Sol ventrikül gerçek anevrizması

Özet

Gerçek sol ventrikül anevrizması çoğunlukla geçirilmiş transmural enfarktüsün ardından skarlı miyokardın incelip ventrikül kavitesiyle birlikte dışa doğru genişlemesiyle oluşur. Kardiyak BT'nin yüksek uzaysal çözünürlüğü ve çok düzlemli rekonstrüksiyonları, sol ventrikül çıkıntısının boyun ve kese morfolojisini değerlendirmeyi sağlar. Geniş ağızlı, miyokartla kesintisiz devam eden kese gerçek anevrizmayı destekler; görüntü tek başına klinik işlev değerlendirmesinin yerini tutmaz. Mural trombüs emboliye, yanlışlıkla gerçek anevrizma sanılan psödoanevrizma ise rüptüre yol açabileceğinden duvar ve perikard ilişkisi dikkatle incelenmelidir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Kardiyak BT'de anevrizma boynu geniş olabilir ve çevredeki normal miyokarttan incelmiş kese duvarına düzgün bir geçiş izlenebilir.

Gecikmiş

Gecikmiş iyot eşleme veya gecikmiş kontrastlı BT, infarkt skarındaki kalıcı iyot tutulumunu veya fibröz dokuyu saptamada kullanılır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Geniş ağızlı kese — sol ventrikül kavitesi, dışa bombeleşmiş segmentle belirgin daralma olmadan birleşir.
• İnce skarlı duvar — kese duvarı komşu sağlam miyokarda göre incelmiştir ve kavite dış konturunu oluşturmayı sürdürür.
• Kademeli miyokart geçişi — normal duvar, kese tabanında ani kopma yerine incelerek skarlı segmente devam eder.
• Sistolik diskinezi — EKG eşzamanlı sistolik seride anevrizma segmenti içe hareket etmek yerine dışa doğru genişleyebilir.
• Kronik infarkt işaretleri — incelmiş duvarda skarlı iyileşmeye bağlı olarak yağlı metaplazi izlenebilir.
• Kese içi mural trombüs — kontrastlı kan havuzuna göre düşük atenüasyonlu, duvara yaslanan dolum defekti izlenir.
• İnfarktla uyumlu yerleşim — anevrizma çoğunlukla apikal, anterior veya anterolateral duvarda eski enfarkt skarıyla birliktedir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anevrizma ağzının en geniş çapı / kese iç çapı oranı

0,9–1,0

Normalde

Normal sol ventrikülde apeks dış konturu düzgün biçimde daralır; miyokart kaviteyi çevreler ve seriler boyunca kese şeklinde ayrı bir çıkıntı oluşturmaz. Çok boyutlu yeniden yapılandırılmış görüntülerde kese ile komşu normal miyokart arasındaki kademeli geçiş, geniş ağzı ve sistoldeki paradoksal genişleme değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Sol ventrikül psödoanevrizması

miyokartta ani kesinti, dar boyun ve keseyi sınırlayan perikard gerçek anevrizmadan ayrılmasına yardım eder.

Sol ventrikül divertikülü

tam kat miyokarttan oluşan çıkıntı ventrikülle senkron kasılabilir; eski enfarkt skarı beklenen özellik değildir.

Sol ventrikül trombüsü

kavite içinde kontrastlanmayan kitle izlenir; miyokart duvarı dışa doğru keseleşmez.

Takotsubo kardiyomiyopatisi

bölgesel hareket kusuru yapabilir, ancak kalıcı ince skarlı duvar kesesi tipik değildir.

Tuzaklar

• En uç apikal miyokart fizyolojik olarak çok ince olabilir; anevrizma demeden önce dış konturda gerçek bir keseleşme ve komşu kesitlerde devamlılık arayın.
• Dar ya da geniş boyun tek başına kesin ayrım sağlamaz; miyokart kesintisi, kese duvarı ve perikard sınırını birlikte izleyin.
• EKG eşzamanlaması olmayan tek fazlı BT hareketi göstermez; sistolik diskineziyi yalnız morfolojiden çıkarsamayın.
• Kardiyak hareket ve eğik aksiyel kesit, yalancı duvar çıkıntısı yaratabilir; şüpheli ağzı iki boşluklu veya kısa eksen MPR'de doğrulayın.

Kendini dene

1. Geçirilmiş anterior enfarkt sonrası BT'de sol ventrikülde geniş ağızlı, ince skarlı ve sistolde dışa hareket eden bir kese izleniyor. En olası tanı hangisidir?

   • Gerçek ventrikül anevrizması
   • Ventrikül psödoanevrizması
   • Konjenital ventrikül divertikülü
   • Apikal hipertrofik kardiyomiyopati
   Cevabı göster

   Gerçek ventrikül anevrizması. Geniş ağız, incelmiş ancak duvarla devamlı skarlı kese ve sistolik dışa hareket gerçek anevrizmayı destekler. Psödoanevrizmada duvar kopması ve perikardla sınırlanma, divertikülde tam kat duvar ve senkron kasılma beklenir; apikal hipertrofide ise kese değil kalın miyokart görülür.

2. Eski enfarkt öyküsü olan hastada sol ventrikülün inferior duvarında dışa keseleşme görülüyor. Gerçek anevrizmayı psödoanevrizmadan ayırmayı en çok destekleyen ek görüntüleme özelliği hangisidir?

   • Miyokart sürekliliğinin korunması
   • Kese içinde yoğun kalsifikasyon
   • Apeksin normalden ince olması
   • Kavite içinde trabekül izlenmesi
   Cevabı göster

   Miyokart sürekliliğinin korunması. Kese çevresinde devam eden incelmiş miyokart gerçek anevrizmayla uyumludur. Kese tabanında normal miyokarttan incelmiş kese duvarına düzgün geçiş gerçek anevrizmayı destekler; görüntüleme bulguları bu iki oluşumu her zaman kesin olarak ayıramaz.

İlgili konular

• Miyokart enfarktüsünün BT bulguları
• Sol ventrikül trombüsü
• Kardiyak kitle: trombüs-tümör ayrımı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality Imaging of an Idiopathic Left Ventricular Aneurysm Presenting With Frequent Premature Ventricular Beatspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Significant incidental cardiac disease on thoracic CT: what the general radiologist needs to knowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A left ventricular true aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [Giant left ventricular false aneurysme revealing a silent myocardial infarction].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Hypertrophic cardiomyopathy-related left ventricular pseudoaneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Differentiation of true from false left ventricular aneurysm with magnetic resonance imaging in patients after myocardial infarction].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The Young Heart Tears Easily Apart: A Case Report of Spontaneous Coronary Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A case of a giant left ventricular pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Echocardiography guided coated stent-graft implantation for patients with Stanford B aortic dissection].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Decoding Postinfarction Left Ventricular Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Boolean Dilemma: True or False Aneurysm?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Clinical characteristics of fat replacement of left ventricular myocardium].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mycotic pulmonary artery pseudoaneurysm following total arch replacement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The Role of Multimodality Imaging in Guiding Ventricular Tachycardia Ablation: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging-Based Risk Stratification for Sudden Cardiac Death in Hypertrophic Cardiomyopathy: Current Evidence and Clinical Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cardiac Sarcoidosis: Pathophysiology and Diagnostic-Therapeutic Processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Below the Aortic Annulus: Multiphase CT Features of an Interventricular Membranous Septal Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Diagnosis and treatment of post-acute myocardial infarction ventricular aneurysm: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. 2026 Expert Consensus Recommendations on Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the Task Force of the Taiwan Society of Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Research progress in medical imaging for intracranial aneurysms: technological advances in diagnosis, management, and clinical integration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Secondary <i>Staphylococcus capitis</i> Infection of a Long-Standing Non-Coronary Sinus of Valsalva-to-Right Atrial Fistula Initially Misdiagnosed as a Gerbode Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A case report of giant coronary artery pseudoaneurysm and infective endocarditis: at what level can two pathologies be interconnected on a suitable background?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Annular rupture in TAVI: considerations on the importance of on-site cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Noninvasive MR characterization of structural and functional components of reperfused infarct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. New Adjusted Cutoffs for "Normal" Endocardial Voltages in Patients With Post-Infarct LV Remodeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Delayed Echo Enhancement Imaging to Quantify Myocardial Infarct Size.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Role of Cardiac Computed Tomography in the Diagnosis of Left Ventricular Myocardial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A case report of giant left ventricular outflow tract pseudoaneurysm in a pregnant woman with Loeys-Dietz syndrome: a management conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Atherosclerotic Abdominal Aortic Aneurysms on Computed Tomography Angiography: A Narrative Review on Spectrum of Findings, Structured Reporting, Treatment, Secondary Complications and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A novel multimodal imaging approach for working diagnosis of acute myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries: a promising diagnostic strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The pivotal role of echocardiography in structural heart interventions: from planning to success.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Optimizing imaging techniques in hypertrophic cardiomyopathy: challenges and opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Use of Multimodality Imaging for the Diagnosis of Myocardial Outpouchings and Invaginations: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Cardiac CT angiography: normal and pathological anatomical features-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Unmasking the Apex: Multimodality Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Apical Obliteration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Takotsubo Syndrome Mimicking Apical Hypertrophic Cardiomyopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Takotsubo Syndrome: Converging Mechanisms, Diagnostic Pitfalls, and a Unified Clinical Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Forward Dynamics: Modern Insights into Mitral Systolic Anterior Motion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging of the aortic root on high-pitch non-gated and ECG-gated CT: awareness is the key!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgical treatment of giant diagonal branch aneurysms accompanied by obstructive coronary artery disease with guidance from 3D printed models: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multimodality Imaging Approach in Diagnosis and Follow-Up of Aortic Coarctation in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Contemporary Overview of Aortic Regurgitation in Young Individuals: Insights From Real-Life Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cardiac Outpouchings: Definitions, Differential Diagnosis, and Therapeutic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Clinical and Imaging Findings in 504 Cases With Left Ventricular Pseudoaneurysm Following Myocardial Infarction: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A rare congenital triad: ebsteinoid tricuspid valve, giant right atrial aneurysm, and atrial septal defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Angiography-Negative Subarachnoid Hemorrhage Detected After Emergent Percutaneous Coronary Intervention for Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cinematic rendering-enhanced computed tomography of right intracardiac thrombi: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Preoperative planning for endovascular aortic arch repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Left Ventricular Thrombus in Oncology Patients and Beyond: Imaging, Treatment Choices, and Duration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Prenatal diagnosis of a congenital pseudoaneurysm of the mitral-aortic intervalvular fibrosa: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Percutaneous Closure of Left Ventricular Apex Perforation After Transcatheter Aortic Valve Replacement Valve-in-Valve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cardiac imaging in Chagas cardiomyopathy for phenotypic characterisation and risk stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Case Report: A novel MYBPC3 gene variant in a Chinese patient with hypertrophic cardiomyopathy and apical ventricular aneurysm, with a concurrent novel KCNJ5 gene variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Hypertrophic cardiomyopathy: state of the art on diagnosis and current therapeutic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cardioembolic sources and stroke prevention: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Congenital Absence of the Left Atrial Appendage and Possible Effects on Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Impact of left ventricular ejection fraction on left ventricular thrombus resolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Crinkle-Cut Coronary Arteries in a Patient With Granulomatosis With Polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Isolated Cardiac Sarcoidosis With Marfan Syndrome Following Cardiovascular Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case Report: Left ventricular pseudoaneurysm presenting with ventricular tachycardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diffuse hypertrophic obstructive cardiomyopathy complicated by apical ventricular aneurysm and excessive left ventricular trabeculation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Bringing paediatric coronary artery abnormalities into view: the role of virtual reality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Case Report of Myocardial Infarction Complicated With Blood Pressure Fluctuations Caused by Pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Nongated Photon-Counting Computed Tomography Angiography Detects Cardioembolic Stroke Sources and Thoracic Pathology: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Left ventricular diverticulum: A case report and differential diagnosis in an asymptomatic woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.