Nekrotizan servikal lenfadenit ve lenf nodu apsesi

Özet

Akut bakteriyel servikal lenfadenit çocukta tek taraflı, hassas nod büyümesiyle ortaya çıkabilir ve bazı nodlar süpüre olarak apseleşir. BT yüzeyel ultrasonun kapsayamadığı derin nodal istasyonları, çevre boşlukları ve hava yolu ilişkisini gösterir; kontrastlı inceleme nekrotik merkezi canlı nodal dokudan ayırmaya yardımcı olur. Ancak halka tarzı kontrastlanma tek başına özgül değildir ve enfekte nodların bir bölümünde de görülebilir. Nodal enfeksiyonun komşu derin boşluğa uzanması veya damar/hava yolu etkisinin atlanması yayılımın olduğundan sınırlı yorumlanmasına yol açar.

Faz ve pencere

Venoz tanısal

Tek fazlı intravenöz kontrastlı boyun BT'sinde büyümüş oval nod, merkezî kontrastlanmayan düşük atenüasyon, çevresel nodal kontrastlanma ve perinodal yağ çizgilenmesi değerlendirilir; komşu nodlar ve derin boşluklar taranır.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Tek veya birden çok büyümüş, oval şekilli servikal lenf nodu
• Nod içinde merkezî düşük atenüasyon ve çevrede kontrastlanan nodal doku
• Nodal kapsül sınırının belirsizleşmesi ve perinodal yağda çizgilenme
• Komşu nodlarda kümelenme veya birbirine yapışık nodal konturlar
• BT, nekrotik nod morfolojisini değerlendirmenin yanı sıra, enfeksiyonun komşu derin boyun boşluklarına (parafarengeal, retrofarengeal) yayılımını ve hava yolu ilişkisini de ortaya koyar.
• İnternal juguler ven veya karotis arteri çevreleyen ödem; damar lümeninde bası ya da tromboz şüphesi
• Yüzeyel nodda deri altı ödemi ve cilde doğru koleksiyon uzanımı

Normalde

Normal servikal lenf nodları genellikle ovaldir ve komşu yağ planları ile nodal hilyum yapısı korunmuştur. Sağ ve sol aynı nodal seviyeleri karşılaştır; merkezî nekroz, kapsül dışına taşan yağ kirlenmesi ve damar kılıfına komşuluğu özellikle ara.

Ayırıcı tanı

Reaktif lenfadenopati

nodlar çoğunlukla homojen kontrastlanır ve çevre yağ planı korunur; nekrotik merkez beklenmez.

Tüberküloz lenfadeniti

birden fazla nodda merkezî nekroz, kalın düzensiz çevresel kontrastlanma ve nod kümelenmesi olabilir; klinik seyir ve diğer odaklarla ayrılır.

Kikuchi-Fujimoto hastalığı

nekrotizan lenfadenit yapabilir, ancak BT bulguları özgül değildir; tanı görüntüyle konulamaz.

Lenfoma

birden fazla nodal istasyonda homojen yumuşak doku nodları görülebilir; akut süpüratif yağ planı kirlenmesi daha az tipiktir.

Brankiyal yarık kisti enfeksiyonu

tipik nodal zincir dışında, belirli anatomik hat boyunca yerleşen kistik lezyondur.

Tuzaklar

• Reaktif lenf nodlarında da halka tarzı kontrastlanma görülebilir; bu bulguyu tek başına nodal apse ölçütü sayma, merkezî sıvı ve çevre inflamasyonunu birlikte tarif et.
• Halka şeklinde kontrastlanma süpüratif apse ile birlikte nekrotik metastatik lenf nodları veya tedavi sonrası değişikliklerde de görülebilir; kesin ayırım için klinik bağlam ve gerekirse doku örneklemesi gereklidir.
• Nekrotizan nodal hastalık etkeni BT morfolojisinden kesinleştirilemez; görüntüyü klinik ve gerektiğinde doku örneklemesi yerine koyma.

Kendini dene

1. Büyümüş servikal nodun merkezinde kontrastlanmayan sıvı ve çevresinde belirgin yağ kirlenmesi görülüyor. En olası süreç nedir?

   • Suppüratif lenfadenit
   • Reaktif hiperplazi
   • Lenfoma
   • Brankiyal kist
   Cevabı göster

   Suppüratif lenfadenit. Nodal merkez nekrozu ile kapsül çevresi inflamasyonu süpürasyonu destekler. Reaktif nod ve lenfoma genellikle solid kontrastlanır; brankiyal kist nodal zincir içinde yerleşen lenf nodu değildir.

2. Nekrotik servikal nodlarda BT’nin tanısal sınırı hangisidir?

   • Nekrozu ve çevre değişikliklerini gösterir, ancak etiyolojiyi tek başına kesinleştirmez
   • Kikuchi-Fujimoto hastalığını kesinleştirir
   • Tüberkülozu diğer nedenlerden kesin ayırır
   • Lenfomayı tek başına dışlar
   Cevabı göster

   Nekrozu ve çevre değişikliklerini gösterir, ancak etiyolojiyi tek başına kesinleştirmez. BT nod içi nekrozu ve çevre dokudaki değişiklikleri gösterir; farklı enfeksiyöz ve neoplastik süreçler benzer morfoloji oluşturabildiğinden neden klinik ve gerektiğinde doku incelemesiyle belirlenir.

İlgili konular

• Retrofarengeal apse ve derin boyun enfeksiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Cervical lymph node diseases in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Acute, subacute, and chronic cervical lymphadenitis in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Diagnostic Challenge: Necrotizing Retropharyngeal Lymphadenitis With Microbiologically Supported Multifocal Pseudomonas aeruginosa Infection and a Tularemia-Like Presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Kikuchi-Fujimoto disease mimicking hemophagocytic lymphohistiocytosis in a young white male: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Necrotizing (Abscessing) Lymphadenopathy and the Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Review with Clinical Vignettespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Conservative management of paediatric atypical necrotising cervical lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Diagnostic Challenge: Necrotizing Retropharyngeal Lymphadenitis With Microbiologically Supported Multifocal Pseudomonas aeruginosa Infection and a Tularemia-Like Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Unusual Hemodynamic Presentation of Pediatric Kikuchi-Fujimoto Disease: Persistent Sinus Bradycardia and Vasopressor-Dependent Hypotension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Evaluation of benign neck swellings management at a tertiary care setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Rare Cause of Neck Swelling: A Case Report and Review of Primary Pyomyositis of the Sternocleidomastoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Application of conventional and contrast-enhanced ultrasound in diagnosing cervical tuberculous lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pelvic actinomycosis: diagnostic challenges and management strategies based on a retrospective case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Incomplete Kawasaki Disease Mimicking Deep Neck Infection: A Case With Tracheal Deviation and Retropharyngeal Edema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Presenting as an Infiltrative Masticator Space Lesion Mimicking Inflammatory Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. CT-detected lymphadenopathy and prognostic markers in severe fever with thrombocytopenia syndrome: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sonographic Features of Palpable Breast and Axillary Lesions in Adult Male Patients: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Approach to intensely enhancing neck nodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Case Report: Epidemiology, clinical features and progress in disease management for lymphoepithelial carcinoma of salivary glands: report of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Coexistence of diffuse large B-cell lymphoma and lung adenocarcinoma in one lymph node: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Salvage robotic-assisted subtotal esophagectomy after chemoradiotherapy for unresectable locally advanced esophageal sarcoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Lung colloid adenocarcinoma: A multidisciplinary diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Spectral CT characterization of giant esophageal schwannoma with reactive lymphoid hyperplasia mimicking lymphoproliferative disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Nodal metastasis from an occult duodenal gastrinoma amid an overlap of xanthogranulomatous and type 1 autoimmune pancreatitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Prognostic Value of Radiological Extranodal Extension Detected by Computed Tomography for Predicting Outcomes in Patients With Locally Advanced Head and Neck Squamous Cell Cancer Treated With Radical Concurrent Chemoradiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Deep learning-based computed tomography detection of early lymph node metastasis in head and neck cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multiple pulmonary cavities as the prominent manifestation of diffuse large B-cell lymphoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: A rare adult multisystem Langerhans cell histiocytosis involving the skin, thyroid, jaw-periodontal region, and bone: diagnostic challenges and complementary PET/CT-SPECT/CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lymph-node-first Kawasaki disease obscured by deep neck infection in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Antibiotic-Only Treatment of Pediatric Retropharyngeal and Parapharyngeal Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Lemierre's syndrome: Pediatric clinical case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ultrasound diagnosis of cutaneous furuncular myiasis in a nonendemic area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Nocardia brasiliensis infection causes skin abscesses around the eyes: A case-report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Impact of structured reporting on interpretability of PSMA PET/CT in prostate cancer staging-towards standardised clinical implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Head and Neck CT Lymphangiography in a Dog With Cutaneous Lymphangiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Clinical value of artificial intelligence computer-aided diagnosis system in lymph node ultrasonography: A STARD-compliant article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Primary synovial sarcoma of the thyroid mimicking medullary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cervical Lymph Node Metastasis As the Initial Manifestation of Colorectal Cancer: Progression to Complete Clinical Response After Systemic Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The solitary skull mass: An atypical presentation of anaplastic large cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. When size misleads: CT attenuation and enhancement characteristics predict benignity in a giant ovarian mucinous cystadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Perforated acute appendicitis on computed tomography revealing underlying tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Rare Clinical Presentation of Multifocal Tuberculous Osteomyelitis of the Right Parietal and Left Calcaneal Bones in an 11-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Kikuchi-Fujimoto Disease in Pregnancy: A Rare Case With Atypical Presentation and Potential Viral Trigger.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Kikuchi-Fujimoto disease mimicking hemophagocytic lymphohistiocytosis in a young white male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. From suspected lymphoma to self-limiting lymphadenitis: Kikuchi-Fujimoto disease in focus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Lymphoma of the cervix invading the uterine body with distant lymphadenopathy: MRI and FDG-PET/CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Posterior mediastinal soft-tissue Rosai-Dorfman disease mimicking a neurogenic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Activated phosphoinositide 3-kinase δ syndrome mimicking Hyper-IgM syndrome: early hepatosplenomegaly as a key diagnostic clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Clinical characteristics and etiological profile of retropharyngeal space abnormalities in children: a nine-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Magnetic resonance imaging findings in pediatric neck infections-a comparison with adult patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Central Nervous System Tuberculoma in Qatar: Clinical, Radiological, and Pathological Insights From a Rare Case With Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: Post-transplant lymphoproliferative disorder mimicking Baló's concentric sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. SPIO-enhanced MRI for sentinel lymph node mapping in oral cancer: a prospective feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Gram-Scale Synthesis of Hafnium-Rich Carbon Dots for Preclinical Computed Tomography Imaging Across Various Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Limitations in diagnostics and quantification of small lesions with low uptake in the clinical context of prostate ¹⁸F/⁶⁸Ga-PSMA PET/MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Tuberculosis-Associated Renal Amyloidosis Presenting as Nephrotic Syndrome: A Case Report From Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Tuberculous Peripancreatic Lymphadenitis Presenting as Obstructive Jaundice Due to Extrinsic Common Bile Duct Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Distinguishing lymphoma from benign lymphadenopathy in fever of unknown origin using a diagnostic model based on PET/CT and clinical-laboratory parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Early recognition and management of Lemierre's syndrome with extensive central venous thrombosis: a case from the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Optimization strategies for ultrasound zoning of cervical lymph nodes in esophageal cancer: a precision medicine approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Cerebral venous blood flow regulates intracerebral pressure and brain clearance via meningeal lymphatic vessels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Sepsis in the Setting of Bilateral Submandibular Abscesses: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Necrotizing (Abscessing) Lymphadenopathy and the Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Review with Clinical Vignettes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Seeing Angiogenesis: Multiparametric Ultrasound as a Non-Invasive Window into the Vascularization Status of Cervical Lymph Nodes in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Disseminated Tuberculosis With Presumptive Tricuspid Valve Endocarditis Presenting as Culture-Negative Infective Endocarditis: A Clinical Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Fibromatosis Colli Presenting as a Left-Sided Cervical Mass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. H Syndrome Associated With Pure Red Cell Aplasia, Rosai-Dorfman Disease, and Sensorineural Hearing Loss: Phenotypic Variability in Three Children With the Same SLC29A3 Mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. PET/CT false-negative angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Limited effectiveness of radioiodine therapy for residual cervical lymph node metastases in radioiodine-naïve papillary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Beyond anatomy: deciphering metastasis to enhance diagnosis and treatment in head and neck carcinoma of unknown primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pre-contrast computed tomography reveals distinct characteristics and anatomical distribution of presumably lymphomatous lymph nodes in canine multicentric lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A high-throughput 3D X-ray histology facility for biomedical research and preclinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Deep learning-based image quality improvement of 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Diagnostic and therapeutic optical imaging in cardiovascular diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Correlation of the Diagnostic Accuracy of Dual Energy Computed Tomography and Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Mediastinal Lymph Node Staging in Lung Cancer: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. PET Imaging in Vulvar Cancer: A Literature Review of the Current Evidence and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.