Tek koroner arter

Özet

Tek koroner arter, kalbin tüm koroner yatağının aort kökündeki tek bir ostiumdan çıkan damar sistemiyle beslenmesidir. Koroner BT anjiyografi (BTA), ortak ostiumu, dallanmayı ve özellikle büyük damarlar arasından geçen anomalik dalın seyrini kateter anjiyografiye göre daha doğrudan haritalayabilir. Tek koroner arterin klinik önemi; ostium ve proksimal segment morfolojisi, koroner arterin seyri, eşlik eden koroner hastalık ve semptomlarla birlikte değerlendirilir. Dalın ostiumdan distal beslenme yatağına kadar seyri belgelenmezse anormal köken ve koroner dağılım eksik sınıflandırılabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

EKG eşzamanlı koroner arteriyel görüntülemede tek aortik ostiumdan çıkan ortak gövde, LAD/LCx/RCA dallanması ve her dalın aorta, pulmoner arter ve miyokard oluklarıyla ilişkisi opak damar lümeni boyunca izlenir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Tek aortik ostium — sağ veya sol aort sinüsünde tek girişten çıkan ve tüm koroner dağılıma devam eden ortak damar.
• LAD, LCx ve RCA'nın ortak gövdeye katılma sırası; dalın olağan başlangıç ostiumunun yokluğu ile anatomik süreklilik birlikte gösterilir.
• Lipton grup I örüntüsü — tek ana damar karşı tarafın koroner yatağına devam eder; distal dağılım olağan ana koroner seyirleriyle kıyaslanır.
• Lipton grup II örüntüsü — ortak damarın proksimalinden çıkan karşı taraf dalı kalp tabanını geçerek kendi yatağına ulaşır.
• Lipton grup III örüntüsü — LAD ve LCx, sağ sinüsten çıkan ortak sistemin proksimalinden ayrı dallar olarak çıkar.
• Anomalik dalın prepulmonik, interarteriyel, retroaortik veya septal seyri; aorta ve ana pulmoner arterle ilişkisi multiplanar görüntülerde açıkça izlenir.
• Yarık biçimli ya da dar/açılı ostium, intramural proksimal segment ve eşlik eden koroner ateroskleroz, yalnız ostium sayısının ötesinde raporlanır.
• Tek ostium ve dalların distal koroner yataklara devamlılığı aksiyel BT anjiyografi görüntüleri ve 3B rekonstrüksiyonlarda doğrulanmalı; CPR görüntüleri kesitsel ve çok düzlemli görüntülerle birlikte değerlendirilmelidir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Modifiye Lipton sınıflaması

İlk harf ostium sinüsünü belirtir (R: sağ, L: sol); I damar devamlılığı, II proksimal ana damardan karşı taraf dal çıkışı, III sağ sinüs kökenli ortak sistemden ayrı LAD ve LCx çıkışıdır.,Seyir eki A: pulmoner arter önü/prepulmonik, B: aorta ile pulmoner arter arası, P: çıkan aortanın arkası/retroaortik; Yamanaka-Hobbs modifikasyonunda S: transseptal, C: birleşik seyir.

Normalde

Normal koroner anatomi çoğunlukla sağ ve sol aort sinüslerinden ayrı RCA ve LMCA ostiumlarıyla başlar; LMCA daha sonra LAD ve LCx'e ayrılır. İncelenen BT'de ostium sayısını, her dalın aort kökünden başlangıcını ve pulmoner arter-aorta arasındaki seyrini bu iki ayrı çıkışlı şemayla karşılaştır.

Ayırıcı tanı

İki koroner ostiumlu olağan varyant

ayrı sağ ve sol sinüs çıkışları izlenir; ortak ostiumdan tüm yatağa süreklilik yoktur.

Anomalik aortik kökenli tek dal

örneğin RCA sol sinüsten çıkar, ancak normal taraftaki diğer koroner ostium da mevcuttur; bütün sistem tek kökenden beslenmez.

Koroner ostial atrezi

beklenen aortik ağız kapalıdır ve distal damar kollaterallerle dolabilir; tek patent aortik ostiumdan tüm dallara devamlılık gösterilmez.

ALCAPA/ARCAPA

anomalik koroner dal pulmoner arterden çıkar; bu doğrudan pulmoner arter kökeni, aort kökünde tek ostiumdan tüm koroner ağacın beslenmesinden ayrılır.

Koroner arter fistülü

koroner arter başka bir kalp boşluğuna veya damara anormal şekilde drene olur; bu terminasyon anomalisi tek başına tek koroner arter tanımı değildir.

Tuzaklar

• Tek koroner arter, aort kökündeki tek ostiumdan tüm miyokardı besleyen damar sistemi olarak tanımlanır; bu nedenle iki koroner sinüsün ostiumları ve dal devamlılığı birlikte değerlendirilmelidir.
• Kateter anjiyografide karmaşık anomalilerde dalların gerçek kökeni ve büyük damarlara göre seyri belirsiz kalabilir; koroner BT anjiyografide lümeni ostiumdan distal dallara izleyip 3B görüntüyü kaynak kesitlerle doğrulayın.
• Lipton'daki B eki interarteriyel seyri tarif eder, tek başına klinik risk sınıfı değildir; intramural segment, çıkış morfolojisi ve darlığı ayrıca tarif et.
• MIP görüntüsü seyir düzlemini tek başına kesinleştirmeyebilir; interarteriyel geçişi aksiyel kaynak kesitler ve multiplanar/3B rekonstrüksiyonla doğrulayın.

Kendini dene

1. Sağ sinüs ostiumundan çıkan RCA ortak gövde olarak devam ediyor; LAD ve LCx bu gövdeden ayrı proksimal dallar halinde çıkıyor. Lipton grubu hangisidir?

   • Grup I
   • Grup II
   • Grup III
   • ALCAPA
   Cevabı göster

   Grup III. Lipton grup III, sağ sinüs kökenli tek sistemden LAD ve LCx'in ayrı proksimal dallar olarak çıkmasını tanımlar. Grup I distal devamlılığı, grup II proksimal gövdeden karşı taraf dal çıkışını anlatır; ALCAPA'da sol koroner pulmoner arterden köken alır.

2. Ortak koroner gövdeden çıkan anomalik dal aorta ile pulmoner arter arasından geçiyor. Lipton seyir eki hangisidir?

   • A
   • B
   • P
   • S
   Cevabı göster

   B. B, interarteriyel yani büyük arterler arasındaki seyri gösterir. A prepulmonik, P retroaortik, S transseptal rotayı belirtir; bu ek anatomik tanımdır ve tek başına klinik sonuç sınıflaması değildir.

İlgili konular

• Koroner arterin pulmoner arterden anomalik kökeni (ALCAPA/ARCAPA)
• Koroner ostial atrezi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Prevalence, Spectrum, and Outcomes of Single Coronary Artery Detected on Coronary Computed Tomography Angiography (CCTA)pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. A rare case of isolated single coronary artery, Lipton’s type LIIB diagnosed by computed tomography coronary angiographyrcastoragev2.blob.core.windows.net
3. Overview of coronary artery variants, aberrations and anomaliespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Coronary computed tomography angiography for clinical practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis of Coronary Artery Fistulas: Clinical Aspects and Brief Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. A rare case of isolated single coronary artery, Lipton's type LIIB diagnosed by computed tomography coronary angiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Single Coronary Artery in the Context of Vascular Disease: Anatomy, Development, Multimodality Imaging, and Clinical Interpretationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Single coronary artery presenting dilated cardiomyopathy and hyperlipidemia with the SCN5A and APOA5 gene mutation: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Single coronary artery: spectrum of imaging findings with multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Single coronary artery originating from right sinus. Role of MDCT and a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Case report: single coronary artery with ischemia and sudden cardiac arrest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Coronary Artery Anomalies: A Computed Tomography Angiography Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cardiovascular Computed Tomographic Angiography as a Virtual Patient Avatar for Individualized Surgical Planning of Complex Anomalous Coronary Artery Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cardiomyopathy with inverted tako-tsubo pattern in the setting of subarachnoid hemorrhage: a series of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anomalous origin of the right coronary artery from the left anterior descending artery: review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Right single coronary artery as an incidental finding in Takotsubo syndrome and acute heart failure: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Single coronary artery presenting dilated cardiomyopathy and hyperlipidemia with the SCN5A and APOA5 gene mutation: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Successful percutaneous coronary intervention in a congenital single right coronary artery with acute myocardial infarction: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Single Coronary Artery in the Context of Vascular Disease: Anatomy, Development, Multimodality Imaging, and Clinical Interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Single coronary artery syndrome: cardiac computed tomography angiography as a leading imaging modality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Coronary CTA assessment of coronary anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Anomalous left coronary artery in hypertrophic cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Coronary Arterial Anomalies in Adults with Congenital Heart Disease: From Detection to Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Evaluation of High-Risk Anatomical Features in Single and Opposite-Sinus Origin Coronary Artery Anomalies Using Coronary Computed Tomography Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Anomalous Right Coronary Artery With Interarterial Course Presenting As Exercise-Induced Inferior ST-Elevation Myocardial Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Anomalous Origin of the Left Main Coronary Artery From the Proximal Right Coronary Artery With a Benign Prepulmonic Course: A Rare Single Coronary Artery Variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute ischemic stroke caused by Percheron artery occlusion after vertebral artery stent placement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The lone lifeline-a rare case report of a single right coronary circulation with hypoplastic left coronary system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Single-Bolus Sequential Triple-Rule-Out CT Angiography: Image Quality and Radiation Dose on Wide-Area Detector and Dual-Source CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Age-Dependent Efficacy of Incidental Coronary Artery Calcium on Pre-CAG Chest CT: Potentially Missed Prevention Opportunities in Chinese Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Beyond Angiography: Cardiac CT for Planning Complex PCI in Calcified Coronary Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cardiac Computed Tomography in Structural Heart Interventions: From Preprocedural Planning to Procedural Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.