Servikal timik kist

Özet

Servikal timik kist, timusun embriyonik iniş yolu boyunca boyunda görülebilen nadir bir gelişimsel kistik lezyondur ve özellikle çocukta lateral boyun kitlesi olarak ortaya çıkar. BT, lezyonun karotis kılıfı ve tiroidle ilişkisini, içeriğini ve üst mediastene uzanımını aynı incelemede haritalar. Kist boyunca boyundan mediastene uzanan anatomik devamlılık tanıyı destekler; tek kesitte görülen basit kistik görünüm özgül değildir. Mediastinal bileşen veya hava yolu-basısı gözden kaçarsa lezyonun gerçek uzunlamasına yayılımı eksik değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastlı tanısal

Kontrast sonrası kistin duvarı, varsa solid bileşeni ve damar kılıfı, tiroid, hava yolu ile ilişkisi değerlendirilir; boyundan torasik giriş/ön mediastene uzanımı multiplanar kesitlerde izlenir.

Kontrastsız

Sıvı atenüasyonu, proteinli/hemorajik içerik, gaz veya kalsifikasyonu değerlendirmeye yardımcı olur; duvar ve solid doku kontrastlanmasını göstermez.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Karotis boşluğu komşuluğunda, çoğunlukla sternokleidomastoid kasın derininde uzanan düzgün konturlu kistik kitle.
• Uzunlamasına seyir — alt boyundan torasik girişe ve ön mediastene doğru kesintisiz devam eden kist timik iniş yolu ilişkisini destekler.
• Basit içerik çoğunlukla düşük atenüasyonludur; protein, kanama veya debris varlığında kist beklenenden daha yüksek atenüasyonlu olabilir.
• Kist, tiroid bezini baskılayabilir veya iter; karotis kılıfına yakın komşuluğu ve damarları sarıp sarmalayarak ilerlemesi, diğer konjenital boyun kistlerinden ayırt edici özelliktir.
• Kist trakea veya özofagusu yana itebilir; hava yolu ve yutak lümenindeki kitle etkisi uzanım haritasına eklenir.
• Kist duvarı enfeksiyon veya kanama nedeniyle kalınlaşabilir ve periferal kontrastlanma gösterebilir; ancak kesin tanı için histopatoloji gereklidir.
• Çok odacıklı görünüm olabilir; varsa katı nodül benzeri bileşen ayrı tanımlanır ve basit kist varsayılmaz.

Normalde

Normal karotis boşluğunda karotis arter ve internal juguler ven çevresinde yağ planları korunur; bu aralıkta tübüler kistik kitle veya torasik girişe uzanan sıvı atenüasyonlu yapı bulunmaz. Aynı aksiyel düzeyde kistin damar kılıfına göre yerini, koronal planda ise alt boyun ile ön mediasten arasında gerçek devamlılık olup olmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

İkinci brankiyal yarık kisti

daha çok üst lateral boyunda karotis arter ile juguler venin ön-dış yanında bulunur ve tipik olarak mediastene inen uzun trakt göstermez.

Lenfatik malformasyon

çok odacıklı, transspasyal ve çevre anatomik boşlukları şekillendirerek geçen kistik yapı eğilimindedir.

Timoma veya diğer solid ön mediastinal kitle

sıvı içeriği yerine yumuşak doku bileşeni ve kontrastlanma gösterir; servikal kist devamlılığı olmayabilir.

Tiroid kaynaklı kistler genellikle tiroid parankimiyle bağlantılı veya bez içinde yer alırken, servikal timik kistler karotis kılıfı komşuluğunda ve boynun lateralinde bulunur.

Brankiyal sinüs ya da fistül

farinks yönünde ince bir kanal izlenebilir; timik dokunun mediastinal yöndeki iniş hattını izlemez.

Tuzaklar

• Boyun ve üst mediasten aynı görüntüleme alanına alınmazsa kistin torasik devamlılığı kesilmiş görünür; koronal rekonstrüksiyonda tüm alt ucun kapsandığını doğrulayın.
• Proteinli veya kanama içeren sıvı, kistin atenüasyonunu kas seviyesine yaklaştırabilir; düzgün duvarı ve kistik morfolojisi gözetilmeden kitle solid tümör olarak sınıflandırılmamalıdır.
• Üst lateral boyundaki brankiyal kist ile karışabilir; karotis kılıfıyla ilişkisini ve kaudal uzanımını birlikte takip edin.
• Enfeksiyon sonrası duvar kalınlaşması veya çevresel çizgilenme görülebilir; eşlik eden inflamasyon embriyonik kökeni değiştirmez.

Kendini dene

1. Çocukta karotis kılıfı yanında başlayıp ön mediastene uzanan düzgün sıvı atenüasyonlu kitle görülüyor. En olası tanı?

   • Servikal timik kist
   • İkinci brankiyal kist
   • Tiroid kisti
   • Lenfatik malformasyon
   Cevabı göster

   Servikal timik kist. Servikal timik kistler karotis kılıfı boyunca uzanır ve yaklaşık yarısında ön mediastene doğru devamlılık izlenir. İkinci brankiyal kistler boyun üst kısmında kalır, mediastine uzanmaz. Lenfatik malformasyonlar ise çok odacıklıdır.

2. Kontrastsız BT'de kistik kitle beklenenden yoğun, düzgün duvarlı ve mediastene doğru uzanıyor. Hangi özellik içeriği açıklayabilir?

   • Proteinli kist içeriği
   • Karotis arter trombozu
   • Kalsifiye lenf nodu
   • Hava dolu laringosel
   Cevabı göster

   Proteinli kist içeriği. Proteinli veya yoğun debris içeren sıvı, basit su atenüasyonundan daha yüksek ölçülebilir. Brankiyal kistler daha çok boynun üst yarısında görülürken timik kistler anterosuperior mediastene doğru uzanabilir.

İlgili konular

• İkinci brankiyal yarık kisti
• Makrokistik lenfatik malformasyon
• Parafaringeal flegmon ve apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Ectopic cervical thymic cyst with thyroglossal duct cystpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Cervical Thymic Cyst with parathyroid tissue – a diagnostic conundrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cervical thymic cysts in children: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cervical Thymic Cyst – A Rare Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Rare Case of a Cervical Thymic Cyst Presenting in Adulthoodpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis and management of ectopic cervical thymus in children: Systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Adult Cervical Thymic Cysts: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Cervical thymic cyst in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Excision of rare adult cervical thymic cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cervical Thymic Cyst Around Hypoglossal Nerve.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Lateral cervical thymic cyst in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cervical thymic cyst in childhood: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Challenges in diagnosing ectopic thymus tissue in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis and Management of Cervical Thymic Cysts in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cervical Thymic Cyst with parathyroid tissue - a diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Cervical thymic cyst in childhood].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Rare Case of a Cervical Thymic Cyst Presenting in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Hidden Rarity: Diagnosing and Managing Cervical Thymic Cysts in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ectopic cervical thymus in a child: A rare neck mass case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Abnormal Locations of Thymic Tissue as an Uncommon Cause of Neck Masses in Children: A Practical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retropharyngeal Ectopic Thymus in a Pediatric Patient With 22q11.2 Deletion Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Mediastinal Masses and Sternotomies: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cervical Paratracheal Bronchogenic Cyst Mimicking Nodal Metastatic Disease in a Colorectal Cancer Patient: Diagnostic Utility of Neck Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Be familiar with benign pediatric head and neck lesions! Image interpretation guides to overcome your weakness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Large Cervical Branchial Cleft Cyst in Adulthood Revealed by Airway Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Shift from Standard Median Sternotomy to Robotic-Assisted Thoracic Surgery for Resection of Anterior Mediastinal Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Unresectable Primary Enteric-Type Thymic Adenocarcinoma Treated With FOLFOX Chemotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Evaluation and Management of Pediatric Neck Masses: An Otolaryngology Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Unlocking the Potential of Chest MRI: Strategies for Establishing a Successful Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. MRI-Based Stepwise Approach to Anterior Mediastinal Cystic Lesions for Diagnosis and Further Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Magnetic resonance imaging features of neonatal congenital pyriform sinus fistula: a retrospective study of 12 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Intermittent Suprasternal Neck Mass Caused by Herniation of Ectopic Thymus: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Personalized Management of Malignant and Non-Malignant Ectopic Mediastinal Thyroid: A Proposed 10-Item Algorithm Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-neoplastic pathology at the crossroads between neck imaging and cardiothoracic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Presumed Infected Bronchogenic Cyst Presenting as Acute Pericarditis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Mediastinal lesions in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ectopic thymus as a cause of Horner's syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Myasthenia Gravis and Thymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cervical thymic cyst ? A Rare Neck Swelling in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of thymic epithelial tumors-a clinical practice review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. HPV-associated Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: An Imaging Framework for AJCC Version 9 TNM Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A giant retropharyngeal space lipoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Double Thoracic Duct Cyst: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary mediastinal ectopic thyroid in a 43-year-old woman: A diagnostic and surgical challenge - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Thymic Carcinoma Presenting as Diffuse Bone Marrow Infiltration Mimicking Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Analysis of MRI features correlated with TNM staging in thymic epithelial tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cavernous hemangioma originating from the cervical vagus nerve masquerading as a schwannoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Adult-Onset Xanthogranulomatous Inflammation Presenting as a Cervical Branchial-Cleft Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cervical Chondrocutaneous Branchial Remnant Presenting as a Congenital Lateral Neck Papule in a 3-Year-Old Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Argon plasma coagulation for endoscopic treatment for congenital pyriform sinus fistula in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Thulium fiber laser cauterization approach to congenital pyriform sinus fistula: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging 'the lost tribe': a review of adolescent cancer imaging. Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Importance and Impact of Appropriate Radiology in the Management of Branchial Cleft Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Essentials for parathyroid imaging and intervention: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pediatric bronchogenic cysts in the head and neck region: A study of 10 surgical cases and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Diagnosis, treatment, and management of mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Parathyroid Imaging: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Congenital cystic neck mass of thymic origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A Neck Mass of Thymic Origin in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A Case of Microscopic Thymoma and Myasthenia Gravis: Key Points for Clinical Features and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Ectopic anterior mediastinal parathyroid adenoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Primary thymic papillary adenocarcinoma with a rare CD5/CD117-negative and PAX8/WT1-positive immunophenotype: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. COVID-19 ARDS: a review of imaging features and overview of mechanical ventilation and its complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Application of imaging studies for orbital tumors: a practical review and representative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Delayed Diagnosis and Multimodality Management of a Primary Myxoid Chondrosarcoma of the Skull Base: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A Rare Case of Cervico-Mediastinal Thyroid Teratoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Cervical bronchogenic cyst in a toddler.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Endoscopic Ultrasound as a Diagnostic Tool for the Mediastinum and Thorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Surgical access to the mediastinum- all roads lead to Rome : a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.