İmplant kapsüler kontraktürü

Özet

Kapsüler kontraktür, implant çevresindeki fibröz dokunun kasılıp protezi sıkıştırdığı klinik bir komplikasyondur; hasta sertlik, ağrı veya meme biçiminde değişiklik fark edebilir. Toraks BT’de küreselleşmiş ya da düzensiz implant, artmış kapsül kalınlığı ve kaba kapsüler kalsifikasyon görülebilir, ancak bu bulgular klinik sertlik derecesini tek başına belirlemez. BT'de implant bulguları genellikle yansındandır ancak rüptür, seroma, enfeksiyon veya kitle gibi patolojik durumlar da izlenebilir; bu nedenle anormal bulguların tespit edilmesi hedef görüntüleme önerilerini yönlendirebilir. Kontraktürü yalnızca kalın kapsül olarak etiketlemek, normal radial kıvrımları veya kapsül dışı doku nedenlerini yanlış sınıflandırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Protezin doğal oval biçimden küreselleşmesi, kapsüler kalsifikasyon ve morfolojik değişimler toraks BT’de tespit edilebilir; ancak BT’nin yumuşak doku karakterizasyonundaki sınırlılıkları nedeniyle bu bulgular tek başına kesin tanı sağlamaz.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Küreselleşmiş implant — taban genişliğine göre öne doğru daha yuvarlak ve gergin kontur, çevresel kapsül kasılmasını düşündürür.
• Düzensiz implant yüzeyi — kapsülün protezi eşit olmayan biçimde sıkıştırmasıyla dalgalı veya asimetrik deformasyon oluşabilir.
• Ultrasonografide kapsül kalınlığı Baker derecesiyle korelasyon gösterse de, BT yumuşak doku karakterizasyonundaki sınırlılıklar nedeniyle implant değerlendirmesinde altın standart değildir.
• Kronik değişikliklere bağlı olarak kapsüler kalsifikasyon ve içsel debris izlenebilir; bu bulgular gerçek komplikasyonları taklit edebilir veya gizleyebilir.
• Radial kıvrımlar — implantın konturu boyunca görülebilen, genellikle kontraktür olmadan da izlenen normal postoperatif değişimlerdir.
• Yeni gelişen tek taraflı şişlik veya sıvı koleksiyon, BIA-ALCL gibi maligniteleri taklit edebileceğinden ayrıntılı çalışılmalıdır.
• Önceki incelemelerde karakterize edilmemiş veya uzun dönem stabilitesi belirsiz yeni bulgular şüpheli kabul edilerek ileri değerlendirme gerektirir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Baker sınıflaması

Klinik ve öznel bir sınıflamadır. Meme büyütmede klasik Baker tanımı: I doğal ve yumuşak; II hafif kontraktür, hastanın yakınması yok; III orta derecede kontraktür ve sertlik; IV ağır kontraktür ve gözle belirgin biçim değişikliği. Rekonstrüksiyon sonrası sınıf I, hastanın hissiyatına göre IA (mutlaka doğal doku hissi) ve IB (implant palpe edilebilir ancak görünür sertlik yok) olarak ikiye ayrılır; bu ayrım rekonstrüktif cerrahide implant palpasyonunu yansıtır. BT tek başına derece atayamaz.

Normalde

Normal implant çoğunlukla düzgün oval konturlu, homojen içerikli ve çevresinde ince, düzenli kapsülle izlenir; sınırlı radial kıvrım görülebilir. Karşılaştırma — kontralateral implant ve önceki incelemelerle kontur ve deformite karşılaştırılmalı; ancak Baker sınıflamasının öznel yapısı ve düşük gözlemci uyumu nedeniyle görüntüleme bulguları tek başına Baker derecesiyle doğrudan eşleştirilmemelidir.

Ayırıcı tanı

İntrakapsüler rüptür

koheşiv silikon implantların rüptüründe implantın şekli korunmaya devam edebilir ve intrakapsüler kalabilir; tespit için görüntüleme gereklidir.

Ekstrakapsüler rüptür

fibröz kapsül dışına uzanan silikon veya silikon içeren lenf nodları eşlik edebilir.

Normal radial kıvrım

düzgün, sınırlı kabuk katlantısıdır ve çevresel küreselleşme ya da kaba kapsüler kalsifikasyon olmadan da görülebilir.

Postoperatif değişiklikler

özellikle implant çevresinde minimal sıvı birikimi veya radial kıvrımların aşırı belirginleşmesi, kaba kapsüler kalsifikasyon veya içsel debris ile birlikte gerçek komplikasyonları taklit edebilir.

Geciken seromalar çoğunlukla benign etiolojili olsa da BIA-ALCL gibi maligniteleri taklit edebileceğinden uygun çalışma gerektirir.

Tuzaklar

• Ultrasonografi kapsül kalınlığı ile Baker derecesi arasında korelasyon kurarken, BT yumuşak doku karakterizasyonundaki sınırlılıklar nedeniyle implant değerlendirmesinde primer modite olamaz.
• Uzun süreli implantlarda görülen kapsüler kalsifikasyon ve içsel debris, gerçek komplikasyonları taklit edebilir veya gizleyebilir.
• Implant rüptürleri çoğunlukla asemptomatiktir; semptomatik vakalarda meme şekil, dolgunluk veya boyut değişimi gözlenir ve ekstrakapsüler rüptürde kavitasyon dışında çevre dokuya yayılım izlenebilir.
• Yapay deri matrisler (ADM) rekonstrüksiyonda yapısal destek sağlar ve yumuşak doku entegrasyonunu etkilerken, implant yerleşim düzlemi prepektoral veya subpektoral aktif araştırma konusudur.

Kendini dene

1. Toraks BT’de implant küreselleşmiş, projeksiyon/tabana oranı artmış, kapsül çevresinde kaba kalsifikasyon var; kapsül dışı silikon odakları izlenmiyor. En olası komplikasyon nedir?

   • Kapsüler kontraktür
   • İntrakapsüler rüptür
   • Ekstrakapsüler rüptür
   • BIA-ALCL
   Cevabı göster

   Kapsüler kontraktür. Küreselleşme, artan projeksiyon/tabana oranı ve kapsüler kalsifikasyon kontraktürle uyumludur. İntrakapsüler rüptürde şekil korunabilir, ekstrakapsüler rüptürde kapsül dışı silikon aranır; BIA-ALCL için geç seroma veya kapsüler kitle izlenir.

2. BT’de kapsül kalın, implant biçimi hafif düzensiz; hasta öyküsü bilinmiyor. Hangi sonuç çıkarılabilir?

   • Morfoloji kontraktürü düşündürür
   • Baker derece IV kesindir
   • Rüptür dışlanmıştır
   • Lenfoma doğrulanmıştır
   Cevabı göster

   Morfoloji kontraktürü düşündürür. BT kontraktürle ilişkili şekil ve kapsül değişikliklerini gösterebilir, ancak Baker sınıflaması klinik sertlik, deformite ve ağrıya dayanır. Görüntü tek başına derece IV tanımlayamaz; ayrıca rüptür veya lenfoma bulguları ayrı incelenmelidir.

İlgili konular

• Silikon implant intrakapsüler rüptürü
• Peri-implant sıvı koleksiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Capsular Contracture in Implant-Based Breast Reconstruction: A Comprehensive Narrative Review of Pathophysiology, Risk Factors, and Contemporary Controversiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Recognizing and Managing Breast Implant Complications: A Review for Healthcare Providers Who Treat Women Who Underwent Breast Implant–Based Surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Timing of postmastectomy radiation therapy in two-stage expander/implant-based breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis for the 2022 Japanese breast cancer society clinical practice guidelinepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The evaluation of the delayed swollen breast in patients with a history of breast implantspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Overview of Risk Factors and Prevention of Capsular Contracture Following Implant-Based Breast Reconstruction and Cosmetic Surgery: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Microsurgical techniques for breast reconstruction].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Nonarthroplasty Treatment Options for Management of Primary Elbow Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Acellular Dermal Matrix: Imaging Features With Histopathology Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Spectrum of Disease: Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma, Atypicals, and Other Implant Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Breast Implants: Common Questions and Answers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [The throwing shoulder].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Current Trends and Controversies in Breast Augmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. The Use of Multispectral Imaging in DIEP Free Flap Perforator Selection: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Silicone breast implant rupture: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Evaluation and treatment of internal impingement of the shoulder in overhead athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. IDEAL IMPLANT Structured Breast Implants: Core Study Results at 6 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging of the Reconstructed Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Safety and Efficacy of Stabilized Hyaluronic Acid Gel for Breast Enhancement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Return to play after treatment of superior labral tears in professional baseball players.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ten-year results from the Natrelle 410 anatomical form-stable silicone breast implant core study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Breast Implants: Biomaterials, Surfaces, Biocompatibility-A Biomedical Engineering Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Shear-Wave Elastography as an Objective Diagnostic Tool for Capsular Contracture After Breast Implant Surgery: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Outcome Analysis of 852 Breast Implant Check Assessments: The Added Value of Clinician-operated Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Beyond the lung: recognizing incidental breast lesions on chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Assessment of Acellular Dermal Matrix-Associated Complications With Silicone Implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Capsular Contracture in Implant-Based Breast Reconstruction: A Comprehensive Narrative Review of Pathophysiology, Risk Factors, and Contemporary Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Breast Implant Illness and Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants: Mechanistic Rationale and a Practical Multidisciplinary Diagnostic Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Breast implant-associated diffuse large cell B-cell lymphoma (BIA-DLBCL) - a case report and a treatment algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Porous silicon nanoparticles in drug delivery, regenerative medicine, and biosensing: a translational review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A morphological analysis of calcium hydroxylapatite and poly-l-lactic acid biostimulator particles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Recent Advancements of Nanomedicine in Breast Cancer Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Augmentation Mastopexy With Polyurethane-Coated Implants in the Prepectoral Plane: A 24-Month Follow-Up Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Assessment of Capsular Contracture Based on Morphological Change of Breast Implant Using Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Understanding Capsular Contracture: Mechanisms, Management, and Patient Outcomes in Implant-based Breast Augmentation and Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Galactocele Rupture Causing Milk Contamination of a Prepectoral Implant Pocket: Diagnostic Pitfall and Implant Salvage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Rare Case of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL) in a Transgender Patient With Exclusive Smooth Implant Exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Patient-Reported Symptom Changes Following Breast Implant Explantation with Total Capsulectomy: A Prospective Case Series of 50 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A review of radiological characteristics and patterns of fat necrosis after different autologous breast surgery techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A compendium of male breast imaging: The road less traveled.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Capsular Contracture Rates in Subfascial and Subglandular Breast Augmentation With Smooth vs Textured Implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Extracapsular breast implant rupture with silicone migration and lymphadenopathy following a breast augmentation - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Silicone granuloma with intact breast implants: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Personalized Models of Biological Barriers and Their Diseases: Recent Progress with Organs-On-Chips.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Technique-Driven and Patient-Specific Variations in Complications of Mastectomy with Immediate Breast Reconstruction: An Evidence-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Hot Topics in Implant-Based Breast Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Breast Reconstruction following Mastectomy for Breast Cancer or Prophylactic Mastectomy: Therapeutic Options and Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Asymptomatic breast implant rupture detected in pregnancy: a case report and a management pathway.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Preliminary clinical and structural outcomes of a standardized ultrasound-guided diagnostic and interventional protocol for refractory adhesive capsulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Evaluation of the efficacy and safety of breast augmentation using implants combined with autologous fat grafting: a retrospective study of 219 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Do Textured Breast Implants Mitigate Malposition? A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ultrasound Elastography and Tonometry as Predictive Tools for Capsular Contracture After Breast Implant Surgery: Over a 12-Month Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The Inflammatory Reaction to Silicone Implants: Polyurethane Foam Versus Nanotextured Surface-An Experimental Study in Rats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Late breast cancer recurrence concurrent with silicone breast implant rupture 17 years after mastectomy and immediate implant-based reconstruction in a 53-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ultrasound Criteria and Baker Scale for Breast Implant Capsular Contracture Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Normal and Pathological Incidental Breast Implant Findings on Chest Computed Tomography: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Internal Brace Augmentation Following Ulnar Collateral Ligament Release for Elbow Stiffness: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The Stiff Elbow Revisited: How Much Motion Can Surgery Really Restore?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Migration of Silicone Particles Into the Liver Following Rupture of Silicone Breast Implant: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Beyond the Surface: Deciphering the Role of Genetic Susceptibility in BIA-ALCL Pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Can a Breast Augmentation Procedure Improve the Appearance of Pectus Excavatum Deformity in Female Patients? A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Medical Imaging of Inflammations and Infections of Breast Implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The evaluation of the delayed swollen breast in patients with a history of breast implants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Breast cystic echinococcosis with ultrasonographic "cerebral gyrus sign": a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Complicated calcified alloplastic implants in the nasal dorsum: A clinical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Systematic Review of Breast Implant-Associated Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A review of bioengineering techniques applied to breast tissue: Mechanical properties, tissue engineering and finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A national curriculum for ophthalmology residency training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Periostin mediates collagen production, ECM remodeling and myofibroblast differentiation in breast prosthesis capsule formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Beyond the Beam: Multimodal Imaging and Surveillance of Post-Radiotherapy Changes in the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging of common breast implants and implant-related complications: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Extended applications of chest wall perforator flaps in breast surgery: case series and systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Radiological Insights into Acellular Dermal Matrix Integration in Post-Mastectomy Breast Reconstruction: Implications for Cancer Patient Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The anterior intercostal artery perforator flap in immediate oncoplastic breast reconstruction: current applications and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Immediate Breast Reconstruction Outcomes in Patients with Prior Mantle and Whole Breast Irradiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Structured Mammoplasty (Breast Reduction and Mastopexy with Silicone Implants): Standardization of Technique for Predictable Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Simultaneous Salvage Auto-augmentation: Contemporary Strategy for Management of the Breast Explantation Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Non-linear optical microscopy and histological analysis of collagen, elastin and lysyl oxidase expression in breast capsular contracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Absorbable Synthetic Meshes in Implant-Based Breast Reconstruction After Subcutaneous Mastectomy: A Systematic Review with Clinical and Economic Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Capsule histology in breast reconstruction: different materials lead to different tissue responses - a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. ADM-Assisted Breast Reconstruction vs Micro-Polyurethane Foam-Covered Implants in the Prepectoral Space: A Monocentric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.