Hashimoto tiroiditi BT bulguları

Özet

Hashimoto tiroiditi, tiroid parankiminde kronik otoimmün inflamasyon ile seyreden ve zaman içinde değişken bez büyümesi gösteren bir hastalıktır. BT'de diffüz düşük atenüasyon, heterojenite, lobüle kontur ve değişken büyüme görülebilir; bu bulgular özgül değildir ve tanı laboratuvar ile klinik veriye dayanır. BT'nin rolü çoğunlukla başka nedenle çekilmiş incelemede yaygın bez değişikliğini fark etmek ve eşlik eden nodül, lenf nodu ya da bası etkisini göstermektir. Fokal psödolezyonun gerçek nodül veya lenfoma sanılması gereksiz endişeye; Hashimoto zeminindeki belirgin kitle ya da patolojik nodun otomatik olarak tiroidite bağlanması ise önemli ek hastalığın atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız: Tiroidin normal iyot içeriğine bağlı görece yüksek atenüasyonuna kıyasla diffüz azalmış veya yamalı heterojen atenüasyon görülebilir; tek başına bu görünüm Hashimoto tanısı koydurmaz.
Venöz: Kontrastlı BT'de büyüyen bezde heterojen veya azalmış parankimal kontrastlanma ve lobüle kontur izlenebilir; bazı olgularda görüntüleme oldukça hafif bulgu verebilir. Fokal gerçek kitle, tiroid dışına uzanım ve servikal lenf nodları eşzamanlı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

Her iki tiroid lobunda diffüz büyüme görülebilir.
Normal tiroidin görece yüksek atenüasyonuna kıyasla diffüz düşük atenüasyon.
Kontrastsız ya da kontrastlı seride yamalı/heterojen parankim görünümü ve lobüle dış kontur.
Bez içinde gerçek kapsüllü nodül oluşturmayan, sınırları belirsiz coğrafi psödolezyon benzeri alanlar.
Büyüyen bezin komşu yapılara (örn. trakea) hafif bası etkisi yapabileceği belirtilmiştir.
Belirgin fokal solid kitle veya patolojik servikal lenf nodu varsa eşlik eden tümör olasılığını bağımsız olarak araştır.

Normalde

Normal tiroid, krikoid-altı ve üst trakea düzeyinde iki lobu ile istmusu seçilen, görece yüksek atenüasyonlu, düzgün konturlu ve kontrastlı incelemede belirgin kontrastlanma gösteren bir yapıdır. Hashimoto şüphesinde her iki lobun boyut ve atenüasyon dağılımını, kontur lobülasyonunu ve karşılaştırmalı yağ planlarını incele; BT görünümünün normal varyasyon ve diğer tiroiditlerle örtüşebildiğini akılda tut.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0622; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Graves hastalığı ve diffüz hiperplazi de diffüz bez genişlemesi ile seyrebilir. Hashimoto’da düşük atenüasyon ve heterojen kontrastlanma daha sık görülebilir; BT paternleri kesin ayrım sağlamaz, klinik ve biyokimyasal verilerle eşleştirilir.
Subakut granülomatöz tiroidit (de Quervain) ve akut süpüratif tiroidit de difüz tiroid hastalıkları listesindedir ve ayırıcı tanı için klinik değerlendirme gereklidir.
Akut süpüratif tiroidit: BT'de görülen büyük apse veya intratiroidal sıvı koleksiyonu, Hashimoto'nun diffüz paterninden ayrılır.
Tiroid lenfoması: Hashimoto zemininde gelişebilen fokal veya infiltratif kitle ve patolojik lenf nodları sıradan diffüz heterojenlikten ayrılmalıdır.
Anaplastik tiroid karsinomu: kapsül dışına yayılım, komşu yapılara tutulum ve düzensiz nekrotik kitle ile belirgin ayrıştırıcı özellikler gösterir.

Tuzaklar

Tiroid atenüasyonu iyot düzeyi ve kontrast kullanımından etkilenir; tek bir HU değerini Hashimoto için tanı eşiği kabul etme.
BT'de görülen yamalı/heterojen parankim değişiklikleri nonspektif olup, gerçek nodüllerden ayrımı için histopatolojik veya ultrasonografi karşılığı gerekebilir.
Hashimoto ile lenfoma ve papiller kanser birlikteliği bildirilmiştir; yeni fokal kitleyi yalnız bilinen tiroidite bağlayıp geçme.
Heterojen kontrastlanma tek başına tiroidit türünü göstermez; görüntüleme bulgusunu seroloji ve ultrason karşılığından ayır.

Kendini dene

BT'de iki tiroid lobu hafif büyümüş, atenüasyon ve kontrastlanma yamalı; kapsüllü kitle veya apse yok. En uygun ifade hangisidir?
Cevabı göster
Diffüz tiroidit ile uyumlu, özgül değil. Yaygın heterojen bez değişikliği Hashimoto dahil tiroiditlerde görülebilir ancak özgül değildir; klinik ve laboratuvarla eşleştirilir. Apse için koleksiyon, anaplastik kanser için invaziv kitle ve ektopik doku için bez dışı ayrı odak beklenir.
Hashimoto öyküsü bulunan hastada yeni fokal tiroid kitlesi ve patolojik lateral boyun nodları görülüyor. Hangi yaklaşım en doğrudur?
Cevabı göster
Eşlik eden tümörü araştırmak. Hashimoto zemininde gelişen yeni fokal kitle ve kuşkulu nodlar ayrıca değerlendirilmelidir; diffüz tiroidit bulguları maligniteyi dışlamaz. Öykü, fokal yapısal bulguları önemsizleştirmek için yeterli değildir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Thyroid computed tomography imaging: pictorial review of variable pathologiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic accuracy of computed tomography for differentiating diffuse thyroid disease from normal thyroid parenchyma: A multicenter studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomography Features of Incidentally Detected Diffuse Thyroid Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
[Autoimmune hypophysitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hyperthyroidism and thrombophilia in cerebral arterial and venous thrombosis: a case report and critical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary hypothyroidism in a child leads to pituitary hyperplasia: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary thyroid diffuse large B-cell lymphoma coexistent with papillary thyroid carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CD40 C/T-1 polymorphism plays different roles in Graves' disease and Hashimoto's thyroiditis: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary squamous cell carcinoma of the thyroid gland: a case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cribriform-morular variant of papillary thyroid carcinoma at pediatric age - case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hyposplenism, Hashimoto's Autoimmune Thyroiditis and Overlap Syndrome (Celiac Disease and Autoimmune Hepatitis Type 1).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune polyglandular syndrome type III associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibody-mediated crescentic glomerulonephritis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sjögren's syndrome complicated with Fanconi syndrome and Hashimoto's thyroiditis: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diplopia in a patient with Hashimoto's thyroiditis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Falsely elevated serum estradiol in woman of reproductive age led to unnecessary intervention and delayed fertility opportunity: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Myasthenia Gravis with Toxic Goiter: Challenges with Management in a Low-Resource Setting in Africa; Review of Literature and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas: a narrative review of pathogenesis, diagnosis, and treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Medical Management Is Not Enough: A Case Report of Progressive Thyromegaly Secondary to Hashimoto Thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The causal relationship between diabetes mellitus and hashimoto thyroiditis: A two-sample mendelian randomization analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concurrent thyroid and abdominal diffuse large B-cell lymphoma arising in the milieu of chronic fibrosing thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Integrating Clinical Parameters into Thyroid Nodule Malignancy Risk: A Retrospective Evaluation Based on ACR TI-RADS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of the impact of Graves' disease on the efficacy of initial radioactive iodine therapy in patients with differentiated thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Psammoma bodies in thyroid: are they always indicative of malignancy? A multi-institutional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post COVID-19 fitness to dive assessment findings in occupational and recreational divers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound elastography of the thyroid: principles and current status.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathogenesis of Systemic Sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fast Track Management of Primary Thyroid Lymphoma in the Very Elderly Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18 F-FDG PET/CT Manifestations of IgG4-related Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT and MR imaging findings of ocular adnexal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma associated with IgG4-related disease: multi-institutional case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexistent Hashimoto's thyroiditis modulates lymph node metastasis burden in papillary thyroid carcinoma: a single-center study in South China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hashimoto's thyroiditis reduces central lymph node metastasis risk in papillary thyroid microcarcinoma: an integrated meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: thyroid imaging-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reshaping the Concept of Riedel's Thyroiditis into the Larger Frame of IgG4-Related Disease (Spectrum of IgG4-Related Thyroid Disease).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Creating a data dictionary for pediatric autonomic disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexistence of anti-neurexin-3α-associated autoimmune encephalitis and systemic lupus erythematosus in an adult patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiology domain in the diagnosis of IgG4-RD according to the 2019 American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sonography of diffuse thyroid disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiparametric Ultrasound Features of the Diffuse Sclerosing Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Single-Center Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Two lymphoma histotypes and papillary thyroid carcinoma coexisting on Hashimoto ground: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association between Hashimoto thyroiditis and clinical outcomes of papillary thyroid carcinoma: A meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The mineralised epiglottis: a narrative review illustrated by an index case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Head of the Syrian Hamster (Mesocricetus auratus): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluating micro-computed tomography for investigation of the pediatric hyoid-larynx complex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differential diagnosis of non-diffuse primary thyroid lymphoma and papillary thyroid carcinoma by ultrasound combined with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound-Guided Drainage via Thyroid Catheterization for Acute Suppurative Thyroiditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute suppurative thyroiditis in a 13-year-old boy: a rare pediatric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thulium fiber laser cauterization approach to congenital pyriform sinus ﬁstula: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Molecular Landscape and Therapeutic Strategies in Pediatric Differentiated Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Encapsulated neoplasms of the thyroid gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) Following Thyroid Cancer Surgery: A Case Report of Misdiagnosed Brain Metastasis and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Papillary thyroid carcinoma with Hashimoto's thyroiditis: impact and correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk Stratification for Thyroid Malignancies in Chronic Lymphocytic Thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Pulmonary B-Cell Lymphoma: A Review and Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune encephalitis: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune diseases of the brain, imaging and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predictive nomogram for occult metastasis in central lymph nodes of papillary thyroid microcarcinoma based on clinical and ultrasound features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Juvenile Granulosa Cell Tumor as the Presenting Feature of McCune-Albright Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Steroid-responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis: A Case Fulfilling Definite Graus Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence and Histologic Features of Multifocal Fibrosing Thyroiditis in the Routine Pathology Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hashimoto's thyroiditis: from pathogenesis to clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Attenuated Seasonality of Childhood Type 1 Diabetes with Increasing Autoimmune Comorbidities: A 40-year Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From a Pinched Nerve to a Fatal Prognosis: Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease Masquerading as Cervical Myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimized dual-source dual-energy computed tomography nomogram model integrating background normalization improves solid thyroid nodules diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Insulin Autoimmune Syndrome Associated With Hashimoto Thyroiditis and Nodular Thyroid Disease: Clinical Management With Flash Glucose Monitoring and Prednisolone Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Nonenhanced CT-Based radiomics model enhances PTC detection in Hashimoto's thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Shear wave elastography may add a new dimension to ultrasound evaluation of thyroid nodules: case series with comparative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Assessment and Management of Pediatric Thyroid Nodules: Emphasis on Application of 2021 K-TIRADS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal ultrasound to predict central cervical lymph node metastasis in clinically lymph node-negative differentiated thyroid carcinomas: a two-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse Sclerosing Variant of Papillary Thyroid Carcinoma in an Euthyroid 13-year-old Girl: A Rare Thyroid Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thyroid cancer: experience at a state pediatric referral center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The crosstalk between polycystic ovary syndrome and Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical value of artificial intelligence ultrasound-assisted diagnostic system in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules: A retrospective case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Metabolic and hepatic differences among biochemically euthyroid individuals with distinct thyroid hormone sources: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Case Series of Destructive Thyrotoxicosis Associated with Hashimoto's Thyroiditis Misdiagnosed as Graves' Disease: Clinical Patterns, Diagnostic Pitfalls, and Hypothesized Molecular Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
How to manage subacute thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autoimmune Thyroid Diseases After COVID-19 Infection: A Systematic Review of Clinical Manifestation and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of thyroid disorders: from autoimmunity to malignancy - novel insights from precision medicine: How to manage thyroid diseases: from autoimmunity to malignancy Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Thyroid Abscess Developed Three Months After a Fine Needle Aspiration of a Colloid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Colonic metastasis from anaplastic thyroid carcinoma: The value of [18F]FDG PET/CT in an unusual presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Unexpected long-term survival in metastatic anaplastic thyroid carcinoma through multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Collision tumor of poorly differentiated thyroid carcinoma and intrathyroid thymic carcinoma arising in association with a branchial cleft-like cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.