Santral nörositom

Özet

Santral nörositom, çoğunlukla genç erişkinlerde lateral ventrikül gövdesi ve foramen Monro çevresinde gelişen, septum pelluciduma tutunabilen nöronal bir tümördür. Kontrastsız BT'de izodens veya hafif hiperdens intraventriküler kitle, kaba yamalı kalsifikasyon ve bazen kistik düşük dansiteli alanlar görülebilir. BT kalsifikasyonu ve ventriküler genişleme gibi BOS tıkanıklığı etkilerini gösterirken MR tümörün septal bağlantısını ve yumuşak doku bileşenlerini daha ayrıntılı ortaya koyar. Foramen Monro tıkanması obstrüktif hidrosefaliye yol açabileceğinden ventrikül boyutlarını ve periventriküler hipodensiteyi gözden kaçırmamak önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Foramen Monro veya lateral ventrikül gövdesinde izodens-hafif hiperdens, iyi sınırlı kitle; kaba yamalı kalsifikasyon ve kistik hipodens alanlar eşlik edebilir. Kontrastsız BT'de kalsifikasyon ve obstrüktif ventrikül etkileri değerlendirilebilir; kontrastlanma derecesi bu seride ölçülemez.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Septal tutunma — lateral ventrikül içindeki kitle septum pelluciduma geniş tabanla yaslanır veya foramen Monro komşuluğundan kaynaklanır.
• İzodens-hafif hiperdens doku — solid bileşen beyin parankimine izodens veya hafif hiperdens olabilir.
• Kaba yamalı kalsifikasyon — tümör içinde irregüler kalsifiye parçalar BT'de parlak odaklar halinde seçilir.
• Lobüle intraventriküler kontur — kitle iyi sınırlı ve lobüle görünebilir; kistik bileşenler iç yapıyı heterojenleştirebilir.
• Kistik düşük dansiteli alanlar — solid doku arasında sıvılaşma/degenerasyonla uyumlu hipodens odaklar bulunabilir.
• Foramen Monro daralması — tümör bir veya iki interventriküler foramen akımını bozarak lateral ventriküllerde asimetri veya hidrosefali oluşturabilir.
• Transependimal BOS geçişi — belirgin tıkanıklıkta periventriküler beyaz cevherde transependimal ödem veya hipodensite görülebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO CNS5 (2021) sınıflaması

Santral nörositom WHO CNS5'te CNS WHO derece 2 tümördür; bu sınıflama görüntüleme bulgusuyla değil, tümör tanısıyla ilişkilidir.

Normalde

Normal lateral ventrikül gövdesinde septum pellucidum ince orta hat sınırı oluşturur ve foramen Monro çevresinde yumuşak doku kitlesi bulunmaz. Aynı seviyede koroid pleksusun beklenen konumunu, her iki lateral ventrikülün simetrisini, foramen açıklığını ve periventriküler beyaz cevherin dansitesini kitleli BT ile karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Subependimom

en sık dördüncü veya lateral ventrikülde görülür; BT’de iyi sınırlı olabilir ve kontrastlanması genellikle yok ya da hafiftir.

Subependimal dev hücreli astrositom

foramen Monro yakınında olabilir, fakat tüberosklerozun kortikal/subkortikal tüberleri ve diğer bulguları eşlik edebilir.

İntraventriküler menenjiyom

kalsifikasyon gösterebilir; koroid pleksus merkezli kitlelerde ayırıcı tanıda yer alır.

Ependimom

ventrikülden kaynaklanıp foramenlerden dışarı uzanabilir; heterojen yumuşak doku, kist, kanama veya kalsifikasyon içerebilir.

Oligodendrogliom

yoğun kalsifikasyon gösterebilen ve IDH mutasyonu ile 1p/19q kodelesyonu ile karakterize edilen bir gliomdur; santral nörositom da kalsifiye olabileceğinden yalnızca görüntülemede ayrım yapılamaz.

Tuzaklar

• Koroid pleksus kalsifikasyonunu tümör içi kalsifikasyon sanmayın; fizyolojik kalsifikasyon çoğunlukla atrial glomusta görülür, santral nörositom ise tipik olarak septum pellucidum/foramen Monro çevresindedir.
• Kistik hipodens alanları tümör dışındaki BOS aralığıyla bir tutmayın; lezyonun solid ve kalsifiye bileşenleriyle devamlılığını ardışık kesitlerde izleyin.
• Ventrikül asimetrisini tek başına tümör işareti saymayın; foramen Monro'daki doku kitlesini ve karşı taraf ventrikül boyutunu birlikte gösterin.

Kendini dene

1. Genç erişkinde septum pelluciduma geniş tabanla tutunan, kaba kalsifikasyon içeren lobüle lateral ventrikül kitlesi görülüyor. Tanı nedir?

   • Santral nörositom
   • Subependimom
   • İntraventriküler meningiom
   • Koroid pleksus papillomu
   Cevabı göster

   Santral nörositom. Bu olguda genç erişkin yaşı, septal/Monro bağlantısı ve tümör içi kaba kalsifikasyon santral nörositomu öne çıkarır. Papiller pleksus tümöründe frond-benzeri lobülasyon ve güçlü kontrastlanma; santral nörositomda ise septal bağlantı ve parsiyel kalsifikasyon daha ayırt ettiricidir, ancak görüntüleme histolojik tanının yerini tutmaz.

2. Santral nörositomu subependimomdan ayırmada hangi görüntüleme kombinasyonu daha çok destekler?

   • Foramen Monro/septum pellucidum bağlantısı ve kaba tümör içi kalsifikasyon
   • Dördüncü ventrikülde yerleşen, iyi sınırlı ve çoğunlukla az kontrastlanan kitle
   • Atriumda koroid pleksus merkezli, frond benzeri ve yoğun kontrastlanan kitle
   • Kortikal-subkortikal parankimde kalsifiye olabilen infiltratif gliom
   Cevabı göster

   Foramen Monro/septum pellucidum bağlantısı ve kaba tümör içi kalsifikasyon. Santral nörositom en çok lateral ventrikülün ön bölümünde, septum pellucidum/foramen Monro yakınında yerleşir ve kalsifikasyon gösterebilir. Subependimom dördüncü ventrikülde de sık görülür; iyi sınırlı olması tek başına ayırıcı değildir. Atriumdaki koroid pleksus merkezli yoğun kontrastlanan frond benzeri kitle pleksus papillomunu, kortikal-subkortikal parankimal gliom ise farklı kökeni düşündürür.

İlgili konular

• Subependimom
• Cavum septum pellucidum ve cavum vergae

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Central Neurocytoma: A Review of Clinical Management and Histopathologic Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Central neurocytoma: a clinical, radiological and pathological study of nine casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of central neurocytomaspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. The 2021 WHO Classification for Gliomas and Implications on Imaging Diagnosis: Part 3—Summary of Imaging Findings on Glioneuronal and Neuronal Tumorsdoi.org
5. Central Nervous System Tumours, WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Volume 6publications.iarc.who.int
6. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. MRI of intracranial intraventricular lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pictorial Review of Intraventricular Brain Tumors in Adults and Childrenpubs.rsna.org
9. From the archives of the AFIP: cerebral intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewscholarworks.aub.edu.lb
11. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Periventricular lucency in hydrocephalus on computerized tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of the septum pellucidum: normal, variants and pathologypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Intracranial ependymomas: The role of advanced neuroimaging in diagnosis and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review-part 1pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Tumours of the Central Nervous System: Histological Assessment Reporting Guideiccr-cancer.org
17. Imaging diagnosis of cystic intraparenchymal brain neoplasmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
18. Delving Inside the Enigmatic Central Neurocytoma: Electronic Hospital Database Retrievalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
19. Systematic Analysis of Clinical Outcomes Following Stereotactic Radiosurgery for Central Neurocytomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary Spinal Neurocytoma Involving the Medulla Oblongata: Two Case Reports and a Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
21. Lateral ventricular liponeurocytoma: Review of literature and case illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The management of incidental central neurocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Neuroimaging diagnosis of intraventricular Central neurocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Extraventricular neurocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [Imaging of lateral ventricle tumors].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging diagnosis of cystic intraparenchymal brain neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. [Radiotherapy in central neurocytoma and review of literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. [Central neurocytomas of the lateral ventricle. A series of 35 cases with review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Central Neurocytoma: Rare Presentation in Fourth Ventricle and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Central liponeurocytoma: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Update on the diagnosis, pathogenesis, and treatment strategies for central neurocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Primary spinal neurocytoma involving the medulla oblongata: two case reports and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnostic Pitfalls of Oligodendroglioma-like Morphology: Integrated Reappraisal of 23 Non-Oligodendroglial Central Nervous System Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Beyond Oligodendroglioma: An Integrated Diagnostic Approach to CNS Tumors with Oligodendroglioma-like Morphology, with a Focus on Morphological Pitfalls, Immunoprofiles, and Molecular Signatures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Atypical central neurocytoma with anaplastic histological features in the lateral ventricle of a 37-year-old man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Temporoinsular Extraventricular Neurocytoma Initially Diagnosed as Glioblastoma in a 57-Year-Old Woman: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intraventricular giant cavernous malformation mimicking central neurocytoma characterized by digital subtraction angiography: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.