Pulmoner arter-bronşiyal arter fistülü

Özet

Bronşiyal arter ile pulmoner arter dalı arasındaki bu sistemik-pulmoner şant, kronik enfeksiyon veya parankim hasarı zemininde gelişebilir; doğuştan ya da başka edinilmiş nedenlerle de görülebilir. Hemoptiziyle başvuran hastada BT anormal damarların kaynağını, seyrini ve pulmoner arterle bağlantısını haritalamaya yardımcı olur. BTPA'daki karışım kaynaklı hipodens dolum kusuru pulmoner emboliyi taklit edebilir; damar devamlılığı ve mevcut uygun fazlar birlikte değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

BTPA

Pulmoner arterler opak, bronşiyal sistemik kan görece opak değilken fistül akımının karıştığı pulmoner arter dalında uzunlamasına hipodens bir dolum alanı görülebilir. Aynı akciğerde genişlemiş-kıvrımlı bronşiyal arter ve eşlik eden kronik parankimal bulguları araştırın; bu tek faz fistülü tek başına kanıtlamaz ve emboliyi taklit edebilir.

BTA tanısal

Sistemik arter fazında bronşiyal arter ile pulmoner arter dalı arasındaki fistül bağlantısı ve pulmoner arter dallarının opaklaşması değerlendirilir. Pulmoner fazdaki hipodens alanın sistemik arter fazında kaybolması veya farklı opaklaşması faz uyumsuzluğunu destekler; tanıyı sistemik damar ile pulmoner arter dalı arasındaki devamlılık belirginleştirir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Bronşiyal arterden pulmoner arter dalına kesintisiz izlenebilen damar yolu fistülün doğrudan anatomik bulgusudur.
• Bronşiyal arter genişlemiş ve kıvrımlı seyredebilir; kökeni varyant olabileceğinden, görülebiliyorsa besleyici damarın çıkış yeri de tanımlanır.
• Pulmoner fazdaki uzunlamasına hipodens jetin sistemik arter fazında değişmesi arterler arası kontrast karışımını düşündürür.
• Sistemik arter fazında pulmoner arter dalının erken veya farklı opaklaşması şant akımını destekler; tek başına fistül kanıtı değildir.
• Fistül eşlik eden bronşiyal arterin kalibresini ve seyrini ayrıca tanımlayın.
• Bronşektazi, kavitasyon veya başka kronik parankimal bulgular fistülün bulunduğu akciğerle birlikte görülebilir.
• Fistüle komşu parankimde kavite, bronşektazi veya konsolidasyon bulunabilir; opasitenin tarafı ve lobunu damar bağlantısıyla birlikte tarif edin.

Normalde

Bronşiyal arter genişliği tek başına fistül değildir; fistül tanısı pulmoner arter dalına gerçek damar devamlılığının gösterilmesini gerektirir. Aynı pulmoner arter dalını karşı tarafla ve mevcutsa BTPA-BTA eş kesitleriyle karşılaştırın; sistemik damarın kalibresini, kıvrımlılığını ve pulmoner arter dalına uzanımını izleyin.

Ayırıcı tanı

Akut pulmoner tromboemboli

BTPA'da pulmoner arter lümeninde dolum kusuru görülür; bronşiyal sistemik damardan pulmoner arter dalına devamlı bağlantı fistülü destekler.

Pulmoner arter psödoanevrizması

kontrastlanan kese pulmoner arter dalından kaynaklanır; kese boynunun pulmoner arter lümeniyle ilişkisi gösterilir.

Pulmoner AVM

tipik bağlantı pulmoner arter besleyici dalı ile pulmoner venöz drenaj arasındadır; yalnız arteriyel dallar arasındaki bağlantı bu tanımı karşılamaz.

Sistemik-pulmoner kollateral damar

sistemik arter akciğer parankimine ulaşabilir; fistül tanısı için pulmoner arter dalıyla gerçek lümen devamlılığı gösterilmelidir.

Pulmoner arter sarkomu

lümen içi yumuşak doku pulmoner arterde kalıcı dolum kusuru ve damar genişlemesi oluşturabilir; eşlik eden sistemik damar tek başına fistül kanıtı değildir.

Tuzaklar

• BTPA'daki jet biçimli hipodens alanı doğrudan trombüs olarak adlandırmayın; aynı seviyeyi mevcut sistemik arter fazında karşılaştırıp damar bağlantısını geriye doğru izleyin.
• Bronşiyal arterin geniş olması tek başına fistül anlamına gelmez; pulmoner arter dalına ulaşan kesintisiz yolu gösterin.
• Tek fazlı BTPA'da kontrastlanmamış sistemik kanın opak pulmoner kana karışması dolum kusurunun şeklini belirsizleştirebilir; izlenemeyen devamlılığı kesin dışlama olarak yorumlamayın.
• Parankimal opasiteyi fistülün doğrudan uzanımı saymayın; anormal damar yolunu ve eşlik eden akciğer bulgularını ayrı ayrı tarif edin.

Kendini dene

1. Hemoptizili hastanın BTPA'sında sağ pulmoner arter dalında uzun hipodens alan görülüyor; aynı seviyedeki BTA'da alan kayboluyor ve aortadan gelen sistemik damar dala ulaşıyor. Bu damar anatomisini en iyi açıklayan tanı hangisidir?

   • Bronşiyal-pulmoner arter fistülü
   • Pulmoner arter trombozu
   • Pulmoner venöz varis
   • Pulmoner arter sarkomu
   Cevabı göster

   Bronşiyal-pulmoner arter fistülü. Pulmoner fazdaki dolum kusurunun aortografik fazda kaybolması ve bronşiyal sistemik arter ile pulmoner arter arasındaki fistül bağlantısı bu tanıyı destekler.

2. Kaviteli kronik akciğer hastalığı olan kişide geniş kıvrımlı bronşiyal arter segmental pulmoner arterle doğrudan birleşiyor; sistemik arter fazında pulmoner arter dalı da opaklaşıyor. Bu anatomi hangi lezyonla uyumludur?

   • Bronşiyal-pulmoner arter fistülü
   • Pulmoner arterde embolik pıhtı
   • Pulmoner arter-venöz malformasyon
   • Pulmoner arter dalından kaynaklanan kontrastlı kese
   Cevabı göster

   Bronşiyal-pulmoner arter fistülü. Bronşiyal arterin segmental pulmoner artere doğrudan devamlılığı ve sistemik arter fazında pulmoner arter dalının opaklaşması bronşiyal-pulmoner arter fistülünü destekler. PAVM pulmoner arter ile pulmoner ven arasında bağlantıdır; psödoanevrizma pulmoner arter dalından kaynaklanan kontrastlanan kesedir, tromboemboli ise lümen içi dolum kusurudur.

İlgili konular

• Pulmoner arter psödoanevrizması
• Pulmoner arter vasküliti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bronchial systemic-artery-to-pulmonary-artery-fistula as mimicker of pulmonary embolism: computed tomography findings verified with bronchial artery angiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The clinical value of dual-phase CT angiography of the pulmonary artery and bronchial artery in diagnosing bronchial artery-pulmonary artery fistulapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. CT evaluation of systemic artery to pulmonary artery fistula: an underdiagnosed disease in patients with hemoptysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Large bronchial artery-pulmonary artery fistula due to cavitating tuberculosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Approach to Pulmonary Arteriovenous Malformations: A Comprehensive Updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulmonary Arterial Dilatation: Imaging Evaluation Using Multidetector Computed Tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Coronary–bronchial artery fistula arising from the sinoatrial nodal artery in a patient with bronchiectasis: a multimodality imaging case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bronchial Ligation as a Temporizing Procedure for Hemoptysis Caused by Acute Type B Aortic Dissection Rupturing into the Lung with Subsequent TEVAR: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Continuous Murmur as the Only Clinical Sign for Complex Coronary Artery Fistulas Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. "Severe Aortic Regurgitation as the Initial Manifestation of Takayasu Arteritis in a Young Woman: A Case Report".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Deep learning-assisted 3D CT angiography for supply-vessel localization in inflammatory peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Coronary-Bronchial Artery Fistulas: Pathophysiology, Multimodality Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Arterial and biliary complications after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Mediastinal hematoma following transradial percutaneous coronary intervention: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Risk Factors for the Recurrence of Massive Hemoptysis Treated With Bronchial Artery Embolization: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital pulmonary malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Management of life-threatening hemoptysis in the ICU.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pulmonary Pseudosequestration in a Child with Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Human cerebral arterial morphogenesis explored by 3D microscopic imaging of cleared embryos: Bridging the gap between embryonic and adult anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bronchial Artery-Pulmonary Artery Fistula With Dual Arterial Feeders Treated Successfully With Staged Embolisation Procedures-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Beyond the usual suspects: An unusual cause of pulmonary aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Coronary-bronchial artery fistula arising from the sinoatrial nodal artery in a patient with bronchiectasis: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bronchial Ligation as a Temporizing Procedure for Hemoptysis Caused by Acute Type B Aortic Dissection Rupturing into the Lung with Subsequent TEVAR: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Bronchial systemic-artery-to-pulmonary-artery-fistula as mimicker of pulmonary embolism: computed tomography findings verified with bronchial artery angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Haemoptysis Caused by Right Intercostal Artery-To-Pulmonary Artery Fistulas Mimicking Cryptogenic Haemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Inferior phrenic artery-to-pulmonary artery fistula after surgery for catamenial pneumothorax: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Bronchial Dieulafoy's disease complicated by pulmonary embolism after successful hemostasis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bronchial Dieulafoy disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Liquid Embolic Agents for Endovascular Embolization: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnosis and endovascular management of pulmonary arteriovenous malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.