Konveksite subaraknoid kanaması

Özet

Konveksite subaraknoid kanaması, kanın bazal sisternlerden çok bir veya birkaç serebral kortikal sulkusta sınırlı kaldığı dağılımı tanımlar. Travma dışı cSAH'de gençlerde RCVS, PRES ve serebral venöz sinüs trombozu, 60 yaş üzerindekilerde CAA olası nedenler arasındadır; kontrastsız BT ilk incelemedir, ancak altta yatan nedeni belirlemek için ek değerlendirme gerekir ve cSAH parankime, bazal sisternlere ya da ventriküllere uzanmadan kortikal yüzeylerle sınırlıdır. Örüntünün yanlışlıkla anevrizmal bazal kanama veya benign bir bulgu sayılması, altta yatan damar hastalığının atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kan kortikal sulkus içinde ince kıvrımlı hiperdensite şeklinde görülür; bir veya birkaç konveksite oluğunda sınırlı olabilir. Bazal sisternler çoğunlukla kanla dolu değildir. Kontrastsız BT kanı gösterir, ancak venöz tromboz, RCVS veya CAA nedenini tek başına tanımlamaz.

BT bulguları

• Sınırlı sulkus hiperdensitesi — frontal, parietal veya oksipital konveksitede BOS oluğu içinde çizgisel kan.
• Kan tek bir kortikal sulkusta ya da birden fazla sulkusta görülebilir; multifokal olgularda kanama odakları birden çok loba uzanabilir.
• Bazal sisternlerin korunması — suprasellar ve interpedinküler sisternlerde anevrizmal örüntüyü düşündürecek belirgin kan yoktur.
• Parankim sınırının korunması — kan sulkusta kalır; korteks içinde ayrı hematom varsa eşlik eden parankimal bileşen olarak tanımlanır.
• Venöz trombozda sulkus kanına venöz iskemik inme veya parankimal kanama eşlik edebilir.
• Posterior subkortikal ödem — eşlik eden simetrik parieto-oksipital düşük dansite PRES bağlamını düşündürür.
• Yaşa ve dağılıma göre etiyoloji — ileri yaşta tekrarlayan lobar kanama veya yüzeyel sideroz MR ile CAA değerlendirmesini gündeme getirir.
• Önce travma öyküsünü sorgulayın; travma dışı cSAH’da yaş ve klinik özellikler olası nedenleri yönlendirse de tek başına ayırt ettirmez; RCVS, PRES, serebral venöz tromboz ve ileri yaşta CAA için klinik şüpheye göre anjiyografik veya venöz görüntüleme ile MR bulgularını değerlendirin.

Normalde

Kontrastsız BT’de konveksite subaraknoid kanaması, kortikal sulkus içindeki hiperdens içerik olarak görülebilir. Karşı hemisferdeki eş düzey sulkuslarla kıyaslayıp kanın sulkusun içinde kaldığını, bazal sisternlerin açık olduğunu ve komşu parankimde ödem ya da hematom gelişip gelişmediğini belirleyin.

Ayırıcı tanı

Anevrizmal subaraknoid kanama

bazal sistern ve Sylvian/interhemisferik fissür merkezli daha yaygın kan dağılımı.

Travmatik subaraknoid kanama

travmatik beyin hasarı bağlamında görülebilen yüzeyel sulkus kanaması.

Kortikal ven trombozu

tek venöz drenaj alanında sulkus kanına eşlik eden ödem/hemorajik infarkt; CTV veya MR venografi kaynağı gösterir.

Hemorajik kortikal kontüzyon

hiperdens kan sulkusta değil korteks ve subkortikal parankim içindedir.

Psödo-SAK görünümü

yaygın serebral ödem ve sisternal silinme, gerçek fokal sulkus kanı olmadan yüksek atenüasyon izlenimi yaratabilir.

Tuzaklar

• Konveksite SAH'ı yalnızca küçük miktarlı diye önemsiz saymayın; aynı dağılım venöz tromboz veya CAA gibi farklı nedenleri işaret edebilir.
• Kanlı sulkusa komşu kortikal venlerde tromboz olasılığını göz önünde bulundurun; kontrastsız BT'de yoğun venöz pıhtı doğrudan bulgu olabilir.
• Bazal sistern kanı ve yaygın fissür uzanımı varsa izole konveksite etiketi uygun değildir; tüm beyin boyunca dağılımı yeniden haritalayın.
• Kontrastsız BT'nin normal ya da silik olması küçük/subakut kanı tamamen dışlamaz; klinik şüphe sürüyorsa MR FLAIR/SWI ve damar incelemeleri farklı katkı sağlar.

Kendini dene

1. Baş ağrısı olan hastada tek parietal sulkusta ince hiperdens çizgi var; bazal sisternler açık. BT dağılımı hangi tanımla uyumludur?

   • Konveksite subaraknoid kanaması
   • Anevrizmal yaygın SAH
   • Lobar intraparenkimal hematom
   • Akut subdural hematom
   Cevabı göster

   Konveksite subaraknoid kanaması. Kan bir kortikal sulkusta sınırlı ve bazal sisternler açık olduğundan konveksite SAH örüntüsüdür. Anevrizmal yaygın SAH sisternal/fissür merkezlidir; intraparenkimal hematom doku içindedir; subdural kan ekstraaksiyel hilaldir.

2. Konveksite sulkus kanına komşu venöz trombozda venöz iskemi veya parankimal kanama eşlik edebilir. Bu örüntüde hangi neden özellikle araştırılmalıdır?

   • Kortikal ven trombozu
   • Baziler tepe anevrizması
   • Epidural kanama
   • Kronik subdural kanama
   Cevabı göster

   Kortikal ven trombozu. Venöz drenaj alanındaki ödem ve hemorajik infarkt kortikal ven/sinüs trombozu olasılığını yükseltir ve venografi gerektirir. Baziler tepe anevrizması bazal sisternal dağılımla ilişkilidir; epidural ve subdural kan ekstraaksiyel kompartımanlardadır.

İlgili konular

• Travmatik subaraknoid kanama
• Anevrizmal subaraknoid kanama
• Perimezensefalik subaraknoid kanama örüntüsü
• İntraparenkimal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Convexity subarachnoid haemorrhage: a practical guidepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous Non-Aneurysmal Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Scoping Review of Different Etiologies beyond Cerebral Amyloid Angiopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical Management of Cerebral Amyloid Angiopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. RCVS: by clinicians for clinicians—a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Taxifolin: A Potential Therapeutic Agent for Cerebral Amyloid Angiopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cerebral convexity subarachnoid hemorrhage: various causes and role of diagnostic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Convexity Subarachnoid Hemorrhage with PiB Positive Pet Scans: Clinical Features and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Treatment-Related Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spectrum of transient focal neurological episodes in cerebral amyloid angiopathy: multicentre magnetic resonance imaging cohort study and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. RCVS 2 score and diagnostic approach for reversible cerebral vasoconstriction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cerebral amyloid angiopathy: emerging concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Amyloid angiopathy brain hemorrhage].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Review on the Diagnosis and Treatment of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome in Children and Adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multifocal Atraumatic Convexity Subarachnoid Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Stroke scan agnosia - What radiologists may not see.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pathophysiology of reversible cerebral vasoconstriction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Nontraumatic convexity subarachnoid hemorrhage: different etiologies and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Subarachnoid and Subdural Hemorrhages in Lobar Intracerebral Hemorrhage Associated With Cerebral Amyloid Angiopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pseudo-Subarachnoid Hemorrhage After Spinal Myelography Mimicking Acute Subarachnoid Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Non-contrast computed tomography at the end of the acute care phase as an additional prognostic tool after aneurysmal subarachnoid hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Postoperative Remote Acute Subarachnoid Hemorrhage as a Complication of Chronic Subdural Hematoma Evacuation With Burrhole: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Stretching the Limits: A Rare Case Report of Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage During Yoga.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bilateral Vein of Trolard Thrombosis Presenting with Seizure and Minimal Deficits: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Case of Isolated Abnormal Behavior Associated With Vitamin B12 Deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Prospective patient-reported reasons for delayed diagnosis of spontaneous subarachnoid haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Post-stroke headache: a review of epidemiology, pathophysiology, and clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Beyond the "string of beads": case-based exploration of diagnostic pitfalls and solutions in reversible cerebral vasoconstriction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. 'Carotid spells' - transient focal neurological episodes associated with convexity subarachnoid haemorrhage in severe ipsilateral extracranial internal carotid artery stenosis: a case report and concise literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Middle cerebral artery dissection: pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An Integrated Approach on the Diagnosis of Cerebral Veins and Dural Sinuses Thrombosis (a Narrative Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cortical spreading depression and multi-territorial cortical infarction following traumatic subdural hematoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Unsupervised machine learning identifies clinically relevant patterns of CSF dynamic dysfunction in normal pressure hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. An Anatomy-Guided, Stepwise Microsurgical Reconstruction of a Posteriorly Projecting ICA-PCoA Aneurysm Beneath the Optic Apparatus: A Detailed Operative Sequence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Case-Based Review of Cerebral Venous Infarcts With Perfusion Imaging and Comparison to Arterial Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Causes of Acute Stroke: A Patterned Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Brain Lymphatic Dysfunction in Subarachnoid Hemorrhage: Pathophysiology and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Vasospasm following resection of olfactory groove meningiomas via orbitozygomatic craniotomy: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Neurological manifestation in COVID-19 disease with neuroimaging studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Obstacles and Trials in Treating Primary Brain Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome-related headache and delayed cerebral infarction: a mini review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. COVID-19-Associated Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome: A Rare Case of Secondary Thunderclap Headache.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Convexity subarachnoid hemorrhage in lobar intracerebral hemorrhage: A prognostic marker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cortical superficial siderosis predicts early recurrent lobar hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical and epidemiological comparison between perimesencephalic and non-perimesencephalic, non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a single-center cohort study from a referral center in a developing country.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Beyond Vasospasm: Dual Milrinone and Balloon Angioplasty in Refractory Delayed Cerebral Ischemia Post-Subarachnoid Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Trans-sylvian hematoma evacuation combined with lamina terminalis ventriculostomy for hypertensive basal ganglia hemorrhage: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Seizure and aspiration complicating acute expanding epidural hematoma in a tuberous sclerosis adolescent: a case report of clinical and surgical emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Do Serum Brain Biomarkers Differentiate the Hemorrhagic Head Injury Lesion Phenotypes? An Interim Analysis of an On-Going Randomized Clinical Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Catastrophic Hypoxic-Ischemic Brain Injury Following Influenza A Illness in a Young Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Subarachnoid Hemorrhage Confirmed by Magnetic Resonance Imaging in a Patient with Brain Death owing to Hypoxic Encephalopathy Following Suicide by Hanging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Intracranial Hypotension Syndrome: The Importance of Neurointensive Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Posterior confluent white matter hyperintensities and intracerebral hemorrhage recurrence risk in patients with cerebral amyloid angiopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Characterisation of patients with intracerebral haemorrhage with mixed location haemorrhages: clinical and imaging features, CSF neurodegeneration markers and recurrence risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Adrenal hemorrhage and hemorrhagic masses; diagnostic workup and imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Role of Low-Field MRI in Acute Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Vessel wall MRI detection of an angiographically occult A3 blister aneurysm presenting with subarachnoid hemorrhage: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Detection of Hemorrhagic Transformation of Cerebral Infarcts with Ultra-low Field MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical and Neuroradiological Manifestations of Cerebral Amyloid Angiopathy: A Closer Look into the Natural History of a Frequent Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Unique presentation of superficial siderosis of the central nervous system following pituitary tumor surgery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Non-Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in COVID-19: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Septic embolus resulting in M1 occlusion with separate, multiple distal mycotic aneurysms, complicated by surrounding concurrent cerebral abscess: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A Practical Approach to Intracranial Dural Arteriovenous Fistulas: Pathogenesis, Classification and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Fulminant Amyloid-β-Related Angiitis after Tenecteplase: A Biopsy-Confirmed Cause of Post-Thrombolysis Neurologic Deterioration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Convexity Subarachnoid Hemorrhage Due to Large Artery Atherosclerotic Stenosis or Occlusion: A Report of 3 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. CT-based automatic segmentation of key CSF regions for detecting disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Inner table skull fracture with intact outer cortex: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Contrecoup raccoon sign following minor posterior head injury without visible injury: Diagnostic challenge in an asymptomatic older adult man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Endoscopic Evacuation Versus Open Craniotomy and Evacuation of Non-traumatic Intracerebral Bleed: A Comparative Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Spreading depolarization and angiographic spasm are separate mediators of delayed infarcts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Susceptibility of Primary Sensory Cortex to Spreading Depolarizations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Relationship Between Computed Tomography Findings and Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Mild Head Trauma Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Guidance for a clinical and forensic diagnosis of pediatric abusive head trauma: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Predictors of Intracranial Hemorrhage on Initial Head Computed Tomography After Mild Traumatic Brain Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Serial Magnetic Resonance Imaging Leading to the Diagnosis of a Growing Skull Fracture in an Infant Without an Apparent Fracture Widening on Follow-Up Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Characteristics of head injuries in children at King Abdullah Specialized Children's Hospital, Jeddah: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Clinical and Angiographic Imaging Features of Isolated Cortical Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Development of a Model of Hemispheric Hypodensity ("Big Black Brain").pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Post-Traumatic IVH and Left Thalamic Edema After Non-Penetrating Head Injury in a 25-Year-Old Male Patient Treated With Nonsurgical Management: Illustrative Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. The laminar subarachnoid hemorrhage of infant venous stroke: Evidence of a 4^th meningeal layer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Cerebral Amyloid Angiopathy With Progressive Cortical Superficial Siderosis and Convexity Subarachnoid Hemorrhage in an Apolipoprotein E (APOE) ε2/ε2 Homozygous Patient: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Twenty classic signs in neuroradiology: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Task-driven optimization of the non-spectral mode of photon counting CT for intracranial hemorrhage assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Brain Midline Shift Measurement and Its Automation: A Review of Techniques and Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. International consensus statement on allergy and rhinology: Olfaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Pediatric Neuroimaging: Advanced Techniques and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Anoxic Brain Injury Presenting as Pseudosubarachnoid Hemorrhage in the Medical Intensive Care Unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Gliomatosis cerebri mimicking diffuse demyelinating disease: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Radiological assessment of dementia: the Italian inter-society consensus for a practical and clinically oriented guide to image acquisition, evaluation, and reporting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Parenchymal Insults in Abuse-A Potential Key to Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Spontaneous Non-Aneurysmal Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Scoping Review of Different Etiologies beyond Cerebral Amyloid Angiopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.