Kardiyak miksoma

Özet

Kardiyak miksoma çoğunlukla erişkinlerde görülen, sıklıkla sol atriyumda interatriyal septuma tutunan benign primer kalp tümörüdür. Yerleşimi ve yüzey yapısı emboliye, mitral giriş akımının aralıklı tıkanmasına veya kalp yetersizliğine yol açabilir. Kontrastlı, EKG eşzamanlı BT kitlenin tutunma yerini, boyutunu, kalsifikasyonunu ve çevre yapılara ilişkisini gösterir; hareketliliği ve trombüsten doku karakterizasyonuyla ayrımı ekokardiyografi/MR ile daha iyi yapılır. Tanınmayan kitle emboli veya hemodinamik tıkanma ile ciddi sonuç doğurabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Atriyal kontrastla dolu boşluk içinde düşük atenüasyonlu dolum defekti; heterojen kitle kontrastlanması, septal saplı ya da geniş tabanlı tutunma ve olası kalsifik odaklar değerlendirilir.

Gecikmiş

Gecikmiş kardiyak görüntüde miksoma hafif veya heterojen boyanabilir; boyanma derecesi trombüsle örtüşebildiğinden tek başına kesin ayrım sağlamaz.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sol atriyumda fossa ovalis çevresindeki interatriyal septuma uzanan intrakaviter yumuşak doku kitlesi tipik yerleşimi destekler.
• Dar sap veya belirgin septal tutunma noktası miksomanın tipik kökenini destekler; rutin statik BT hareketliliği göstermez, dinamik retrospektif EKG eşzamanlı BT’de hareket değerlendirilebilir, ancak ekokardiyografi/MR bu konuda daha uygundur.
• Heterojen atenüasyon ve düzensiz kontrastlanma miksomada görülebilir; heterojenite nekroz, kalsifikasyon veya trombozla ilişkili olabilir.
• Papiller/villöz yüzey embolizasyon eğilimini; büyük, polipoid ve hareketli kitle ise özellikle mitral girişte aralıklı obstrüksiyon potansiyelini düşündürür.
• Mitral kapak düzlemine uzanım veya sol ventrikül girişinde kitle görülmesi olası prolapsus/akım tıkanmasını işaret eder.
• Kalsifikasyon bazı miksomalarda görülebilir; varlığı tek başına tanı koydurmaz.
• Sol atriyal apendiks ya da arka duvar boyunca yerleşen dolum defekti, septal saplı kitle yerine trombüsü öne çıkarır.
• Miksoma, BT’de genellikle düşük atenüasyonlu intrakaviter kitle olarak görülür; arteriyel fazda kontrastlanma çoğunlukla izlenmezken gecikmiş görüntülerde heterojen kontrastlanma görülebilir.

Normalde

Fossa ovalise saplı intrakaviter kitle, kardiyak miksomanın tipik yerleşim özelliğidir. Karşılaştırmada dolum defektinin septuma sapla bağlanıp bağlanmadığını, atriyal apendiks/arka duvar trombüs dağılımından ayrımını ve mitral kapak düzlemine uzanımını izleyin.

Ayırıcı tanı

Sol atriyal trombüs

çoğunlukla apendikste veya arka duvarda, sap göstermeyen ve özellikle gecikmiş görüntüde kontrastlanmayan dolum defektidir.

Papiller fibroelastom

küçük, kapak yüzeyine tutunan odak olarak yerleşir; septum kökenli büyük atriyal kitle değildir.

Atriyal sarkom

Miyokard veya atriyal duvar infiltrasyonu ve çevre yapılara invazyon kardiyak maligniteyi düşündürür; bu görüntü bulguları tek başına histolojik alt tipi kanıtlamaz.

Lipom

yağ atenüasyonludur ve çoğunlukla düzgün sınırlı görünür; miksoma gibi kontrastlı yumuşak doku değildir.

Krista terminalis veya coumadin ridge

beklenen anatomik konum ve devamlılık gösteren normal atriyal kabartılardır.

Tuzaklar

• Sol atriyal apendiks kontrastı erken fazda karışım nedeniyle heterojen olabilir; gecikmiş opasifikasyonla devam eden defekt gerçek trombüs lehinedir.
• Saplı kitle izlenimi veren coumadin ridge ve krista terminalis'i septal tutunma olarak adlandırmayın; tipik anatomik seyirlerini ardışık düzlemlerde izleyin.
• Tek fazdaki zayıf kontrastlanma miksomayı trombüsten kesin ayırmaz; raporda CT karakterizasyon sınırını belirtin ve doku/işlev için eko veya MR bulgularına yer açın.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de fossa ovalis çevresine ince bir sapla tutunan, heterojen kontrastlanan sol atriyal kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Kardiyak miksoma
   • Sol atriyal trombüs
   • Papiller fibroelastom
   • Lipom
   Cevabı göster

   Kardiyak miksoma. Septal/fossa ovalis tutunması ve heterojen kitle görünümü miksomaya uyar. Trombüs çoğunlukla apendiks/arka duvarda sap olmaksızın yerleşir; fibroelastom kapak yüzeyinde küçük odak, lipom ise yağ atenüasyonludur.

2. Sol atriyal apendikste görülen dolum defekti gecikmiş görüntüde kayboluyor; septal kitle de yok. En olası açıklama nedir?

   • Akım karışım artefaktı
   • Atriyal miksoma
   • Atriyal sarkom
   • Papiller fibroelastom
   Cevabı göster

   Akım karışım artefaktı. Gecikmiş fazda opaklaşmayla kaybolan apendiks defekti yavaş akım/karışım artefaktı lehinedir; yeterli gecikmede kalıcı defekt trombüs lehine olur. Miksoma, sarkom veya fibroelastom geçici ve yalnız apendikste görülen bu defekti açıklamaz.

İlgili konular

• Papiller fibroelastom
• Kardiyak lipom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality Imaging of Cardiac Myxomasimrpress.com
2. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cardiac myxomas: A narrative reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cardiac myxomas: clinical presentation, diagnosis and managementpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Use of radiomics to differentiate left atrial appendage thrombi and mixing artifacts on single-phase CT angiographylink.springer.com
6. Diagnosis of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation: delayed contrast-enhanced cardiac CTlink.springer.com
7. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Cardiac myxoma and its implications for cardioembolic strokepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Familial hereditary cardiac myxoma: report of three cases and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Molecular mechanisms and targeted interventions for embolic risk in cardiac myxoma: from molecular heterogeneity to clinical translationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cardiac myxoma: a comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cardiac Tumors: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cardiac tumors: Updated classifications and main clinico-pathologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Current diagnosis and management of cardiac myxomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Aortic valve myxoma at the extreme age: a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Stroke of a cardiac myxoma origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cardiac tumors: a brief commentary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Treating cardiac myxomas: a 16-year Chinese single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Mitral valve myxoma: clinical features, current diagnostic approaches, and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cardiac and vascular causes of persistent fever: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cardiac myxoma: a contemporary multimodality imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodality Imaging of Cardiac Myxomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cardiac myxomas: causes, presentations, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Posterior wall as atypical localization of left atrial myxoma : Diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Calcified amorphous tumor of the heart: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Unveiling the Unknown: A Case Report of Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma in the Heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Bilateral Renal Infarction as the Initial Manifestation of Left Atrial Myxoma During Early Pregnancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An integrated approach for assessing intracardiac mass using multi-imaging modalities: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Inferior vena cava hyperechoic structure in a patient with cardiac myxoma: a surgical case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Delayed intracranial lesions following cardiac myxoma resection in a patient with concurrent cerebral embolism: a diagnostic challenge in the absence of pathological evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Small but lethal: cystic tumour of the atrioventricular node-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Case Report: Leiomyosarcoma of the inferior vena cava presenting as a right atrial mass: the value of multimodality imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Right atrial rupture due to cardiac angiosarcoma without haemodynamic collapse: a case report of successful multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Arterial Supply to the Atrioventricular Node: Anatomical Variability and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A case report of a spherical mass in the right atrium: myxoma or thrombus?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Interconnected Biatrial Myxoma Spanning the Fossa Ovalis: Management Based on Multimodality Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Left atrial myxoma arising from the left atrial appendage presenting with cardiorespiratory arrest in a neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. When a Cardiac Tumor Mimics Valvular Disease: Giant Left Atrial Myxoma Causing Functional Mitral Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.