Bronkopulmoner sekestrasyon

Özet

Bronkopulmoner sekestrasyon, trakeobronşiyal ağaçla olağan bağlantısı olmayan ve pulmoner dolaşım dışından kanlanan gelişimsel akciğer dokusudur. Çocukta prenatal incelemede, tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonlarında veya tesadüfi parankim opasitesi araştırılırken fark edilebilir. Kontrastlı BT anjiyografi odağın biçimini gösterirken sistemik besleyici damarın çıkışını, seyrini ve venöz dönüşü cerrahi açıdan haritalar. Besleyici arterin kaynağını tanımamak beklenmedik kanama riskine; hibrid kistik lezyonu atlamak ise malformasyonun eksik tanımlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

İnce kesit BT anjiyografide torasik veya abdominal aortadan, daha seyrek başka bir sistemik arterden ayrılarak anormal parankim odağına giren damar aranır. Kontrastlı BT anjiyografi, çok düzlemli yeniden yapılanmalarla lezyonun parankimini ve vasküler yapısını göstererek anormal sistemik kanlanmanın değerlendirilmesine yardımcı olur. Sistemik arter bağlantısını ortaya koyduğu için tanısaldır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Posterobazal parankim odağı — alt lobun posterior veya medial bazal bölümünde konsolidasyon, yumuşak doku yoğunluğu ya da kistik değişiklik görülebilir.
• Sistemik besleyici arter — aortadan veya başka sistemik arterden çıkarak lezyona uzanan damar sekestrasyon için temel vasküler ipucudur.
• Damarın seyri — besleyici arter diyaframdan geçebilir; yalnız akciğer içindeki kesitlerde değil üst abdominal aorta boyunca da izlenmelidir.
• Birden fazla besleyici dal — küçük ek arterler ana damardan ayrı köken alabileceği için lezyon çevresindeki tüm sistemik bağlantılar aranır.
• Venöz çıkış — intralober lezyon pulmoner vene, ekstralober lezyon sıklıkla sistemik venöz sisteme drene olur; olgular arasında değişkenlik vardır.
• İntralober görünüm — anormal doku normal lobun içinde yer alır ve komşu parankimle visseral plevrayı paylaşır.
• Ekstralober görünüm — akciğerden ayrı, kendi plevral örtüsü bulunan yumuşak doku odağı izlenebilir.
• Hibrid morfoloji — sistemik arterle beslenen odakta CPAM benzeri kistler, hava içeriği veya hava-sıvı düzeyi eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

İntralober ve ekstralober yerleşim

İntralober tip komşu normal akciğerle aynı visseral plevrayı paylaşır; ekstralober tip ayrı bir plevral örtüyle akciğerden ayrılır. Venöz drenaj örüntüsü destekleyici olabilir, ancak tek başına anatomik plevra ilişkisi yerine geçmez.

Normalde

Normal alt lobda segmental pulmoner arterler hilustan gelir ve bronşlarla birlikte periferik parankime dallanır; torasik ya da abdominal aortadan akciğer odağına giren arter bulunmaz. Şüpheli damarı kökeninden parankime kadar izleyin ve karşı alt lobun pulmoner arter-bronş eşleşmesiyle kıyaslayın; venöz dönüşü de pulmoner venlerin sol atriyuma bağlantısıyla karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

CPAM

lob içi kistik veya mikrokistik lezyon oluşturabilir; izole CPAM'da sistemik besleyici arter beklenmez, ancak hibrid lezyonda bu damar görülebilir.

Yuvarlak pnömoni

fokal hava boşluğu opasitesi yapar; sistemik arter bağlantısı ve gelişimsel kistik yapı beklenmez.

Bronkojenik kist

genellikle sınırlı, yuvarlak kistik oluşumdur ve aortadan lezyona uzanan besleyici damar göstermez.

Pulmoner arteriyovenöz malformasyonda pulmoner arter ile pulmoner ven arasında anormal bağlantı bulunur ve sağdan sola şant oluşur.

Bronşiyal atrezi

bronşla ilişkili bronkosel ve distal segmental hava hapsi ön plandadır; sistemik arterle beslenen ayrı bir parankim odağı beklenmez.

Tuzaklar

• BT anjiyografide besleyici arterin sistemik kökenini ve lezyonun vasküler anatomisini değerlendirin; çok düzlemli yeniden yapılanmalar damar yapılarının incelenmesine yardımcı olur.
• Enfekte sekestrasyon kistik hava-sıvı içeriği veya yoğun konsolidasyonla baskın hale gelebilir; parankim görünümü belirsiz olsa da sistemik arter kökenini arayın.
• Tek bir arter saptamak ek damar olmadığı anlamına gelmez; lezyonun çevresini ve torakoabdominal aortayı diğer besleyici dallar için tarayın.
• Venöz drenaj intralober-ekstralober ayrımında değişken olabilir; tipi belirlerken lezyonun normal akciğerle ve plevrayla anatomik ilişkisini esas alın.

Kendini dene

1. Bir alt lob odağına abdominal aortadan çıkan arter giriyor; en olası gelişimsel lezyon hangisidir?

   • Bronkopulmoner sekestrasyon
   • Pulmoner arter sling
   • Aksesuar akciğer lobu
   • Plevral soliter fibröz tümör
   Cevabı göster

   Bronkopulmoner sekestrasyon. Olağan trakeobronşiyal bağlantısı olmayan akciğer dokusuna giren sistemik arter, bronkopulmoner sekestrasyonu düşündürür; bu lezyon bronkopulmoner foregut malformasyonları spektrumunda yer alır. Diğer seçeneklerin vasküler veya anatomik özellikleri bu bulguyu açıklamaz.

2. Ayrı plevral örtülü akciğer dışı odak sistemik vene boşalıyor. Yerleşim tipi nasıl adlandırılır?

   • Ekstralober form
   • İntralober form
   • Hibrid kistik tip
   • Arteriyovenöz şant
   Cevabı göster

   Ekstralober form. Akciğerden ayrı plevral örtü, ekstralober yerleşimin anatomik tanımıdır; sistemik venöz dönüş bu örüntüyü destekleyebilir. İntralober form normal lobla aynı plevra içindedir; hibrid kistik tip parankim morfolojisini, arteriyovenöz şant ise damar bağlantısını tanımlar.

İlgili konular

• Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu (CPAM)
• Bronşiyal atrezi ve bronkosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Developmental Pathways Underlying Lung Development and Congenital Lung Disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Narrative review of congenital lung lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Rare Case of Extralobar Bronchopulmonary Sequestrationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnostic Challenges in a Hybrid Congenital Pulmonary Airway Malformation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Predictive Role of Venous Drainage and Lesion Margins in Bronchopulmonary Sequestration Classificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Congenital lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Management of perinatal lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The imaging spectrum of bronchopulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Fetal ultrasound and magnetic resonance imaging: a primer on how to interpret prenatal lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A clinical guideline for structured assessment of CT-imaging in congenital lung abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The argument for operative approach to asymptomatic lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MR imaging of thoracic abnormalities in the fetus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Current imaging of prenatally diagnosed congenital lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Congenital Lung Malformations: A Comprehensive Overview of Current Knowledge-Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Congenital lung lesions: a radiographic pattern approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung (CCAM), a retrospective clinical audit and literature review in a tertiary centre in Scotland over a period of 14 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Fetal imaging of congenital lung lesions with postnatal correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Congenital Lung Anomalies in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Narrative review of congenital lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Structural and perfusion magnetic resonance imaging of congenital lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Prenatal diagnosis of congenital lobar fluid overload.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Imaging of congenital pulmonary malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. [Clinical characteristics of bronchopulmonary foregut malformation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare cause of haemoptysis: bronchopulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Adult Intralobar Pulmonary Sequestration: A Report of Two Cases With Distinct Clinical Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Hybrid Congenital Pulmonary Malformation Revealed by Chronic Hemoptysis in a Six-Year-Old Girl: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: A rare cause of neonatal respiratory distress: extralobar pulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Management and outcomes of congenital pulmonary airway malformations and bronchopulmonary sequestrations diagnosed in the fetal period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Congenital Lung Malformations in Neonates: A 9-Year Tunisian Cohort Highlighting Diagnostic Challenges and Outcomes in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Staged surgical management of intralobar pulmonary sequestration with bilateral bronchiectasis in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Communicating bronchopulmonary foregut malformations: Revisiting a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pediatric Congenital Lung Malformation: Advanced Imaging Techniques in Pre- and Neonatal Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinical characteristics, imaging findings, management, and outcomes of patients with scimitar syndrome at a tertiary referral healthcare center in Colombia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pulmonary sequestration with a rare renal artery subtype: a comprehensive clinicopathological analysis of 20 pediatric cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Breathe easy, baby, breathe. Lung ultrasound in neonatal critical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Congenital pulmonary airway malformation type 2 associated with intralobar pulmonary sequestration in an adult patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Intralobar bronchopulmonary sequestration in an adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomy Insights and Key Pearls for Bronchial Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Symptomatic right side extralobular pulmonary sequestration in a young woman: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Unexpected pulmonary sequestration in a pregnant patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pulmonary Sequestration in the Guise of Pneumonia: Clues to a Hidden Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Thoracoscopic management of easily neglected extralobar pulmonary sequestration presenting with torsion and infarction in children: three case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Predictive Role of Venous Drainage and Lesion Margins in Bronchopulmonary Sequestration Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Atypical mediastinal mass in the fetus: a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pathologic and Radiologic Correlation of Adult Cystic Lung Disease: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pulmonary sequestration associated with pulmonary actinomycosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Diagnostic Challenges in a Hybrid Congenital Pulmonary Airway Malformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Anatomical structure of pulmonary vessels and bronchi in the right upper lobe based on three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Microscopic anatomy of the lungs of domestic animals, mice, and rats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Adult fibrinous bronchitis associated with lymphatic reflux: a probable diagnosis based on convergent evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A multicenter retrospective study protocol comparing thoracoscopic anatomical lesion resection and lobectomy in children with congenital lung malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Intrapericardial Extralobar Pulmonary Sequestration: A Case Report and Systematic Review of a Unique Embryologic Variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Congenital pulmonary malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Contrast-enhanced ultrasound of pediatric lungs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Intralobar pulmonary sequestration with bronchogenic cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Unusual radiological presentation of extralobar pulmonary sequestration: a preoperative diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A Large Congenital Pulmonary Airway Malformation Mimicking a Cystic Thoracic Mass in an Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. De novo twig-like middle cerebral artery after suspected M1 dissection in early childhood with coexisting KRAS-mutated brain arteriovenous malformation: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Cirrhosis-associated intracranial shunting lesions: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Treatment patterns and outcomes in elderly patients with brain arteriovenous malformations: a multicenter prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Incidentally Detected Congenital Bronchial Atresia in Late Adulthood: A Case Report and Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A 29-Year Old Man With an Enlarging Lung Lesion With Calcifications Giving Finger-in-Glove Appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Bronchial Atresia Presenting With Recurrent Pneumonia in an Adult With Asthma: The Importance of Post-infectious Radiological Reassessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Genetic Disorders Detectable by Fetal MRI: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Intralobar pulmonary sequestration masquerading as a giant lung abscess in a 16-year-old male: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diagnosis of an Infected Intrapulmonary Bronchogenic Cyst With an Emphasis on Lung Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pulmonary cavitary lesions: a captivating visual review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Transcatheter closure of anomalous systemic arterial supply to the left lung from the left subclavian artery: Diagnostic and procedural challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Anomalous systemic arterial supply to the left lower lung lobe combined with arterial-pulmonary venous fistula: a case first diagnosed by echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pediatric lung ultrasonography: current perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Non-aortic vascular findings on chest CT angiogram: including arch vessels and bronchial arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. What are the 100 most cited fungal genera?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pulmonary sequestration in a septuagenarian: a rare congenital lung lesion diagnosed in adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Congenital bronchopulmonary vascular malformations, "sequestration" and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging features and transcatheter treatment of a giant pulmonary arteriovenous malformation in an elderly patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Imaging Features to Distinguish Intralobar Versus Extralobar Bronchopulmonary Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Lobectomy for right lower lobe lung cancer with anomalous systemic arterial supply and partial anomalous pulmonary venous connection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Embolization of bilateral pulmonary arteriovenous fistulas: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pulmonary arteriovenous fistula: diagnosis, interventional therapy and clinical progress.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Percutaneous Transcatheter Embolization for Recurrent Cerebral Embolism Due to Pulmonary Arteriovenous Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. A 3-Month-Old Infant With Extralobar Subdiaphragmatic Bronchopulmonary Sequestration: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Differentiated Neuroendocrine Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. 3D CT cinematic rendering of pediatric thoracic vascular anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Pulmonary Pseudosequestration in a Child with Down Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.