Pulmoner AVM taklitçileri

Özet

Pulmoner AVM taklitçileri, kontrastlanan periferik nodül veya damar yumağı görünümüyle arter-ven bağlantısı olmayan lezyonları AVM gibi gösterebilen vasküler ve parankimal oluşumlardır. İnce kesit kontrastlı BT, kaynak görüntüler ve MPR/MIP ile besleyici arter, nidus ve drenaj veninin birlikte izlenmesini sağlar. Pulmoner arter anevrizması/psödoanevrizması, pulmoner ven variksi, ekstrapulmoner AVM ve solid nodüller başlıca taklitçilerdir. AVM dışı bir lezyonun AVM olarak yorumlanması, gereksiz konvansiyonel pulmoner anjiyografiye yol açabilir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal

İnce kesit kontrastlı incelemede gerçek AVM için periferik nidus ya da doğrudan arteriovenöz bağlantı, besleyici pulmoner arter ve drenaj veni izlenmelidir. Arter kesesine bağlı psödoanevrizmada arter bağlantısı vardır ancak drenaj veni/nidus yoktur; pulmoner ven variksinde yalnız venöz bağlantı bulunur.

Kontrastsız

İnce kesit kontrastsız BT bazı PAVM’lerde besleyici arter ve drenaj venini gösterebilir; kontrastlı BT vasküler bağlantıları ve çevre damar anatomisini daha iyi haritalar. Kalsifiye granülomlar, nodüller, mukosel ve bronkosel gibi parankimal lezyonlar AVM’yi taklit edebilir.

BT bulguları

• Gerçek AVM’de besleyici pulmoner arter — periferik vasküler odağa giren arter dalını ince kesitlerde kesintisiz izleyin.
• Gerçek AVM’de drenaj veni — damar yumağı veya anevrizmal bağlantıdan çıkan, pulmoner vene ve daha sonra sol atriyuma yönelen genişlemiş venöz çıkış izlenir.
• Pulmoner arter anevrizması — kesenin pulmoner arterle devamlılığı vardır; PAVM’den farklı olarak erken opaklaşan drenaj veni görülmez.
• Pulmoner ven variksi — serpijinöz ya da sakküler yapı yalnız pulmoner venle bağlantılıdır; arteriyel besleyici damar yoktur.
• Ekstrapulmoner AVM — plevra veya mediastendeki vasküler yumağa sistemik arterler girebilir; venöz drenaj sistemik ya da pulmoner venlere olabilir.
• Solid nodül — ardışık ince kesitlerde parankimal yumuşak doku olarak kalır; arter ve venle anatomik devamlılık göstermez.
• Anormal venöz dönüş/kollateral — fissürü geçen veya olağandışı seyreden ven, AVM'de beklenen arter-nidus-ven üçlüsünü oluşturmaz.
• MIP projeksiyonunda üst üste düşen kontrastlı damarların konturları birleşebilir; bu nedenle tek projeksiyondaki görünümü ardışık kaynak aksiyel kesitlerde doğrulayın.

Normalde

Parankimal nodüle komşu damarlar tek başına PAVM bağlantısı değildir; damar lümeninin lezyonla devamlılığı kaynak görüntülerde doğrulanmalıdır. Anormal damarlar arasında doğrudan bağlantı kontrastlı BT’de gösterilemese bile, damarların seyri ve morfolojisi PAVM ile taklitçileri ayırmada yararlı olabilir.

Ayırıcı tanı

Pulmoner arter anevrizması/psödoanevrizması

kese pulmoner arter dalıyla devamlılık gösterir; PAVM’den farklı olarak erken opaklaşan drenaj veni görülmez.

Pulmoner ven variksi

venöz yapı genişlemiştir ve pulmoner venle süreklidir; besleyici pulmoner arter saptanmaz.

Plevral veya mediastinal AVM

sistemik arter beslenmesi ve lezyonun akciğer parankimi dışındaki yerleşimi ayırt ettirir; venöz drenaj sistemik ya da pulmoner venlere olabilir.

Bronkojenik kist veya solid pulmoner nodül

parankimal/sıvı lezyonlar damar benzeri görünse de PAVM tanısı için gereken besleyici pulmoner arter ve drenaj veni bağlantısını birlikte göstermez.

Pulmoner sekestrasyon

sistemik arter beslemesi ve anormal parankim vardır; tipik pulmoner arterden beslenen AVM nidusu beklenmez.

Tuzaklar

• MIP'te üst üste binen normal damarlar yalancı besleyici arter veya drenaj veni oluşturabilir; her bağlantıyı kaynak aksiyel görüntüde doğrulayın.
• Tek bir arter bağlantısını AVM kanıtı saymayın; pulmoner arter kesesi ve psödoanevrizma da arterden kontrast alır, venöz çıkışın olup olmadığını arayın.
• Pulmoner ven variksi ve anormal venöz kollateraller serpijinöz damar yumağı gibi görünebilir; venin sol atriyuma doğru devamını izleyin.
• Nodülün damarlarla yalnızca komşu olması bağlantı anlamına gelmez; ardışık ince kesitlerde lümen devamlılığı yoksa AVM morfolojisi kurulamaz.

Kendini dene

1. Pulmoner arteriovenöz malformasyonu tanımlayan bağlantı hangisidir?

   • Pulmoner arter ile pulmoner ven arasında fistül bağlantısı
   • Bronş ile pulmoner arter arasında bağlantı
   • Pulmoner ven ile sistemik arter arasında bağlantı
   • İki pulmoner ven arasında bağlantı
   Cevabı göster

   Pulmoner arter ile pulmoner ven arasında fistül bağlantısı. Kaynak, PAVM’yi pulmoner arter ile pulmoner ven arasındaki fistül bağlantısı olarak tanımlar.

2. Aşağıdakilerden hangisi kaynakta pulmoner AVM’nin vasküler taklitçileri arasında sayılmıştır?

   • Pulmoner ven variksi
   • Granülom
   • Mukosel
   • Atelektazi
   Cevabı göster

   Pulmoner ven variksi. Pulmoner ven variksi vasküler taklitçiler arasında; granülom ve mukosel ise vasküler olmayan taklitçiler arasında sayılır.

İlgili konular

• Pulmoner arter psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pulmonary Arteriovenous Malformation and Its Vascular Mimickerskjronline.org
2. Pulmonary arteriovenous malformations: diagnosiscdt.amegroups.org
3. CT Appearance of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Mimicspubs.rsna.org
4. Pulmonary arteriovenous malformationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Volume Rendering versus Maximum Intensity Projection in CT Angiography: What Works Best, When, and Whypubs.rsna.org
6. An unexpected pulmonary pathology in a 26-year-old man with recurrent syncopepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Posterior Intercostal Arteriovenous Malformation Mimicking a Pleural Mass: A Diagnostic Pitfallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Chronic cyanosis since infancy: Unveiling a giant right pulmonary arteriovenous malformationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Congenital descending aorta to pulmonary vein fistula: an unusual cause of left ventricular dilation in a 21-year-old femalepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pulmonary arteriovenous malformations and their mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Alveolar soft part sarcoma of the forearm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pulmonary venous anomalies causing misdiagnosis of pulmonary arteriovenous malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. CT Appearance of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Lung granuloma mimicking pulmonary arteriovenous malformation: Report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Can the "pine-needle sign" on computed tomography be used to differentiate pulmonary arteriovenous malformation from its mimics? Analysis based on dynamic contrast-enhanced chest computed tomography in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A pulsatile endobronchial lesion: A vascular mimic of airway pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Four-Dimensional Computed Tomography Differentiates Congenital Right Pulmonary Vein Atresia From Suspected Arteriovenous Malformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intravascular Papillary Endothelial Hyperplasia of the Upper Limb Mimicking a Vascular Neoplasm: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ultrasonic manifestations of intravascular leiomyomatosis involving the right atrium: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Differentiation between patent foramen ovale and pulmonary arteriovenous malformations via simultaneous contrast transthoracic echocardiography and transcranial doppler.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Update on pulmonary arteriovenous malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Congenital heart disease: types, pathophysiology, diagnosis, and treatment options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Posterior Intercostal Arteriovenous Malformation Mimicking a Pleural Mass: A Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Intravenous leiomyomatosis: A retrospective case series of imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Chronic cyanosis since infancy: Unveiling a giant right pulmonary arteriovenous malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Patent Foramen Ovale: Epidemiology, Risk Factors, Pathophysiology, Clinical Features, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. NARFL Knockout Triggers Ferroptosis-Driven Vascular Endothelial Dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Uni-port video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformation based on vascular pre-occlusion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pulmonary arteriovenous fistula: diagnosis, interventional therapy and clinical progress.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Staged embolisation strategy for spinal epidural arteriovenous fistula with concomitant pulmonary arteriovenous malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Embolization of bilateral pulmonary arteriovenous fistulas: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case report: video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformation using near-infrared fluorescence with indocyanine green.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pulmonary Arteriovenous Malformation and Its Vascular Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Massive Pulmonary Hemorrhage from Bronchial Varix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Vascular Malformations and Tumors: A Review of Classification and Imaging Features for Cardiothoracic Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Current trends in image-guided chest interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Feasibility of Non-contrast-enhanced MR Angiography Using the Time-SLIP Technique for the Assessment of Pulmonary Arteriovenous Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.