Retrofarengeal apse ve derin boyun enfeksiyonu

Özet

Retrofarengeal enfeksiyon özellikle küçük çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonunu izleyen lenf nodu süpürasyonuyla gelişebilir. BT, klinik muayenede derin yerleşimi görülemeyen inflamasyonun hangi boşlukta olduğunu ve hava yolu ile mediastene uzanımını haritalar. Kontrastlı incelemede çevresel kontrastlanan koleksiyon apseyi düşündürür; yalnız düşük atenüasyon, flegmon ile drene edilebilir apseyi güvenilir biçimde ayıramaz. Hava yolu basısı veya aşağı uzanımın atlanması hızla ağırlaşabilen komplikasyonların fark edilmesini geciktirir.

Faz ve pencere

Venoz tanısal

Kontrastlı boyun BT'si, apse ile flegmonu ayırt etmede, derin boyun boşluklarındaki hastalığın yayılımını ve komşu yapılarla ilişkisini değerlendirmede, ayrıca mediastinal veya intrakranial komplikasyonları tespit etmede en güvenilir tekniktir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Longus colli kaslarının önünde, farinks arkasında asimetrik veya orta hattı geçen sıvı yoğunluğu
• Düzgün ya da lobüle, çevresi kontrastlanan koleksiyon; düzensiz duvar ve septalar olabilir
• Küçük gaz odakları veya hava-sıvı seviyesi, özellikle perforasyon ya da ileri süpürasyonu destekler
• Komşu retrofarengeal lenf nodlarında büyüme, merkezî nekroz ve nodal kontur kaybı
• Orofarenks veya hipofarenks lümeninde öne/yan tarafa itilme ve daralma
• Parafarengeal, danger-space veya prevertebral yayılım; toraks görüntü alanında mediastinal inflamasyon
• Atlantoaksiyel eklem çevresinde inflamasyon veya kemik erozyonu, eşlik eden komplikasyon olasılığı

Normalde

Aynı aksiyel düzeyde normalde farinks arka duvarı ile longus colli kasları arasında belirgin sıvı koleksiyonu bulunmaz; retrofarengeal yağ planı ince ve kesintisiz görünür. Sağ ve sol parafarengeal yağ, karotis kılıfları ve hava yolu konturunu karşılaştırarak yer değiştirme ile daralmayı belirle.

Ayırıcı tanı

Retrofarengeal flegmon

yaygın ödem ve yağlı doku kirlenmesi vardır, sınırlı çevresel kontrastlanan boşluk seçilmez.

Süpüratif retrofarengeal lenfadenit

düşük atenüasyon tek bir nod içinde kalır; nodal şekil veya hilus seçilebilir.

Vertebral osteomiyelit/disit

başlangıç odağı disk aralığı ve komşu end-plate'lerdir; prevertebral koleksiyon ikincil olabilir.

Hematoma

travma öyküsü ve akut kan yoğunluğu beklenir; kontrastlanan inflamatuvar duvar ve eşlik eden yağ kirlenmesi tipik değildir.

Tuzaklar

• Görüntülemede normal varyantlar veya inflamatuar olmayan durumlar apseyle karışabilir; kesin tanıda enfeksiyonun tam yerleşiminin, duvar kontrastlanmasının ve hava yolu basısının karşılaştırmalı olarak dikkatlice değerlendirilmesi esastır.
• Küçük retrofarengeal nodların merkezî düşük atenüasyonu apse sanılabilir; nodal sınırın korunup korunmadığını ve birden çok nod olup olmadığını incele.
• BT'de koleksiyon görünümü cerrahi olarak drene edilebilir apseyi tek başına doğrulamaz; erken flegmonla örtüşen bulgular nedeniyle raporda morfolojiyi tarif et.

Kendini dene

1. Ateşli çocukta C2 düzeyinde duvarı kontrastlanan retrofarengeal sıvı koleksiyonu farinksi öne itiyor. En olası tanı nedir?

   • Retrofarengeal apse
   • Retrofarengeal flegmon
   • Lenfatik malformasyon
   • Vertebral hematom
   Cevabı göster

   Retrofarengeal apse. Sınırlı, çevresel kontrastlanan koleksiyon apse lehinedir; ancak BT tek başına cerrahi olarak drene edilebilir apseyi doğrulamaz. Flegmon yaygın ve sınırsızdır; lenfatik malformasyon çok odacıklı kistik görünür; hematom için travmatik kan yoğunluğu beklenir.

2. Retrofarengeal enfeksiyonda toraks girişine kadar incelemenin temel amacı hangisidir?

   • Mediastinal yayılım
   • Tiroid nodülü
   • Tonsil taşı
   • Sinüs opasitesi
   Cevabı göster

   Mediastinal yayılım. Derin boyun boşlukları aşağı yönde mediastene devam edebilir. Diğer seçenekler retrofarengeal enfeksiyonun başlıca aşağı uzanım komplikasyonunu açıklamaz.

İlgili konular

• Nekrotizan servikal lenfadenit ve lenf nodu apsesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Retropharyngeal, Parapharyngeal and Peritonsillar Abscessespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The assessment and management of deep neck space infections in adults: A systematic review and qualitative evidence synthesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Severe parapharyngeal abscess that developed significant complications: management during the COVID-19 pandemic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Retropharyngeal Abscess Presenting as Torticollis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Deep neck cellulitis: a challenging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Evaluation and management of neck masses in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ultrasound-guided transoral drainage of a paediatric parapharyngeal abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Deep Neck Inflammation: Probable Kawasaki Disease in Korean Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Deep neck infections in children: experience in a tertiary care center in Turkey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Spontaneous pharyngoesophageal perforations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Emergency imaging assessment of deep neck space infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Deep neck infections: Report of three pediatric cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Two cases of tuberculous retropharyngeal abscess in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute Retropharyngeal Abscess Masquerading as Meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Is vessel narrowing secondary to pediatric deep neck space infections of clinical significance?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Kawasaki disease in children with initial manifestations mimicking deep neck infections: a clinical analysis of 14 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Diagnostic Challenge: Necrotizing Retropharyngeal Lymphadenitis With Microbiologically Supported Multifocal Pseudomonas aeruginosa Infection and a Tularemia-Like Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Suspected Rupture of a Papillary Thyroid Tumor in a Patient With Graves' Disease Who Experienced Airway Narrowing Without Respiratory Distress.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Rare Case of Sterile Retrostyloid Abscess in a Patient With Crohn's Disease: Diagnostic and Therapeutic Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Conservative treatment of giant spontaneous retropharyngeal hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Prognostic factors in the management of paediatric patients with retropharyngeal and parapharyngeal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Laboratory Markers Associated with Deep Neck Infection in Emergency Department Patients with Throat or Neck Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spondylodiscitis and Its Mimickers: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Managing the Difficult Airway in Adults with Life-Threatening Cervical Infections: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The Key to Early Diagnosis: Retropharyngeal Abscess Masked by Neck Extension Limitation in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Metagenomic next-generation sequencing-guided management of descending mediastinitis and empyema caused by Segatella baroniae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Longus colli calcific tendinitis, an uncommon cause of neck pain. A short series of cases and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cervical spinal tuberculosis: Consistent imaging clues for early recognition from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Concomitant Lemierre's Syndrome and Base-of-Skull Osteomyelitis Caused by <i>Arcanobacterium haemolyticum</i>, Complicated by Ceftriaxone-Associated Cholecystitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Delayed presentation of esophageal perforation from anterior cervical discectomy and fusion hardware failure in a patient presenting with non-ST-elevation myocardial infarction: An illustrative technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Esophageal Perforation Following C4-C6 Anterior Cervical Corpectomy With Anterior Plate Fixation: A Rare but Life-Threatening Complication Requiring Surgical Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Upper Esophageal Perforation with Cervico-Mediastinal Extension Successfully Treated with Endoluminal Vacuum Therapy: A Case Report Highlighting Inflammatory Marker Dynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anatomopathological aspects of osteoarticular lesions associated with Rhodococcus equi infection in two foals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. <i>Bartonella henselae</i> mediastinal lymphadenitis mimicking malignancy with critical airway compression in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Retrospective Imaging Study of Submandibular Space Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Fulminant Tetraplegia in a Patient on Infliximab: A Case of Masked Cervical Spinal Epidural Abscess Presenting With Dysphagia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Anatomical risk factors for descending necrotizing mediastinitis in deep neck infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Conservative Management of Acute Nontraumatic Mediastinitis in Children: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Skull base osteomyelitis and cranio-cervical junction instability as long-term sequelae of Lemierre syndrome: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. From neck pain to neurological deficit: Cervical tuberculous spondylodiscitis unveiled: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Deep Neck Infection Complicated by Internal Carotid Pseudoaneurysm: A Diagnostic and Therapeutic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Parapharyngeal Leiomyosarcoma Mimicking Neurofibroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lymph-node-first Kawasaki disease obscured by deep neck infection in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Endoscopic transcervical mediastinal drainage for treating descending necrotizing mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pediatric Neck Impalement Injuries: A Report of Two Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Kawasaki disease presenting with severe airway obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Refining the boundaries of the nodal CTV in the middle neck for nasopharyngeal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Airway Ultrasound: Applications in Pediatric Anesthesiology and Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Percutaneous CT-Guided Deep Neck Access.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Near Miss of a Retropharyngeal Abscess with MRSA in a 5-Week-Old Boy Due to an Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A Machine Learning Approach to Assess Patients with Deep Neck Infection Progression to Descending Mediastinitis: Preliminary Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Retropharyngeal Abscess: Patterns of Deep Neck Space Extension and Clinical Findings From 11 Adult Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Thyroid Abscess Developed Three Months After a Fine Needle Aspiration of a Colloid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Prevertebral Abscess Revealing a Rare Foreign Body: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Plain Radiographic Analysis of Laryngeal Dimensions in Young Children: Normal versus Croup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Cross-sectional imaging in cancers of the head and neck: how we review and report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Cervical Necrotizing Fasciitis Across the COVID-19 Pandemic: A Single-Center Exploratory Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. MRI of acute neck infections: evidence summary and pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Life-threatening Carotid Complications Caused by Extraluminal Migration of Ingested Foreign Bodies; a Case Report and Narrative Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A multi-step approach to overcome challenges in the management of head and neck lymphatic malformations, and response to treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A 5-Year-Old Child with a Deep Neck Abscess Complicated by Laryngeal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.