Kardiyak lipom

Özet

Kardiyak lipom, olgun yağ dokusundan oluşan ve miyokartta, kalp boşluğunda ya da perikardiyal yüzeyde yerleşebilen nadir benign kitledir. Kitlenin yerleşimi ve büyüklüğü boşlukta akım kısıtlılığına ya da komşu miyokart/perikard yapılarında bası veya infiltrasyona yol açabilir; görüntülemede tesadüfen saptanabilir. Kontrastsız BT, kitlenin makroskopik yağ atenüasyonunu göstererek tanıya katkı sağlar; kontrastlı görüntü anatomik ilişkiyi ve olası basıyı, MR ise yağ karakterini ve infiltrasyonu ayrıntılandırır. Lipomatöz septal hipertrofi ve liposarkomla karışabilir; kapsül, iç mimari ve fossa ovalisi ilişkisi ayırıcı bulgulardır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kitle içinde homojen makroskopik yağ densitesi, düzgün sınır ve ince kapsül aranır; kitlenin ortalama atenüasyonunun yağ dokusu densitesinde (-45 ile -100 HU aralığında) bulunması tanıyı destekler.

Kontrastlı kardiyak BT

Kontrastlı kardiyak BT, kitlenin kalp boşlukları ve miyokartla anatomik ilişkisini ve olası bası etkisini gösterir; tipik lipomda belirgin iç güçlenme yoktur.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İyi sınırlı, düzgün konturlu ve çevre yağla benzer düşük atenüasyonlu kitle lipom lehine temel görünümdür.
• Patolojik olarak lipomlar fibröz kapsül ve septalar içerebilir; kalınlaşmış/nodüler septalar veya yumuşak doku alanları tipik basit yağ görünümünü sorgulatır.
• Miyokart içinde de yerleşebilir; görüntülemede kitlenin miyokartla ilişkisi ve varsa infiltrasyonunun kapsamı değerlendirilir.
• İntrakaviter yerleşimli lipom, atriyum veya ventrikül boşluğu içinde kitle olarak izlenir; miyokartla tutunma ve anatomik ilişkisi çok düzlemli değerlendirilir.
• Epikardiyal ya da perikardiyal kitle, kalp yüzeyi ve komşu yapılarla ilişkisi ile büyük lezyonlarda olası bası veya infiltrasyon açısından değerlendirilir.
• Tipik lipom kontrast sonrası belirgin iç kontrastlanma göstermez; atenüasyonu kontrastlı seriyle değil kontrastsız kesitle ölçün.
• İnteratriyal septumda fossa ovalisi koruyan bikonkav/dumbbell biçim lipomdan çok lipomatöz septal hipertrofiyi düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Makroskopik yağ atenüasyonu

-45 ile -100 HU aralığı

Normalde

Normal LV miyokardında az miktarda çizgisel/yamalı intramiyokardiyal yağ odağı fizyolojik olarak bulunabilir. Fizyolojik miyokart yağlanması çoğunlukla çizgisel/yamalı dağılımdadır; lipom ise düzgün sınırlı, homojen yağlı bir kitle görünümündedir. Şüpheli lezyonun atenüasyonunu aynı kesitteki subkutan/epikardiyal yağla ve miyokartla kıyaslayın; septumda fossa ovalisin korunup korunmadığını da kontrol edin.

Ayırıcı tanı

Lipomatöz interatriyal septal hipertrofi

genellikle fossa ovalisi koruyan dumbbell biçimli septal yağlanmadır ve ayrı kapsüllü kitle gibi davranmaz.

Liposarkom

kalın veya nodüler septalar, eşlik eden nonadipoz lezyonlar ya da belirgin kontrastlanan yumuşak doku alanları şüphe uyandırır.

Miyokart yağlı metaplazisi

kronik enfarktüs skarı içinde, çoğunlukla subendokardiyal ve çizgisel yağlanma şeklinde izlenir; bölgesel miyokart incelmesi eşlik edebilir.

Miksoma

kontrastlanan yumuşak doku kitlesidir ve çoğunlukla sol atriyumda septuma tutunur; yağ atenüasyonu göstermez.

Epikardiyal yağ dokusu

miyokarda komşu fizyolojik yağ dokusu kalp yüzeyini izler; çizgisel/yaygın dağılımı ayrı, kapsüllü bir kitle görünümünden ayrılır.

Tuzaklar

• Lipomun yağ atenüasyonunu kontrastsız kesitte değerlendirin; kontrastlı görüntüyü anatomik ilişki ve olası boyanma için kullanın.
• İnteratriyal septumun tipik yağlı kalınlaşması gerçek lipom olarak etiketlenebilir; fossa ovalisinin korunmasını ve lezyonun ayrı kapsülünü araştırın.
• Yağ içeren malignitede kalın septa veya yumuşak doku nodülleri gözden kaçabilir; yalnız ortalama HU'ya değil iç mimariye ve sınırlara da bakın.
• İnce/çizgisel miyokart yağı geçirilmiş miyokart enfarktüsüne bağlı lipomatöz metaplazi olabilir; kronik skar içindeki, çoğunlukla subendokardiyal ve koroner dağılıma uyan yağlanmayı kapsüllü lipomdan ayırın.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de sol ventrikül duvarında düzgün sınırlı, kapsüllü ve homojen yağ atenüasyonlu kitle; kontrastlı seride iç boyanma yok. En olası tanı nedir?

   • Kardiyak lipom
   • Miyokart lipomatöz metaplazisi
   • Liposarkom
   • Kardiyak miksoma
   Cevabı göster

   Kardiyak lipom. Kapsüllü ve homojen makroskopik yağ içeren kitle lipom için tipiktir. Metaplazi skar içinde çizgisel yağdır; liposarkomda kalın septa veya yumuşak doku nodülü beklenir; miksoma yağ atenüasyonlu değildir.

2. İnteratriyal septumda fossa ovalisini koruyan, iki loblu yağ yoğunluklu kalınlaşma görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Lipomatöz septal hipertrofi
   • Kardiyak lipom
   • Sol atriyal miksoma
   • Atriyal trombüs
   Cevabı göster

   Lipomatöz septal hipertrofi. Fossa ovalisini koruyan dumbbell biçimli septal yağlanma lipomatöz hipertrofi görünümüdür. Lipom ayrı kapsüllü bir kitle, miksoma ise yumuşak doku kitlesi olarak izlenir; şekil ve septal konum bu olguda lipomatöz hipertrofiyi destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. From pathogenesis to treatment, a systemic review of cardiac lipomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Fatty Images of the Heart: Spectrum of Normal and Pathological Findings by Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imagingonlinelibrary.wiley.com
4. The value of multimodality imaging in diagnosis and treatment of cardiac lipomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Radiologic-Pathologic Correlation of Cardiac Tumors: Updated 2021 WHO Tumor Classificationpubs.rsna.org
6. The characteristics of invasive cardiac lipoma: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. From pathogenesis to treatment, a systemic review of cardiac lipomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Left ventricular lipoma resected using thoracoscope-assisted limited sternotomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Infiltrating Lipoma of the Right Ventricle Involving the Interventricular Septum and Tricuspid Valvepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Invasive Cardiac Lipoma: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Unusual Location of a Posterior Lipoma Originating From the Left Atrial Roof: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Infiltrating Lipoma of the Right Ventricle Involving the Interventricular Septum and Tricuspid Valve: Report of a Rare Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Not-so-benign massive cardiac lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Right atrial lipoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Cardiac Lipoma - Case presentation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cardiac Lipoma of the Interventricular Septum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Invasive Cardiac Lipoma Complicating Visceral Inversion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unconventional location for a cardiac lipoma: The anterior papillary muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cardiac lipoma in the interventricular septum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Giant Cardiac Lipoma: Refined Hypothesis Proposes Invagination from Extracardiac to Intracardiac Sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Echocardiographical findings of giant cardiac lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary cardiac lipoma: a clinicopathological analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Calcified intracranial lipoma in the temporal lobe convexity - A report of unusual manifestations of a rare disease with a brief review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric small intestine cavernous lymphangioma detected via wireless capsule endoscopy: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pericardial lipoma encasing the right coronary artery: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case Report: Multimodality imaging of a primary right ventricular fibroma in an asymptomatic adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Cardiac lipoma of the right atrial appendage: Multimodality imaging of a rare tumor at an uncommon site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Lipomatous hypertrophy of the atrial septum with periprocedural haemorrhage masquerading as potential malignancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Right Ventricular Lipoma With an Aneurysm-Like Appearance: A Case Report of Successful Surgical Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging features of right atrial lipoma on multimodality imaging: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.