Primer perikardiyal mezotelyoma

Özet

Primer perikardiyal mezotelyoma çok nadir bir perikard tümörüdür; nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi özgül olmayan yakınmalar, efüzyon ya da konstriktif bulgularla görülebilir. Kontrastlı toraks BT perikardiyal kalınlaşma ve nodüllerin dağılımını, komşu kalp ve damar yapılarında invazyon veya basıyı ve toraks içi yayılımı değerlendirebilir. Görüntüleme tek başına histolojik tanıyı kesinleştirmez; kesin tanı patolojik incelemeye dayanır ve sekonder perikard tutulumunu dışlamak için sistemik hastalık değerlendirilir. Perikardiyal efüzyon veya kitleler farklı nedenlerle oluşabilir; kalp boşluklarına bası ve tamponadla ilişkili bulgular da görüntülemede değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Venöz fazlı kontrastlı toraks BT'de perikard boyunca düzensiz kalınlaşma, çok odaklı nodüller veya kontrastlanan kitleler görülebilir; efüzyon, komşu kalp boşluklarına bası ve büyük damarların daralması da değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Perikard boyunca yaygın veya düzensiz kalınlaşma ve kontrastlanan yumuşak doku
• Perikard yüzeyine oturan, tek ya da çok sayıda nodüler yumuşak doku odağı
• Perikard boyunca çevresel infiltrasyon ya da yaygın dağılım gösteren çoklu kitleler görülebilir.
• Perikardiyal kesede efüzyon; bazı olgularda hemorajik veya yüksek dansiteli sıvı
• Tümörün kalp boşluklarına, pulmoner venlere veya ana pulmoner arterlere basısı
• Perikard kalınlaşmasıyla birlikte konstriktif fizyoloji görülebilir; kalınlık tek başına konstriksiyon tanısı koydurmaz.
• Mediastinal lenf düğümleri, plevral lezyonlar veya toraks dışındaki eşlik eden malignite araştırılır.
• Perikardiyal mezotelyomada heterojen kontrastlanan ve kalbi saran perikardiyal kalınlaşma görülebilir; bu bulgu tek başına tanı koydurmaz.

Normalde

Perikardiyal mezotelyomada BT'de heterojen kontrastlanan kalınlaşmış perikard kalbi sarabilir. Perikardın kalbi çevreleyen dağılımını ve sağ ventriküle bası yapıp yapmadığını ardışık kesitlerde değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Perikard metastazı

akciğer veya meme kanseri ve melanom perikardın sekonder tutulum nedenleri arasındadır; metastazlar primer perikard malignitelerinden daha sık görülür.

Tüberküloz perikarditi

malign olmayan perikardiyal kitle görünümünün ayırıcı tanısında yer alır; görüntüleme bulguları tek başına etkeni kanıtlamaz.

Radyasyon ilişkili perikard hastalığı

geçirilmiş göğüs/mediastinal radyasyon öyküsü ayırıcı tanıda önemlidir; BT'de kalınlaşma veya kalsifikasyon görülebilir ancak özgül değildir.

Perikardiyal lenfoma

primer perikardiyal malignitelerden biri olabilir; mediastinal lenfoma da perikardı sekonder olarak tutabilir.

Perikardiyal sarkom

primer perikardiyal malign tümörler arasındadır; BT yayılımı ve komşu yapılarla ilişkisini gösterse de histolojik alt tipi belirlemez.

İnflamatuvar perikardit

perikard kalınlaşması ve efüzyon yapabilir; kalınlaşma veya nodül tek başına maligniteyi ya da mezotelyomayı kanıtlamaz.

Tuzaklar

• Perikard kalınlaşması veya kitle görünümü tek başına mezotelyoma tanısı koydurmaz; metastaz, lenfoma/sarkom ve tüberküloz gibi nedenler ayırıcı tanıda yer alır, kesin tanı patolojiyle konur.
• Perikardın sekonder tutulumu, plevral mezotelyomadan yayılım veya metastaz yoluyla, primer perikardiyal mezotelyomadan daha sık görülür; yalnız görüntüleme bulgularıyla primer köken belirlenemez.
• Perikardiyal mezotelyoma yaygın, çok odaklı veya lokalize olabilir; belirgin dominant kitle her olguda bulunmaz.
• Efüzyon sitolojisinin negatif olması özellikle fibrotik/desmoplastik veya sarkomatoid tümörü dışlamaz; kitle ve perikard kalınlaşmasını ayrıca değerlendirin.
• Perikardiyal efüzyon sitolojisinin negatif olması mezotelyomayı dışlamaz; sitoloji tek başına tanıyı az sayıda olguda sağlamış, kesin tanı çoğunlukla biyopsiyle konmuştur.

Kendini dene

1. Primer perikardiyal mezotelyomanın BT görünümüne ilişkin hangi ifade doğrudur?

   • Görüntüleme tek başına histolojik tanıyı kesinleştirir
   • Tümör daima tek, dominant ve düzgün sınırlı bir kitle oluşturur
   • Difüz veya çok odaklı kitleler görülebilir; BT primer tümör kökenini tek başına kanıtlamaz
   • Perikardiyal metastazlar primer mezotelyomadan daha seyrektir
   Cevabı göster

   Difüz veya çok odaklı kitleler görülebilir; BT primer tümör kökenini tek başına kanıtlamaz. Primer perikardiyal mezotelyoma yaygın (difüz) veya lokalize tutulum biçiminde görülebilir. Görüntüleme, mezotelyomayı sekonder perikard tutulumundan tek başına ayıramaz; kesin tanı için doku örneklemesi gerekir. Sekonder perikard tutulumu mezotelyomadan daha sık görüldüğü için primer köken görüntüleme bulgularından varsayılmamalıdır.

2. Perikardda malign tutulum düşünülen bir hastada, primer perikardiyal mezotelyomadan daha sık görülen tutulum biçimi hangisidir?

   • Perikard metastazı
   • Perikardiyal kist
   • Konjenital perikard yokluğu
   • Lipom
   Cevabı göster

   Perikard metastazı. Perikardiyal malign tutulum sekonder yayılım şeklinde daha sık görülür; primer perikardiyal mezotelyoma ise nadirdir.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 34 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Malignant pericardial mesothelioma: A systematic review of current practicepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of Malignant Pleural, Pericardial, and Peritoneal Mesotheliomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary pericardial mesothelioma presenting as multiple pericardial masses on CTacademic.oup.com
5. Pericardial Disease: Value of CT and MR Imagingpubs.rsna.org
6. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Prognostic Factors and Survival in Pericardial Mesothelioma: A Systematic Review and Quantitative Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Rare Cause of Constrictive Pericarditispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary Pericardial Mesothelioma Causing Constrictive Pericarditispmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rare Primary Pericardial Mesothelioma on an [18F]FDG PET/CT Scan and Its Postchemotherapy Response Evaluationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Case Report: A case of primary pericardial mesothelioma treated with multimodal combined therapypmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Primary pericardial mesothelioma unique case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Prognostic Factors and Survival in Pericardial Mesothelioma: A Systematic Review and Quantitative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pericardial Mesotheliomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Primary Pericardial Mesothelioma Causing Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. MRI assessment of cardiac tumours: part 2, spectrum of appearances of histologically malignant lesions and tumour mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pericardial Mesothelioma in a Dog: The Feasibility of Ultrasonography in Monitoring Tumor Progression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Recurrence of Pericardial Mesothelioma Affecting the Myocardium After Pericardial Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Primary pericardial mesothelioma presenting as multiple pericardial masses on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary pericardial mesothelioma complicated by pericardial calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary Pericardial Mesothelioma: A Rare but Serious Consideration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodal Diagnostic Workup of Primary Pericardial Mesothelioma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Successful palliation for an aged patient with primary pericardial mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Rare Cause of Constrictive Pericarditis: Primary Pericardial Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Positron emission tomography/computed tomography in risk-factor-negative young female with malignant pleural mesothelioma: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Primary cardiac angiosarcoma - a diagnostic roller-coaster till fatality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Tislelizumab combined with bevacizumab in the treatment of primary malignant pericardial mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Chylopericardium in a Dog with Concurrent Chylothorax, Mesothelioma, and Bilateral Brachiocephalic Vein Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Isolated primary pericardial sarcomatoid mesothelioma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Perioperative and Mid-Term Outcomes of Primary Versus Redo Pericardiectomy for Constrictive Pericarditis: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cardiac Angiosarcoma as an Unexpected Cause of Palpitations: Case Report, Differential Diagnosis, and Current Therapeutic Approach to Cardiac Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Comprehensive Review of Cardiac Tumors: Imaging, Pathology, Treatment, and Challenges in the Third Millennium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Urothelial Carcinoma With Pericardial Involvement: Report of Two Rare Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Primary Malignant Pericardial Epithelioid Mesothelioma Presenting as Cardiac Tamponade: A Case Report With Multimodality Imaging and Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary cardiac angiosarcoma mimicking minoxidil-related pericarditis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Coronary sinus and cardiac venous anatomy for cardiac resynchronization therapy: A Clinician's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Characterizing a Left Ventricular Pseudoaneurysm With Photon-Counting Detector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pericardial Cyst at the Left Cardiophrenic Angle Mimicking Localized Effusion: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Presumed Infected Bronchogenic Cyst Presenting as Acute Pericarditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Clinical course and extended survival in a canine patient with pericardial mesothelioma managed without chemotherapeutic intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinicopathological analysis of 124 cardiac tumors: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiologist's Guide to the Ninth Edition TNM Staging System for Quantitative and Qualitative Assessment of Pleural Mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diffuse Pleural Mesothelioma Initially Presenting as Cervical Lymphadenopathy: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Cellular Plasticity in Malignant Transformation: Mesothelial Cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The specificity of HEG1 as mesothelioma marker depends on the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Recurrent Pericarditis in a Rugby Player: Imaging-Guided Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Donut Morphology of Cardiac Amyloidosis: A Glazed Over Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. When Tuberculosis Left the Heart in a Cage: Multimodality Imaging Revealing Constrictive Pericarditis in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. ERDHEIM-Chester Disease: Two Fatal Cases With Unusual Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Case Report: Clinical characteristics and outcomes in natural killer (NK)/T-cell lymphomas with cardiac involvement: a case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. academic.oup.comacademic.oup.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.