BOS şantı ve mekanik komplikasyonları

Özet

Şantlı çocukta kusma, baş ağrısı, irritabilite veya bilinç değişikliği, BOS drenajının bozulduğunu gösterebilir. Kontrastsız BT, ventrikül kalibresini, kateter ucunun yerini ve akut kitle etkisini hızlıca gösterir; önceki inceleme ile kıyas tanısal değeri artırır. Normal boyutlu ventriküller şant işlev bozukluğunu tek başına dışlamaz. Tıkanma veya ayrışma gözden kaçarsa hidrosefali ve basınç artışı ilerleyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

BT’de ventrikül boyutu, şantın konumu ve bileşenlerinin bütünlüğü değerlendirilir; eşlik edebilen transependimal ödem, subgaleal sıvı ve kateter boyunca ödem de aranır. Şantın mekanik değerlendirmesinde BT, ventrikül boyutunu, şantın konumunu ve bileşenlerinin bütünlüğünü değerlendirmede kullanılır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ventriküler kateter ucu BOS içeren ventrikül lümeninde değilse malpozisyon veya migrasyon düşünülür.
• Yeni ventrikül genişlemesi, temporal hornların belirginleşmesi ve sulkusların silinmesi önceki incelemeye göre tıkanmayı destekler.
• Periventriküler düşük atenüasyon transependimal BOS geçişiyle uyumlu olabilir.
• Ventriküllerin slit benzeri kollapsı aşırı drenajla ilişkili olabilir; klinik ve önceki görüntülerle eşleştirilir.
• Kateterin delik taşıyan segmentinin BOS boşluğunda bulunması açıklığı için önemlidir; koroid pleksusa yakınlık tıkanmaya yol açabilir.
• Şant hattında kesinti, kıvrılma, bağlantı ayrışması veya cilt altına geri çekilme aranır.
• Kateter yolu boyunca subgaleal sıvı, şant ayrışması ya da BOS kaçağına eşlik edebilir.

Normalde

Aynı düzeydeki önceki BT’de frontal hornlar, üçüncü ventrikül, temporal hornlar ve sulkusların görünümüyle yan yana kıyasla. Normal çalışan şantta kateter ucu ventrikül içinde izlenebilir; ventrikül kalibresindeki değişim hastanın kendi bazal incelemesine göre yorumlanır.

Ayırıcı tanı

Şant tıkanması

önceki incelemeye göre ventrikül genişlemesi ve transependimal ödem eşlik edebilir.

Şant aşırı drenajı slit ventriküller, ekstraaksiyel sıvı koleksiyonları veya subdural higromalarla ilişkili olabilir.

Şant enfeksiyonunda kontrastlı BT veya MR tanısal değildir; ventrikülit varsa düzensiz ependimal kontrastlanma görülebilir.

Şantlı hastada ventrikül boyutlarındaki artış, önceki görüntüleme ile karşılaştırıldığında şant arızasını düşündürür; ventriküllerde belirgin büyüme yoksa altta yatan hidrosefali progresyonu gibi alternatif tanılar değerlendirilir.

Tuzaklar

• Önceki görüntülemeye göre ventrikül boyutlarında artış olmaması şant arızasını tek başına dışlamaz; slit ventrikül sendromu da göz önünde bulundurulmalıdır.
• Önceki görüntülemeler, ventrikül boyutlarındaki değişimi değerlendirmek için önemlidir; karşılaştırmayı aynı düzeydeki görüntüler üzerinden yap.
• Kateter ucu ventrikül içinde görünse bile açıklığı BT ile kanıtlanamaz; yalnız konum ve ikincil işaretler değerlendirilir.

Kendini dene

1. Şantlı çocukta klinik kötüleşme var; ventriküller bazal BT’ye göre aynı. Bu bulgu neyi gösterir?

   • Arıza dışlanır
   • Arıza dışlanmaz
   • Kateter enfeksiyonu kanıtlanır
   • Aşırı drenaj kanıtlanır
   Cevabı göster

   Arıza dışlanmaz. Bazal ventrikül boyutu değişmeden şant tıkanması görülebilir; kateter konumu ve ikincil işaretler incelenir. Diğer seçenekler tek başına ventrikül karşılaştırmasından çıkarılamaz.

2. Ventriküler şantın delik taşıyan segmentlerinin uzun dönem açıklığını koruması için nerede bulunması gerekir?

   • BOS boşluğunda
   • Frontal lob parankiminde
   • Koroid pleksus dokusunda
   • Subdural aralıkta
   Cevabı göster

   BOS boşluğunda. İşlevini sürdüren şantta kateterin delik taşıyan segmentlerinin BOS boşluğunda bulunması gerekir.

İlgili konular

• Posterior fossa tümörleri: medulloblastom, ependimom ve pilositik astrositom
• Pediatrik beyin tümörleri: BT’de kitle ve kalsifikasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Cerebrospinal Fluid Shunts: An Updated Radiologic Review of Devices, Malfunctions, and Complicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Management of Ventriculo-Peritoneal Shunts in the Paediatric Populationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Papilledema: A review of etiology, pathophysiology, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cerebral Venous Thrombosis Due to Overdrainage in a Patient With Normal Pressure Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Obstruction of Ventriculoperitoneal Shunt After Myelography-Report of a Unique Case and Its Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Case of Discontinued Proximal Limb of a Ventriculoperitoneal Shunt With Patent Fibrous Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Preoperative risk and postoperative outcome from subdural fluid collections in African infants with postinfectious hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. From shunt to gut: managing a ventriculoperitoneal shunt-associated abdominal pseudocyst causing bowel obstruction - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cerebrospinal Fluid Shunts: An Updated Radiologic Review of Devices, Malfunctions, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Trapped Fourth Ventricle in a Pediatric Patient With a History of Post-Traumatic Hydrocephalus and Ventriculoperitoneal Shunt: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Incidence and management of overdrainage in pediatric hydrocephalus patients exclusively treated with modern gravitational VP shunt valves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Radiologic Assessment of Malpositioned Indwelling Catheters and Medical Devices: A Retrospective Case Series With Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Transcaval Access and Closure Best Practices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pseudocyst in Neck: A Case Report on Rare Complication of Ventriculoperitoneal Shunt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Lumbar puncture-induced negative-pressure hydrocephalus in a child with a ventriculoperitoneal shunt and ventricular obstruction: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Occipital shuntalgia: Rethinking post-shunt occipital headache etiology and care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. α-Synuclein Pathology in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: Evidence for Concomitant Synucleinopathy and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Amenorrhea Induced by Hydrocephalus Due to Tuberculous Meningitis: A Rare Case Report and Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Continuum of Irreversible and Potentially Reversible Traumatic Brain Injury Sequelae: Axonal Injury and Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Point-of-Care Ultrasound Assessment of Ventriculoperitoneal Shunt Patency: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Life-threatening exacerbation of a chronic porencephalic cyst in an adult: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Inferior phrenic artery-to-pulmonary artery fistula after surgery for catamenial pneumothorax: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Predominance of ventricular catheter misplacement with anterior approach in neonates and infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Etiology and Risk Factors for Shunt Revision in Adult Hydrocephalus: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Wire Twisting/Locking Technique to Facilitate Precise PDA Stent Delivery in Neonates with Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Persistent neurological symptoms and elevated intracranial pressures in a previously healthy host with cryptococcal meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging Characteristics of Colloid Cysts: A Case Series Correlating Cyst Size and Location With Associated Acute Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Magnetic resonance imaging of primary central nervous system neoplasms of dogs and cats: Basic concepts for diagnostic pathologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Lipomatous Dural Metaplasia Associated With Chronic Ventricular Shunting: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Shunt-related cerebrospinal fluid overdrainage - a multicentre consensus definition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Diagnostic Challenges and Surgical Outcomes of Miyazaki Syndrome: A Report of Two Cases and a Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Non-invasive intracranial pressure monitoring in management of slit ventricle syndrome-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging of Cerebrospinal Fluid Shunts and Their Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: Endoscopic-assisted cistern ostomy with Ommaya reservoir insertion for trapped temporal horn: surgical technique and case illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Flexible endoscopy for removal of a migrated fractured ventricular catheter in an adult: A case report and technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ultra-low dose protocol on photon-counting computed tomography as an alternative to radiographic shunt series in the diagnosis of mechanical ventriculoperitoneal shunt complications - an ex vivo phantom study for children and adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Ventriculoperitoneal shunt distal dysfunction due to peritoneal malabsorption: etiologies and management strategies-An institutional review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A rare complication of autologous cranioplasty: symptomatic epidural fluid collection causing mass effect requiring removal of bone flap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ultrasound-guided needle technique as a relaxation strategy for early cranioplasty: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Lumboperitoneal shunting as a rescue strategy in the management of complex cranial wound conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. <i>Streptococcus suis</i> meningitis complicated with communicating hydrocephalus: complete clinical and radiological resolution with non-neurosurgical management-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Inflammation Meets Ventricular Dynamics: Combined Hematologic and Radiologic Predictors of Shunt-Dependent Hydrocephalus in Endovascularly Treated Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Atrial volume reduction correlates with early improvement in hemorrhage-associated normal pressure hydrocephalus-a 3D computed tomography volumetric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Acute Neurological Deterioration in a Child with Shunt-Dependent Post-Hemorrhagic Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Transcatheter Mitral Valve Replacement in Failed Mitral Bioprosthesis: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Jugular Venous Compression via Soft Cervical Collar in Shunt-Refractory Low-Pressure Hydrocephalus: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Basilar artery dolichoectasia presenting as obstructive hydrocephalus mimicking normal pressure hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. TachoSil^® as a ventricular sealant after glioma resection: A single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. <i>Cryptococcus gattii</i> CNS infection presenting as a periaqueductal "soap-bubble" lesion causing obstructive hydrocephalus with refractory CSF diversion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Post-Hemorrhagic Hydrocephalus with Secondary Cerebrospinal Fluid Pathway Obstruction in an Extremely Premature Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Subarachnoid Hemorrhage Causing Hydrocephalus: Narrative Review of a Neurosurgical Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Persistent refractory hypercapnia following tracheostomy decannulation in a patient with brainstem hemorrhage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Coarctation-like features from skeletal anomalies: recognising extrinsic compression in fetal echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Left Ventricular Metastasis from Hepatocellular Carcinoma Presenting With Systemic Embolization and Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Diagnostic and management dilemmas in pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ultrasound Assessment of the Third Ventricle Diameter: Agreement With CT Results in the Pediatric Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. SGLT2 inhibitors are associated with reductions in epicardial adipose tissue volume and thickness: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Automatic coarse-to-fine AC-PC localization on CT using registration-guided 3D-UNets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. From shunt dependency to shunt freedom: Endoscopic third ventriculostomy in ventriculoperitoneal shunt-dependent communicating tetraventricular hydrocephalus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Neuroendoscopic-assisted abdominal wall puncture technique in ventriculoperitoneal shunt surgery: implication for clinical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pathophysiological management of gastric varices: From hemodynamics to targeted therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Third ventriculostomy and endoscopic aqueductoplasty in a child with isolated fourth ventricle after intraventricular hemorrhage of prematurity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. External ventricular drainage in modern neurosurgical practice: optimization, standardization, and emerging guidance technologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Delayed posterior tilting of a giant basilar tip aneurysm following stent-assisted coiling with therapeutic P1 occlusion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical manifestations, progression and treatment of post-traumatic hydrocephalus accompanied by contralateral subdural effusion after decompressive craniectomy: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Advances in temporizing treatment strategies and associated complications for posthemorrhagic hydrocephalus in preterm infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Post-hemorrhagic ventricular dilatation: Comparison of management pathways among North American level IV NICUs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Clinicopathologic Features and Magnetic Resonance Imaging Findings in 24 Cats With Histopathologically Confirmed Neurologic Feline Infectious Peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Clinically relevant imaging in tuberous sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Fluid transport in the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. How do I do it? Laparoscopic extraperitoneal reverse puncture technique for distal catheter placement in ventriculoperitoneal shunting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Unveiling Portal Vein Anatomy: Clinical Impact and Significance of Variants in Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Creation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Chest X-ray Interpretation: Detecting Devices and Device-Related Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Extensive Calcification of a Ventriculoperitoneal Shunt Causing Late Mechanical Failure in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Intraoperative cone-beam CT for real-time quality control in CSF shunt surgery: a prospective workflow study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. A hybrid omental-parietal peritoneal fibrous sheath: a case report of an unreported cause of recurrent ventriculoperitoneal shunt failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Case series: the right parasternal view and its prognostic value in detecting pathological abnormalities on transthoracic echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Ebstein Anomaly: Imaging, Pathophysiology, and Therapeutics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Role of choroid plexus cauterization in augmenting the success rate of endoscopic third ventriculostomy in Chiari II-associated hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Progress in the diagnosis and treatment of post-traumatic hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Ventricular volumetry in relation to clinical response and overdrainage after shunt surgery in idiopathic normal-pressure hydrocephalus: a three-year prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Low-Pressure Hydrocephalus After Traumatic Brain Injury: A Case Series and Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Transanal Extrusion of a Cystoperitoneal Shunt Catheter in a Child: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Revisiting the disabling potential of calcified ventriculoperitoneal shunt tubing causing intractable neck pain with a novel technique for operative excision: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Left Atrial Appendage: Mere Spectator or Protagonist? A Narrative Review of Its Multimodal Imaging Assessment and Its Closure Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Impact of Left Ventricular Mass Index and Geometric Pattern on Right Ventricular Dimensions and Function in Hypertensive Patients Using Dual-Source Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Catheter architecture as a determinant of cerebrospinal fluid flow in pediatric hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Comparative accuracy evaluation of patient-specific 3D-printed guide and neuronavigation for ventriculoperitoneal shunt in dogs: a dual-phase <i>ex vivo</i> and <i>in vivo</i> study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Neuroradiological Correlation of the Lateral Third Periventricular, Pituitary Gland and Stalk, Pineal Gland, Cerebral Aqueduct, and Foramen Magendie and Luschka With Intraventricular Neuroendoscopic Images: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.