Yaygın anoksik hasar ve beyin ölümüyle ilişkili BT bulguları

Özet

Kardiyak arrest veya ağır hipoksi sonrası yaygın hipoksik-iskemik beyin hasarında BT, gelişen ödemin yapısal izlerini ve olası başka nedenleri gösterir. Kontrastsız BT'de gri-beyaz ayrım kaybı, sulkus ve bazal sisterna silinmesi, ventrikül basısı ve bazen yalancı subaraknoid kan görünümü ortaya çıkabilir. Bu bulgular ağır beyin hasarını destekler ancak beyin ölümü/death by neurologic criteria tanısını BT tek başına koyamaz; belirleme klinik süreç ve uygun yardımcı testlerle yapılır. BT'yi ölüm tanısı yerine koymak ya da yalancı SAH'ı gerçek kanama sanmak geri döndürülemez klinik kararları ve acil yönetimi yanlış yönlendirebilir.

Okuma sırası

1. Korteks ve derin gri cevher. Bazal ganglion düzeyinde kaudat, lentiform çekirdek ve talamus sınırlarını kortikal gri-beyaz kontrastla birlikte tarayın; ayrımın iki hemisferde silinip silinmediğini görün.
2. Serebral sulkuslar. Konveksiteye doğru yukarı çıkıp sulkusların normalde seçildiği giruslar arasında kapanıp kapanmadığını kontrol edin.
3. Bazal sisternalar ve Sylvian fissürler. Bazal sisternalardaki ve Sylvian fissürlerdeki görece parlak damarları, ödemli hipodens parankim ve gerçek kan paterninden ayrıştırın.
4. Ventriküller ve posterior fossa. Lateral ve üçüncü ventrikül açıklığını, dördüncü ventrikülü ve arka çukur sisternalarını inceleyerek yaygın kitle etkisini tamamlayın; bu görüntüden tek başına BD/DNC sonucu çıkarmayın.

Bu konu için açık lisanslı ve doğrulanmış bir olgu görüntüsü henüz bulunamadı.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT, yaygın hipoksik-iskemik hasarda gri-beyaz ayrım kaybı, sulkus effasmanı ve ventrikül basısı gibi yapısal bulguları gösterebilir. BD/DNC belirlemesi güncel kılavuzdaki klinik değerlendirme ve kabul edilen yardımcı test ölçütlerine dayanır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Yaygın gri-beyaz ayrım kaybı — kortikal gri cevher ile subkortikal beyaz cevher sınırları silikleşir.
• Sulkus effasmanı — hemisferik konveksite sulkusları yaygın biçimde daralır veya kaybolur.
• Bazal sisterna silinmesi — suprasellar, ambient ve perimezensefalik BOS alanları ödemle kapanır.
• Ventriküler kompresyon — yaygın serebral ödemde ventriküller basılı görünebilir.
• Yalancı SAH görünümü — hipodens ödemli parankim arasında bazal sisterna ve Sylvian fissür damarları görece yüksek dansiteli izlenebilir.
• Serebellar ödem — posterior fossa foliaları ve dördüncü ventrikül çevresi silikleşebilir; arka çukurda da kitle etkisi oluşabilir.
• Yaygın ödem-kitle etkisi — gri cevher şişmesi, ventrikül ve sisternaların birlikte daralmasıyla global bası görünümü.
• BD/DNC değerlendirmesi kılavuzdaki ön koşulların ardından nörolojik muayene ve apne testini içerir; yardımcı testler gerektiğinde tamamlayıcı olarak kullanılır.

Normalde

Normal beyin BT'sinde kortikal gri cevher beyaz cevherden ayırt edilir; konveksite sulkusları, bazal sisternalar ve ventrikül boşlukları açıktır. Aynı seviyelerde gri-beyaz sınırın keskinliğini, sulkusların görünürlüğünü ve sisterna/ventrikül BOS alanlarının hacmini iki hemisfer ve posterior fossa boyunca kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Gerçek subaraknoid kanama

kan bazal sisterna ve fissürleri belirgin yüksek atenüasyonla doldurur; yaygın gri-beyaz ayrım kaybı ve global ödem tek başına beklenen patern değildir.

Kontrast tutulumu/ekstravazasyonu

yakın zamanda kontrast verilmiş hastada damar veya sulkus hiperdensitesi olabilir; kontrast uygulama zamanı ve önceki BT ile karşılaştırın.

Metabolik ve toksik hastalıklar dahil çeşitli patolojiler bazal ganglion ve talamusta simetrik veya asimetrik bilateral lezyonlar oluşturabilir. Yaygın hipodens parankim üzerinde bazal sisterna ve kortikal sulkusların yüksek atenüasyonu pseudo-SAH görünümü oluşturup akut SAH'ı taklit edebilir.

Yaygın serebral enfarkt

damar alanı dağılımı, asimetri veya belirli arter sulama alanında gri-beyaz kaybı baskın olabilir.

Subdural hematomalar, BT'de yalancı SAH görünümüyle birlikte bulunabilir.

Tuzaklar

• Sulkus ve bazal sisterna hiperdensitesini gerçek SAH diye etiketlemeden önce parankim hipoatenüasyonu, gri-beyaz kaybı ve global sulkus silinmesini ara; pseudo-SAH daha düşük atenüasyonlu olabilir.
• BT'deki yaygın ödemi beyin ölümü tanısı olarak sunma; 2023 AAN/AAP/CNS/SCCM kılavuzu klinik BD/DNC belirlemesini ve gerektiğinde kabul edilen yardımcı testleri esas alır.
• Erken hipoksik-iskemik hasarda ilk BT'de bulgular belirgin olmayabilir; bu nedenle normal ya da sınırlı bulgu veren erken BT klinik şüpheyi tek başına dışlamaz.
• 2023 BD/DNC kılavuzu yardımcı testlere ilişkin öneriler içerir; sağlanan kaynak özeti BT anjiyografinin yardımcı test olarak kullanılıp kullanılmaması konusunda özel bir öneri veya gerekçe belirtmez.
• Yalancı subaraknoid kan görünümü hipoksik-iskemik hasara özgü değildir; spontan intrakraniyal hipotansiyonda da BT'de görülebilir.

Kendini dene

1. Kardiyak arrest sonrası BT'de diffüz gri-beyaz kayıp, silik sulkuslar ve bazal sisternalarda görece hiperdens damarlar var. En uygun yorum nedir?

   • Yaygın ödemle pseudo-SAH
   • Anevrizmal subaraknoid kanama
   • Baziler arter trombozu
   • Menenjit
   Cevabı göster

   Yaygın ödemle pseudo-SAH. Global ödem, gri-beyaz ayrım kaybı ve sisterna effasmanı pseudo-SAH görünümünü destekler. Gerçek SAH için kan dağılımı ve belirgin kan atenüasyonu aranır; baziler tromboz damarsal oklüzyondur, menenjit ise bu BT paternini tek başına açıklamaz.

2. BT'de yaygın serebral ödem görüldüğünde, görüntü öncelikle hangi yapısal özelliğin değerlendirilmesine yardımcı olur?

   • Beyin hasarının yapısal yaygınlığını
   • BD/DNC tanısının kesinleştiğini
   • Apne testinin gereksiz olduğunu
   • Beyin sapı reflekslerinin normal olduğunu
   Cevabı göster

   Beyin hasarının yapısal yaygınlığını. BT, beyin hasarının yapısal yaygınlığını değerlendirmeye yardımcı olur; BD/DNC tanısı öykü, muayene ve uygun ölçütlere dayanır.

İlgili konular

• Tonsiller herniasyon
• Yukarı transtentorial serebellar herniasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. 18F-FDG PET/CT for post-cardiac-arrest brain injury: current evidence and future directionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Blunt Cerebrovascular Injury: A Visual Case Report with Computed Tomography Angiography Findings Revealing Carotid and Vertebral Artery Dissectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Update on hypoxic-ischemic brain injury: Prognosis and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. An unusual case of burst suppression electrographic pattern following intrathecal baclofen overdose in critical care: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Neurological prognostication after cardiac arrest: evidence review and institutional protocol proposalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Neurological prognostication after cardiac arrest: evidence review and institutional protocol proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. 18F-FDG PET/CT for post-cardiac-arrest brain injury: current evidence and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Robotic-Assisted Navigational Bronchoscopy Complicated by Systemic Air Embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Determination of Death by Neurological Criteria in Children and Its Concordance With Ancillary Testing, Primarily With CT Angiography: Single-Center Experience in Türkiye, 2012-2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Determination of brain death in potential donors on ECMO support : A retrospective analysis highlights the need for evidence-based recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Etiology- and age-specific timing of death by neurologic criteria evaluation and declaration in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The Underutilized Ocular Fundus in Emergency Departments: Current Progress and Future Prospect of Imaging and Artificial Intelligence for Patient Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Neuroimaging of Disorder of Consciousness: From Brain Network Mechanisms to Clinical Translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Artificial Intelligence-Enhanced Neurocritical Care for Traumatic Brain Injury : Past, Present and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Severe Diabetic Ketoacidosis With Fatal Cerebral Edema in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Isolated brainstem death: case presentation demonstrating preserved supratentorial perfusion on ^99mTc-bicisate brain scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Prevalence, semiology and neuroimaging of movements in comatose adults at risk of death by neurologic criteria: a prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Case Report: Electroencephalography in a neonate with isolated sulfite oxidase deficiency - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. An Imaging Overview of COVID-19 ARDS in ICU Patients and Its Complications: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging of Coronavirus Disease 2019 Infection From Head to Toe: A Primer for the Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Catastrophic Hypoxic-Ischemic Brain Injury Following Influenza A Illness in a Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. In-hospital unexpected cerebral herniation-New neurosurgical quality control standards: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Trapped Fourth Ventricle in a Pediatric Patient With a History of Post-Traumatic Hydrocephalus and Ventriculoperitoneal Shunt: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Atrial volume reduction correlates with early improvement in hemorrhage-associated normal pressure hydrocephalus-a 3D computed tomography volumetric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pediatric endocrine disorders: a review of intracranial findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Anoxic Brain Injury Presenting as Pseudosubarachnoid Hemorrhage in the Medical Intensive Care Unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging Evaluation of Acute Traumatic Brain Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cerebellar Infarction Following Pulseless Electrical Activity Arrest in Advanced Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Post-resuscitation Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pulseless Electrical Activity Arrest in End-Stage Heart Failure Complicated by Cocaine-Associated Cardiotoxicity and Cerebellar Infarction: A Post-resuscitation Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Beyond the Typical Atypical Imaging Features of Leptomeningeal Enhancement: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Malignant Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Requiring Emergency Decompressive Craniectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Triad of Cerebellar Hematoma, Obstructive Hydrocephalus and Non-Traumatic Subarachnoid Hemorrhage in a Hypertensive Patient: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Disseminated Neurocysticercosis With Intraventricular and Cisternal Extension Without Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Subarachnoid cisterns as surgical corridors: Integrating microsurgical anatomy and neuroimaging for intracranial navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Individualized treatment for pediatric intracranial aneurysms in China: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A systematic approach to detection of epileptogenic foci on imaging: protocols, entities, search pattern, and reporting tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Charting the Normal Development of Structural Brain Connectivity in Utero Using Diffusion MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Stroke recovery beyond initial severity: the complementary roles of brain structure and brain function in acute stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute-Phase Plasma Pigment Epithelium-Derived Factor Predicting Outcomes after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in the Elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Prognostic accuracy of head computed tomography for prediction of functional outcome after out-of-hospital cardiac arrest: Rationale and design of the prospective TTM2-CT-substudy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Remote cerebellar hemorrhage as a complication of lumbar spine surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Contrast-Induced Encephalopathy Due to Contrast Extravasation From a Chronic Post-hemorrhagic Encephalomalacic Region: Prior Hemorrhage as a Potential Risk Factor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinical utility of consecutive volume scanning dual-energy CT in differentiating hemorrhage from contrast staining in ischemic stroke patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Neuroimaging for neurovascular complications of traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A case of metformin-associated encephalopathy in a patient undergoing maintenance hemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Case of Suspected Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency-Induced Encephalopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Stepwise clinical and diagnostic strategy for coma of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Takotsubo Syndrome: Converging Mechanisms, Diagnostic Pitfalls, and a Unified Clinical Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Trousseau syndrome presenting with recurrent multi-territory infarctions: a case report of two patients highlighting divergent outcomes and dynamic hypercoagulability under direct oral anticoagulants and low-molecular-weight heparin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ictal laughter induced by repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke patients: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Multimodality Imaging of Moyamoya Disease: A Practical Guide for Neuroradiologists Based on a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pharmacologic and toxicologic confounders in brain death determination: a multidisciplinary guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Orbital Doppler Ultrasonography and Optic Nerve Sheath Diameter in Pediatric Brain Death Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Role of Clinical and Multimodality Neuroimaging in the Evaluation of Brain Death/Death by Neurologic Criteria and Recent Highlights from 2023 Updated Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Venous-significant intracranial hemorrhage in neonatal HIE treated with therapeutic hypothermia: imaging phenotypes, diagnostic pitfalls, and prognostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pediatric and Adult Brain Death/Death by Neurologic Criteria Consensus Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Management of Potential Organ Donor: Indian Society of Critical Care Medicine-Position Statement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Brain Magnetic Resonance Imaging of Children With Molybdenum Cofactor Deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Neuroimaging of Basal Ganglia in Neurometabolic Diseases in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Bilateral lesions of the basal ganglia and thalami (central grey matter)-pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Chronic Subdural Hematoma: Pathophysiology, Diagnosis, and the Emerging Role of Middle Meningeal Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Middle cerebral artery dissection: pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. An Integrated Approach on the Diagnosis of Cerebral Veins and Dural Sinuses Thrombosis (a Narrative Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Electroencephalographic Aspects in a Sheep with Coenurosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Spadmiss with basal ganglia calcification and multilocus genetic disease: a novel phenotypic expansion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Fatal ornithine transcarbamylase deficiency presentation postresection of fourth ventricle ependymoma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging-Based Pulmonary Hypertension Phenotypes in Connective Tissue Disease-Related Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Combining Machine Learning With Real-World Data to Identify Gaps in Clinical Practice Guidelines: Feasibility Study Using the Prospective German Stroke Registry and the National Acute Ischemic Stroke Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Use of artificial intelligence in the management of stroke: scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Ancillary tests for brain death.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Opioid neurotoxicity: A case series and review from members of the Child Neurology Society Neurocritical Care Special Interest Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Massive brain swelling after cranioplasty in the setting of severe sunken flap syndrome: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Fluid transport in the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Disorders of organic acid metabolism and epilepsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Hypoglycemia-Induced Basal Ganglia Infarct: A Rare Case of Metformin Toxicity in a Hemodialysis Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Movement Disorders and Renal Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Neonatal cerebral ultrasound: anatomical variants and age-related diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Neurological manifestations and neuroimaging findings in patients with SARS-CoV2-a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Expanding the genotype-phenotype correlation of childhood sensory polyneuropathy of genetic origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Neglected and (re-)emergent infections of the CNS i n low-/middle-income countries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Update on hypoxic-ischemic brain injury: Prognosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Spontaneous Intracranial Hypotension with a Reversible Splenial Lesion after Swimming.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Abusive head trauma: experience improves diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Neurological complications after COVID-19: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The neurological phoenix: multimodal strategies for brain recovery and prognostication in post-cardiac arrest syndrome-a 2025 clinical framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A Forensic Approach to Perioperative Deaths After Non-Cardiac Surgery: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Cognition in Cardiovascular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. The Differential Diagnosis of Coma in the ICU: Hyperacute Postoperative Guillain-Barré Syndrome-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Neurological Complications in Intensive Care Units: From Delirium to Long-Term Cognitive Dysfunction-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Delayed Posthypoxic Leukoencephalopathy in a Catatonic-Appearing Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Brain Dead and Pregnant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Incoherence in the Brain Death Guideline Regarding Brain Blood Flow Testing: Lessons from the Much-Publicized Case of Zack Dunlap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.