti olarak izlenir; sık yerleşimleri sol atriyal apendiks ve sol ventrikül apeksidir.

Tuzaklar

• Erken fazda az kontrastlanma hemanjiyomu tek başına dışlamaz; bazı lezyonlarda boyanma gecikmeli olabilir, ancak BT örüntüsü tek başına histolojik alt tipi belirlemez.
• Yoğun kontrastlanmayı tek başına benignlik kanıtı sayma; sağ atriyal anjiyosarkom da heterojen kontrastlanabilir, duvar invazyonu ve perikard/metastaz bulgularını araştır.
• Kitle içi kalsifikasyonu hemanjiyoma özgü kabul etme; fibrom ve başka kardiyak kitlelerde de kalsifik odak görülebilir.
• BT ile hemanjiyomun kapiller, kavernöz veya arteriovenöz alt tipini kesinleştirme; raporda vasküler görünümü ve tanısal belirsizliği belirt.

Kendini dene

1. Sol ventrikül duvarındaki heterojen kitle kontrastlı BT’de yoğun ve yıldızsı (stellat) biçimde boyanıyor; kitle tabanına uzanan besleyici damar görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Kardiyak hemanjiyom
   • Kardiyak fibrom
   • Mural trombüs
   • Kardiyak lipom
   Cevabı göster

   Kardiyak hemanjiyom. Belirgin heterojen/stellat kontrastlanma ve kitle tabanına uzanan besleyici damar hemanjiyomu destekler. Fibrom genellikle daha az kontrastlanır; trombüs kontrastlanmaz, lipom yağ atenüasyonu gösterir.

2. Sağ atriyal duvarı düzensiz biçimde aşan, nekrotik alanları ve perikard nodülleri olan kitle görülüyor. Hangi tanı önceliklidir?

   • Kardiyak anjiyosarkom
   • Kardiyak hemanjiyom
   • Sağ atriyal miksoma
   • Kardiyak fibrom
   Cevabı göster

   Kardiyak anjiyosarkom. Sağ atriyal duvar invazyonu, nekroz ve perikard yayılımı agresif primer maligniteyi, özellikle anjiyosarkomu düşündürür. Hemanjiyom vasküler kontrastlanabilir ama infiltratif yayılım beklenen patern değildir; miksoma septal saplı, fibrom ise çoğunlukla miyokard içi soliter kitledir.

İlgili konular

• Kardiyak fibrom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging of Cardiac Masses: An Updated Overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumorrcastoragev2.blob.core.windows.net
3. Cardiac Masses: The Role of Cardiovascular Imaging in the Differential Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cardiac Tumors: Diagnosis, Prognosis, and Treatmentlink.springer.com
5. A star in the heart: multimodality imaging and surgical management of the left ventricular capillary haemangiomaacademic.oup.com
6. Cardiac Hemangiomas: A Five-Year Systematic Review of Diagnosis, Treatment, and Outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Primary cardiac hemangioma: a report of two cases and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cardiac hemangioma caused ventricular arrhythmia: A rare case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Primary cardiac hemangioma: a report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Giant congenital right atrial epithelioid-capillary hemangioma with prolonged QT interval: Case report and practical surgical treatment strategy for primary cardiac tumors in children based on 25-year review of 299 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Growing Cardiac Hemangioma on Serial F-18 FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary cardiac angiosarcoma. Histopathology imaging correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Concomitant cardiac and hepatic hemangiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Sudden death owing to right atrial hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Hemangioma of the right ventricular outflow tract, clinical report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A cardiac hemangioma treated by a right minithoracotomy approach with thoracoscopic assistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Small cardiac hemangioma: a challenge for diagnosis and dilemma for management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnostic mystery-a rare right ventricular cardiac hemangioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cardiac Hemangioma in an Asymptomatic Teenager with a History of Congenital Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Giant Right Atrial Hemangioma- Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Prenatal Detection of a Right Atrial Echogenic Mass: A Case Report of Hypertrophic Crista Terminalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A Comprehensive Review of Cardiac Tumors: Imaging, Pathology, Treatment, and Challenges in the Third Millennium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Approach to cardiac masses: Thinking inside and outside the box.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cardiac Tumors Causing Sudden Cardiac Death: A State-of-the-Art Review in Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mouse Cardiovascular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical resection of primary cardiac fibroma of the left ventricle in an adult woman: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Sudden Death in a Child Revealing a Multifocal Cardiac Fibroma: A Hidden Lethal Threat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cardiac computed tomography for cardiac masses: a necessity or a luxury?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pericardial Hemangioma: A Case Report and Updated Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case Report on Dedifferentiated Liposarcoma of the Thigh Mimicking an Abscess With Vascular Features: A Diagnostic Challenge With Fatal Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A rare presentation of pericardial cavernous hemangioma: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multimodality Imaging of a Pulmonary Valve Papillary Fibroelastoma Associated With Pulmonary Embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: Multimodality imaging of a primary right ventricular fibroma in an asymptomatic adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Right Ventricular Reconstruction After Complete Excision of a Huge Cardiac Fibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pericardial lipoma encasing the right coronary artery: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contrast-Enhanced CT of the Coelom in a Female Bald Eagle (<i>Haliaeetus leucocephalus</i>): Development of a Preliminary CT-Based Anatomical Segmentation Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Application of multimodal imaging in the diagnosis and treatment evaluation of primary cardiac lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.