Pulmoner arter yabancı cisim embolisi

Özet

Pulmoner arter yabancı cisim embolisi, venöz dolaşıma kaçan kateter parçası, kılavuz tel, embolizasyon materyali veya başka bir yabancı maddenin pulmoner arterde yerleşmesidir. BT, materyalin damar ağacındaki yerini ve uzanımını gösterirken çevre lümende trombüs ya da damar hasarı bulunup bulunmadığını da ortaya koyar. Önceki grafi ve BT ile karşılaştırma, özellikle kateter parçasının kaynağını ve yer değiştirmesini anlamayı kolaylaştırır. Cismi yalnızca kontrast dolum kusuru olarak raporlamak, cihaz kaynaklı emboliyi ve olası ek komplikasyonları gizleyebilir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal

BTPA’da yabancı cisim pulmoner arter içinde çizgisel veya noktasal yüksek yoğunluklu ya da tübüler hiperdens yapı olarak görülebilir; metalik materyalin seçilmesinde kemik penceresi yardımcı olabilir.

Kontrastsız

Kontrastsız BT'de metalik kılavuz tel ve koil gibi yüksek atenüasyonlu parçalar görülebilir; kemik penceresi bu materyallerin seçilmesini artırabilir, ancak BTPA damar lümeniyle ilişkisini daha iyi gösterir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Damar boyunca lineer cisim — pulmoner arter içinde kateter veya kılavuz tel biçimli hiperatenuasyonlu çizgisel yapı; ince kesit serilerinde devamlılığı izlenir.
• İntraluminal yerleşim — aksiyel görüntüler ve koronal/sagittal reformatlarda materyalin pulmoner arter lümenindeki seyri izlenir.
• Görülebilen parça ucu — kateter fragmanının ucu arter dalında sonlanabilir; ince kesit ve çok düzlemli görüntülerde cismin izlenebilen ucu ve uzanımı belgelenir.
• Cihaz kaynağı — önceki radyografi/BT'de santral venöz port veya kateterdeki kopma ve kalan cihaz seyri araştırılarak parçanın olası kaynağı belirlenir.
• Eşlik eden trombüs — yabancı cisme bitişik veya aynı arterin distalindeki ek kontrast dolum kusuru lokal trombüsle uyumlu olabilir.
• Damar hasarı ve kanama — yabancı cisim veya tekrarlayan intravasküler manipülasyon sonrası pulmoner arter hasarı ve kanama görülebilir; BT'de parankimal kanamayla uyumlu opasiteler eşlik edebilir.
• Distal parankimal değişiklik — ilgili arter dağılımında kama biçimli opasite veya plevraya dayanan enfarkt benzeri konsolidasyon eşlik edebilir.

Normalde

Normal pulmoner arterde kateter benzeri ayrı bir çizgisel yapı bulunmaz; BTPA'da lümen dal boyunca homojen kontrastlanır ve damar konturu cisim tarafından itilmiş ya da kesilmiş görünmez. Şüpheli damarı ince kesit aksiyel görüntülerde ve multiplanar reformatlarda izleyin; varsa önceki görüntülerle kıyaslayıp materyal, cihaz ve artefakt olasılıklarını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Akut trombotik pulmoner emboli

pulmoner arterde kontrast dolum kusuru oluşturabilir; yabancı cisimden ayrımında yüksek atenüasyonlu lineer materyal ve cihaz öyküsü yardımcıdır.

Kalsifiye fibrin kılıfı veya kalsifiye emboli

damar içindeki yüksek atenüasyonlu yapı yabancı cisim embolisini taklit edebilir; uzun süreli kateter öyküsü ve önceki görüntülerle karşılaştırma ayırıcı tanıya katkı sağlar.

Tuzaklar

• Kısa kateter parçası yalnızca tek aksiyel kesitte trombüs gibi algılanabilir; ince kesitli koronal ve sagittal reformatlarda materyalin uzun eksenini gösterin.
• Metal artefaktı küçük yabancı cisimleri örtebilir; uygun pencereyi seçin ve varsa önceki incelemeyle karşılaştırın.
• Yabancı cismin çevresinde trombüs bulunmayabilir; bu durumda materyalin cihaz biçimi ve önceki incelemede görülen kateter devamlılığı tanıya katkı sağlar.
• Tek incelemede migrasyon yönü güvenle belirlenemez; farklı pozisyon ve kesit düzlemlerini önceki görüntülerle eşleştirmeden hareket varsaymayın.

Kendini dene

1. Santral venöz kateter yerleştirilirken kılavuz telin ucunun koptuğu bilinen hastanın BT’sinde sağ alt lob arterinde damar yönünde uzanan ayrı, düzgün konturlu yapı görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Embolize kılavuz tel
   • Bakteriyel pulmoner emboli
   • Pulmoner arter diseksiyonu
   • Pulmoner arter hipoplazisi
   Cevabı göster

   Embolize kılavuz tel. İşlem sırasında koptuğu bilinen kılavuz telin damar ekseninde izlenmesi, pulmoner dala embolize kılavuz teli destekler. BT’de yabancı cisimler pulmoner arter içinde çoğunlukla yüksek atenüasyonlu lineer veya noktasal yapılar olarak görülür.

2. Kateter parçasına bitişik pulmoner arter lümeninde kontrast dolum kusuru görülüyor. Bu eşlik eden durum hangisidir?

   • İkincil pulmoner arter trombozu
   • Septik emboli
   • Vazospastik arter daralması
   • Pulmoner arteriyovenöz malformasyon
   Cevabı göster

   İkincil pulmoner arter trombozu. İntravasküler yabancı materyal mekanik obstrüksiyon oluşturabilir ve lokal trombozu tetikleyebilir; eşlik eden arter içi dolum kusuru ikincil trombozla uyumludur. Septik embolide periferik nodüller ve kavitasyon görülebilir; soruda tarif edilen kateter parçasına bitişik arter içi dolum kusuru ise ikincil trombozla daha uyumludur.

İlgili konular

• Akut pulmoner emboli

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Non-thrombotic pulmonary emboli: imaging findings and differential diagnosespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pulmonary embolism and hemorrhage after displacement of angiographic catheter tip to pulmonary artery: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Non-Thrombotic Pulmonary Embolismpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Non-thrombotic pulmonary artery embolism: radiologic findings and literature reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Perforation of the right ventricle and inferior vena cava by bone cement after percutaneous vertebroplastypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cardiogenic Shock Following Sewing Needle Aspirationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary embolism due to an indefinite plug: 5-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Complex Inferior Vena Cava Filter Retrieval Complicated by Migration of Filter Fragment into the Aorta and Subsequent Distal Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT pulmonary angiography of adult pulmonary vascular diseases: Technical considerations and interpretive pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Expectoration of embolization coils 15 years after embolization of pulmonary arteriovenous malformations in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Asymptomatic Unilateral Hyperlucent Lung in a Prospective Kidney Donor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Endovascular Removal of Fractured Inferior Vena Cava Filter Fragments: 5-Year Registry Data with Prospective Outcomes on Retained Fragments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Migration of contraceptive implant into the left pulmonary arterial system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Embolized fibrin sheath material presenting as intraluminal calcifications within the pulmonary arteries on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Twenty years later… A story of intra-thoracic textiloma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endovascular management of the peripherally inserted central venous catheter iatrogenic pinch-off syndrome: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Aortoesophageal Fistula Causing Massive Gastrointestinal Bleeding and Death in a Patient with Dermatomyositis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Removal of a subdermal contraceptive implant (Implanon NXT) that migrated to the axilla by C-arm guidance: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intravascular ultrasound shows the detailed appearance of an unraveled coil identified on echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. 12th WINFOCUS world congress on ultrasound in emergency and critical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retained central line guidewire traversing the heart: An unusual case of iatrogenic pericarditis-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Perforation of the right ventricle and inferior vena cava by bone cement after percutaneous vertebroplasty: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. From Donor Liver to Recipient Pulmonary Artery: Embolization of a Transected Central Venous Catheter During Liver Transplantation, A Rare Complication of Organ Procurement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cardiogenic Shock Following Sewing Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pulmonary glue embolism mimicking thrombotic pulmonary embolism after varicocele embolization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.