Sol atriyal apendikste yavaş akım / karışım artefaktı

Özet

Sol atriyal apendiks, özellikle atriyal fibrilasyonda yavaş akımın ve trombüsün görülebildiği girintili bir kesedir. Erken anjiyografik kardiyak BT’de kontrastla tam dolmayan alan, trombüs görünümünü taklit eden kan-kontrast karışımı olabilir. Gecikmiş görüntüde defektin homojen opaklaşması yavaş akımı destekler; kalıcılığı ise trombüs kuşkusunu artırır ve klinik bağlamla doğrulanmalıdır. Erken fazı tek başına kesin tanı saymak yanlış trombüs tanısına; kalıcı gerçek trombüsü karışım artefaktı diye yorumlamak embolik komplikasyonu atlamaya yol açabilir.

Faz ve pencere

BTA

Erken anjiyografik fazda sol atriyal apendiks lümeninde, çevresindeki kontrastlı kanın içinde düşük opasifikasyonlu ve sıklıkla distal uçta yoğunlaşan dolum defekti veya kontrast-kan seviyesi görülebilir; bu görünüm tek başına trombüs tanısı koydurmaz.

Gecikmiş tanısal

Aynı apendiks kesiti gecikmeli yeniden görüntülendiğinde yavaş akıma bağlı defekt kontrastla homojenleşebilir; devam eden fokal dolum defekti trombüs şüphesini sürdürür. Bir prospektif protokolde 1, 3 ve 6 dakika gecikmeler kullanılmış, kalıcılık son 6 dakika serisinde trombüs olarak tanımlanmıştır; zamanlama merkez protokolüne bağlıdır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Erken faz dolum defekti — apendiks içinde kontrastsız veya çevre kan havuzuna göre daha az opak alan oluşur; yavaş akımlı kanla kontrastın karışması olasıdır.
• Distal uçta yoğunlaşma — kontrastın apendiksin derin kıvrımlarına geç dolması, uç kısımda yalancı defekt bırakabilir.
• Kontrast-kan tabakalaşması — sol atriyumda bağımlı seviyede yoğun kontrast ve daha az opak kan tabakası görülebilir; apendiks ağzına uzanan seviye trombüsle karışabilir.
• Gecikmeyle homojen dolum — ilk seri defekti aynı yerde gecikmiş seride kayboluyor veya belirgin azalıyor ise yavaş akım/karışım artefaktı lehinedir.
• Persistan fokal defekt — gecikmiş seride apendiks içinde aynı yerde kalan kontrastlanmayan alan trombüs olasılığını yükseltir.
• Pektinat kas izi — apendiks içinde duvara paralel çizgisel veya globüler kas çıkıntıları görülebilir; birkaç düzlemde duvar seyriyle devamlıdır.
• Teknik ve ritim etkisi — atriyal fibrilasyon, düşük akım ve bolus zamanlaması erken apendiks dolumunu heterojenleştirebilir; aynı anatomik bölgeyi gecikmiş görüntüyle eşleştirin.
• Erken fazdaki apendiks dolum kusuru tek başına trombüs tanısı koydurmaz; gecikmiş görüntüde kaybolması yavaş akımı, aynı yerde sürmesi trombüs olasılığını destekler.

Normalde

Normal kontrastlı incelemede sol atriyal apendiks, sol atriyumdan çıkan dar ağızlı, trabeküllü bir kese olarak lümeni boyunca kontrastla dolar. Erken seri ile gecikmiş seriyi aynı kesit düzeyinde karşılaştırın: homojenleşen alan kan karışımını, yerinde kalan fokal defekt ise trombüs kuşkusunu destekler; duvara paralel pektinat kasları ayrıca izleyin.

Ayırıcı tanı

Sol atriyal apendiks trombüsü

erken ve gecikmiş görüntülerde aynı yerde kalan fokal intraluminal dolum defekti oluşturabilir.

Apendiks pektinat kasları

lümene duvardan giren paralel çizgisel kas bantlarıdır; çok düzlemde apendiks duvarıyla devamlılıkları izlenir.

Coumadin çıkıntısı

apendiksin lümenindeki dolum kusuru değil, apendiks ostiumu ile sol üst pulmoner ven arasındaki atriyal duvar sırtıdır.

Sol atriyal miksoma

apendiks dışında, çoğunlukla interatriyal septumdan köken alan yumuşak doku kitlesidir.

Tek bir kesitteki dolum kusuru, tarama aralığının tam kapsanamamasına bağlı adım artefaktı veya geçici yavaş akım nedeniyle gecikmiş seride değişebilir veya kaybolabilir.

Tuzaklar

• Erken fazdaki apendiks kontrastlanma kusurunu doğrudan trombüs kabul etmeyin; geç dolan kan aynı görünümü oluşturabilir.
• Gecikmiş seride yalnız tek kesite bakmak, hareket veya basamak artefaktını kalıcı defekt sanmaya yol açabilir; apendiksin tamamını ardışık kesitlerde izleyin.
• Çalışmalarda 6 dakika gecikme sonunda kalıcı kusur trombüs kabul edilmiş olsa da bu tek bir protokolün tanımıdır; her merkez için değişmez zaman eşiği değildir.
• Sağ kalpte kötü zamanlamaya bağlı kontrast opaklaşması görülebilir; sol atriyal apendiks ise sol atriyuma bağlı ayrı bir yapıdır.

Kendini dene

1. Atriyal fibrilasyonlu hastada erken kardiyak BT’de apendikste dolum kusuru var; gecikmiş görüntü aynı alanı homojen dolduruyor. En olası açıklama?

   • Yavaş akım karışımı
   • Apendiks trombüsü
   • Sol atriyal miksoma
   • Pektinat kas
   Cevabı göster

   Yavaş akım karışımı. Gecikmiş opaklaşmayla kaybolan erken defekt yavaş akım veya kontrast-kan karışımını destekler. Trombüs gecikmiş görüntüde kalıcı olabilir; miksoma bağımsız kitle, pektinat kas ise duvarla devamlı çizgisel yapı oluşturur.

2. Apendiks içindeki fokal dolum kusuru gecikmiş seride de aynı yerde kalıyor. Hangi tanı öncelikle düşünülür?

   • Apendiks trombüsü
   • Östaki kapağı
   • Crista terminalis
   • Yalancı tendon
   Cevabı göster

   Apendiks trombüsü. Gecikme sonrasında aynı bölgede devam eden fokal apendiks defekti trombüs şüphesini artırır. Diğer yapılar sağ atriyum veya ventrikülde yer alır ve apendiks içi kalıcı dolum kusurunu açıklamaz.

İlgili konular

• Sol ventrikül trombüsü
• Kardiyak kitle: trombüs-tümör ayrımı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diagnosis of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation: delayed contrast-enhanced cardiac CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging pitfalls, normal anatomy, and anatomical variants that can simulate disease on cardiac imaging as demonstrated on multidetector computed tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Orbital Paraganglioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spontaneous Intracranial Hypotension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Innovations in Vascular Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Targeting blood brain barrier-Remote ischemic conditioning alleviates cognitive impairment in female APP/PS1 rats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hibernoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Feasibility Study of Low-dose Prostate CT Perfusion on Third-generation Dual-source CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Facile and General Method for the Encapsulation of Different Types of Imaging Contrast Agents Within Micrometer-Sized Polymer Beads.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Toe-brachial index and toe systolic blood pressure for the diagnosis of peripheral arterial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Clinicoradiologic characteristics of endolymphatic sac tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Ultrasound characteristics of carotid web.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hemodynamics of a hydrodynamic injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Total realignment of multibranch stent graft using redo branch-in-branch endovascular repair for occult endoleak with rapid aneurysm sac expansion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Simultaneous Left and Right Atrial Appendage Thrombi on Cardiac Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Left Atrial Appendage: Mere Spectator or Protagonist? A Narrative Review of Its Multimodal Imaging Assessment and Its Closure Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Comparison of cardiac computed tomography and transesophageal echocardiography for left atrial appendage thrombus detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Transient Left Atrial Appendage Filling Defect During Anticoagulation Interruption After Ischemic Stroke with Progressive Hemorrhagic Transformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Extended CTA scan range for early detection of left atrial and left atrial appendage thrombus and other filling defects in acute ischemic stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Initial Diagnostic Approach to Adult Congenital Heart Disease: A Practical Imaging Pathway for General Cardiologists and Cardiac Imagers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Next Frontiers in Stroke Prevention: Optimizing Left Atrial Appendage Closure in Atrial Fibrillation: Current Devices, Imaging-Guided Strategies, and Emerging Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Advancements in 3D Transoesophageal Echocardiography (TOE) and Computed Tomography (CT) for Stroke Prevention in Left Atrial Appendage Occlusion Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Use of radiomics to differentiate left atrial appendage thrombi and mixing artifacts on single-phase CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cardiac photon-counting detector computed tomography in acute ischemic stroke: diagnostic accuracy for detection of left atrial appendage thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Case Report on the Pitfalls in Diagnosing Left Atrial Appendage Thrombus: Lessons From a False-Positive Transesophageal Echocardiography (TEE) in Mitral Valve Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cardiac CT for electrophysiological interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Computed Tomography Imaging of Acute Mesenteric Ischemia for Interventional Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Conference Proceedings: Select Abstracts Presented at the 2025 Advocate Aurora Scientific Day.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Current Status of CT Imaging Before Common Transcatheter Interventions for Structural Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Role of Computed Tomography in Cardiac Electrophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Advanced Chronic Rheumatic Heart Disease Associated With Substantial Myocardial and Valvular Fibrosis on Cardiovascular Magnetic Resonance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Poor Distal Left Atrial Appendage Opacification on Early-Phase Cardiac CTA and Association With Arterial Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Surgical technique of donation after circulatory death heart procurement using direct procurement and hypothermic oxygenated perfusion preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Experimental Characterisation of Differently Composed Thrombus Entities with Spectral-Detector-CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Strategies to control cellular spatial organization in microphysiological systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Use of cardiovascular magnetic resonance in the evaluation of a giant right atrial appendage aneurysm: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The role of CT in arrhythmia management-treatment planning and post-procedural imaging surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Revisiting Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: Current Practice and Novel Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The divergence, actions, roles, and relatives of sodium-coupled bicarbonate transporters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Coronary computed tomography angiography for clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ocular Manifestations and Complications of Patent Foramen Ovale: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intracardiac echocardiography Chinese expert consensus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cardiac CT angiography: normal and pathological anatomical features-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Right heart on multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A computed tomography-based radiomics-clinical model incorporating left atrial and proximal pulmonary vein features predicts recurrence after radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cardiac CT angiography after percutaneous left atrial appendage closure: early versus delayed scanning after contrast administration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging-defined residual risk after left atrial appendage occlusion: from device surveillance to antithrombotic and reintervention decision considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Distinguishing Cardiac Sarcomas From Lymphomas: Comparative Insights From Clinical and Echocardiographic Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Endocardial obliterative left atrial appendage closure by inverted purse-string plication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Left Atrial Appendage Aneurysm (LAAA): an updated descriptive systematic review of 25 contemporary cases (2023-2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Atrial wall dissection: a contemporary overview for a proper decision-making approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Echocardiographic assessment of left atrial appendage morphology and function-an expert proposal by the German Working Group of Cardiovascular Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cardiac Masses in Echocardiography: A Pragmatic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Minithoracotomy for Surgical Excision of a Rare Cardiac Myxoma With Cystic Degeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Transesophageal Echocardiography and Clinical Significance of Giant Eustachian Valve during Cardiac Surgery: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cardioembolic sources and stroke prevention: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2022 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Radial-based acquisition strategies for pre-procedural non-contrast cardiovascular magnetic resonance angiography of the pulmonary veins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Comprehensive Echocardiographic Guide for Mitral Valve Repair - A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. New drug discovery of cardiac anti-arrhythmic drugs: insights in animal models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. 2021-2022 state of our JCMR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Conduction in the right and left ventricle is differentially regulated by protein kinases and phosphatases: implications for arrhythmogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Intracardiac Echocardiography during Invasive Electrophysiological Procedures: a Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association of the ESC, and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Nongated Photon-Counting Computed Tomography Angiography Detects Cardioembolic Stroke Sources and Thoracic Pathology: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A comprehensive evaluation of the left atrium using cardiovascular magnetic resonance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Heart-brain axis pathophysiological understanding and clinical impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Anatomical Basis for the Cardiac Interventional Electrophysiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Differentiating LAA Thrombus From Spontaneous Echo Contrast for Safe LAA Occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Recurrent Culture-Negative Prosthetic Valve Endocarditis Diagnosed by Multimodality Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Patent Foramen Ovale: Epidemiology, Risk Factors, Pathophysiology, Clinical Features, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Phosphorescence lifetime microscopy and contrast-enhanced ultrasound imaging revealed strong left-to-right intraventricular shunt in anesthetized Xenopus laevis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Optimizing left atrial appendage imaging: the diagnostic value of left lateral decubitus cardiac CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.