Plonjan ranula

Özet

Plonjan ranula, sublingual bezden kaynaklanan mukus birikiminin ağız tabanından submandibular boşluğa ilerlemesiyle oluşan kistik bir lezyondur. BT, boyundaki kistik kitlenin ağız tabanı ve sublingual bezle anatomik ilişkisini göstererek kaynağı ve uzanımı ortaya koyar. Bu ilişki tanınmazsa lezyon başka bir kistik boyun kitlesi olarak sınıflandırılabilir; özellikle miylohyoid kas geçişi raporda tarif edilmelidir. Büyük lezyonlar komşu farinks ve dil kökünü itebilir; eşlik eden enfeksiyon veya hava yolu basısı gözden kaçırılmamalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tek odacıklı, düzgün sınırlı sıvı atenüasyonlu yapının sublingual bez, miylohyoid kas ve submandibular boşlukla ilişkisi izlenir. Ranulanın uzanımını saptamak için kontrast zorunlu değildir; duvar veya çevre dokuda inflamasyon kuşkusu varsa kontrastlı inceleme ayrıca gerekebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Submandibular boşlukta, submandibular bezden ayrı, çoğunlukla tek odacıklı ve düzgün sınırlı sıvı atenüasyonlu kistik yapı.
• Sublingual boşluğa uzanan ince bağlantı kuyruğu — ağız tabanı kaynaklı ranulayı destekleyen kuyruk işareti.
• Miylohyoid kasta fokal açıklık veya defekt boyunca sublingual içerik ile submandibular bileşen arasında geçiş.
• Kistik bileşenin miylohyoid kasın serbest arka kenarından dolanarak submandibular boşluğa inmesi.
• Sublingual bezin bir kısmının miylohyoid açıklıktan aşağı herniasyonu ve kistik kitlenin kenarına komşuluğu.
• Geniş lezyonda parafaringeal boşluğa uzanım, dil kökü yer değiştirmesi veya orofaringeal hava kolonunda daralma.
• Çevre yağ planlarında kirlenme ya da kist çevresinde belirgin duvar kalınlaşması varsa ikincil inflamasyon olasılığı.

Normalde

Normalde sublingual bez miylohyoid kasın üzerinde, submandibular bez ise kasın altında ve daha posterolateralde ayrı seçilir; ağız tabanı yağ planlarında kistik yapı bulunmaz. Aynı aksiyel ve koronal seviyede karşı tarafın bez konumunu ve miylohyoid kas devamlılığını kıyaslayın; ranula tarafında kas açıklığı, bezin aşağı yer değiştirmesi ve iki boşluğu birleştiren sıvı yolunu arayın.

Ayırıcı tanı

Lenfatik malformasyon

ince septalı, çok odacıklı ve birden fazla boyun boşluğuna yayılan görünüm ranuladan ayrılır.

Dermoid kist

genellikle orta hat ağız tabanı kitlesidir; yağ damlacıkları veya yağ-sıvı düzeyi içerebilir.

Epidermoid kist

çoğu kez orta hat ya da paramedyan ağız tabanında yerleşir ve difüzyon MR'da kısıtlanma gösterebilir; sublingual bezden boyna uzanan bağlantı beklenmez.

İkinci brankiyal yarık kisti

üst lateral boyunda sternokleidomastoid kas ön kenarı ve karotis boşluğu yakınında bulunur, ağız tabanı ile devamlılık göstermez.

Submandibular bez retansiyon kisti

submandibular bez içinde merkezlenir; miylohyoid geçiş ve sublingual bez kuyruğu tipik değildir.

Nekrotik lenf nodu

nodal zincirde yerleşim, düzensiz kalın duvar veya eşlik eden solid nodal doku basit ranula görünümüne uymaz.

Tuzaklar

• Kuyruk işareti her ranulada görünmez; submandibular kistin sublingual bezle teması ve bezin miylohyoid açıklıktan yer değiştirmesi de kaynak için ipucudur.
• Miylohyoid kasın arka serbest kenarından geçen lezyon, kas içi defekt varmış gibi görünebilir; koronal ve sagittal reformasyonlarda kas kenarını kesintisiz takip edin.
• Miylohyoid kasın defekti veya arka serbest kenarı üzerinden uzanan ranula, kuyruk işareti olmaksızın da saptanabilir; lezyonun kaynağını gösteren belirgin bir sıvı yolu yoksa tanının dışlanmaması gerekir.
• Ranula submandibular bölgeye doğru uzanabilse de bez parankimi içine nadiren yerleşir; bu nedenle kitle ile bez parankimi birbirinden ayrılmalıdır.

Kendini dene

1. Submandibular bezin ön-medialinde kistik kitle, miylohyoid geçişle ağız tabanına bağlanıyor. En olası tanı nedir?

   • Plonjan ranula
   • Lenfatik malformasyon
   • İkinci brankiyal kist
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   Plonjan ranula. Sublingual boşlukla bağlantı ve miylohyoid kası aşan kistik yol plonjan ranulayı destekler. Lenfatik malformasyon daha çok septalı ve transspasyal, ikinci brankiyal kist üst lateral boyun yerleşimli, dermoid kist ise ağız tabanında orta hat ağırlıklıdır.

2. Submandibular kistin belirgin kuyruğu yok; sublingual bez kas açıklığına doğru yer değiştirmiş. En uygun yorum hangisidir?

   • Plonjan ranula
   • Submandibular retansiyon kisti
   • Nekrotik lenf nodu
   • Tiroglossal kanal kisti
   Cevabı göster

   Plonjan ranula. S15'te belirtildiği üzere kuyruk işareti tüm olgularda görünmeyebilir; absentliği tanının dışlanmasını sağlamaz. Sublingual bezin miylohyoid kas arkasından submandibular boşluğa doğru yer değiştirmesi ve herniasyonu, ranulanın tipik yayılım yolunu yansıtır.

İlgili konular

• İkinci brankiyal yarık kisti
• Makrokistik lenfatik malformasyon
• Parafaringeal flegmon ve apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Treatments to Avoid Ranula Recurrence: A Network Meta‐Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Clinical Diagnosis and Management of Bilateral Plunging Ranulapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Sudden appearance of a plunging ranula in a child: Atypical case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bilateral plunging ranula: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. OK-432 sclerotherapy for a plunging ranula extending into the parapharyngeal spacepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Plunging ranula. Review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bilateral plunging ranula: two case reports and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Surgical management of a large plunging ranula: A case report and review of diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Plunging ranula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Submandibular gland mucocele presenting as a lateral neck swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Plunging ranula: an unusual multilocular presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Transoral approach for plunging ranula--10-year experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Extracardiac Rhabdomyoma Mimicking Plunging Ranula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Giant plunging ranula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Plunging Ranulas and Prevalence of the "Tail Sign" in 126 Consecutive Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Sublingual gland excision for the surgical management of plunging ranula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sublingual-plunging ranula as a complication of supraomohyoid neck dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Bilateral Plunging Ranulas in South Auckland: Evidence for a Genetic Basis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clinical Diagnosis and Management of Bilateral Plunging Ranula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ranula vs. Atypical Sublingual Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Capnography-guided blind nasal intubation under conscious sedation for airway management in a plunging ranula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Treatments to Avoid Ranula Recurrence: A Network Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sudden appearance of a plunging ranula in a child: Atypical case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A case report of myxoma within the right submandibular muscle and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Congenital Sublingual Dermoid Cyst Mimicking a Recurrent Ranula in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atypical Multifocal Presentation of Congenital Plunging Ranulas: A Radiological Approach to Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Role of the Mylohyoid Line in the Spread of Mandibular Odontogenic Deep Neck Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Bilateral plunging ranula: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Sublingual ranulas, is it time for a new classification? A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Surgical Management of Huge Ranula Resembling Double Tongue in Pediatric Patients: A Successful Treatment of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bleomycin sclerotherapy following doxycycline lavage in the treatment of ranulas: A retrospective analysis and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Plunging Ranula in Children: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cystic masses of neck: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Hidden in Plain Sight: Neglected Congenital Ranula Presenting as Failure to Thrive in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. An unusual clinical presentation of a plunging ranula-The plunging ranula with extension to the vallecula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Diagnostic work-up in obstructive and inflammatory salivary gland disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant Sublingual, Submental, and Lingual Dermoid Cyst Restricting Tongue Movement Undiagnosed for Several Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Anatomical variability of the lingual artery: a comprehensive narrative review with clinical and surgical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. NECKCHECK project: development and validation of a digital checklist for radiologic assessment of oral cavity squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Challenges in Diagnosing the Course of the Lingual Nerve for Clinical Practice and Research.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Strategies for Pediatric Neck Lesions: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Not every sublingual swelling is Ranula, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging evaluation of the benign and malignant lesions of the floor of the mouth: Pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. B-mode and Color Doppler Imaging of Different Types of Branchial Cleft Cysts in Children. A Multicenter Study and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The Outcome of Treatment in Second Branchial Cleft Anomalies: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mucoepidermoid carcinoma mimicking a mucocele (ranula) in the floor of the mouth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Concurrent Perioperative Diagnosis of HIV in a Patient With Plunging Ranula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Epidermoid Cyst in the Submandibular Region Mimicking Plunging Ranula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Plunging ranula: surgical management of case series and the literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Plunging ranula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A Stepwise Integrative Approach to Managing a Refractory Recurrent Cervical Sialocele in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Refractory Ranula Following Surgery for Tongue Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Two Concurrent Large Epidermoid Cysts in Sublingual and Submental Region Resembling Plunging Ranula: Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Evaluation and Management of Pediatric Neck Masses: An Otolaryngology Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Imaging of the sublingual and submandibular spaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Unusual Conditions Impairing Saliva Secretion: Developmental Anomalies of Salivary Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.