Fungal top (misetoma)

Özet

Fungal top, çoğunlukla bağışıklık sistemi normal kişilerde görülen, tek sinüs boşluğunda sınırlı kalan noninvaziv yoğun hif birikimidir; en sık maksiller sinüs tutulur. Kontrastsız BT'de tek sinüs opasifikasyonu içindeki hiperdens veya noktasal kalsifiye odakları ve çevre kemikte kronik osteit bulgularını birlikte gösterir. BT fungal topu düşündüren bulguları gösterebilir; doku invazyonunun dışlanması ve etkenin tanımlanması için histopatolojik ve mikrobiyolojik inceleme gerekir. Fungal top ile invaziv hastalığın ayrımında zamanında görüntüleme ve invaziv yayılım bulgularının değerlendirilmesi önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tek sinüs içinde yumuşak doku yoğunluklu opasifikasyon ve merkezî/dağınık hiperdens ya da kalsifiye odaklar aranır; aynı seride sinüs duvarı sklerozu, kalınlaşması ve fokal erozyon kemik algoritmasında değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Genellikle tek paranazal sinüsün yuvarlak, oval veya lümeni dolduran heterojen opasifikasyonu.
• Opak içerik içinde belirgin hiperdens odaklar; bunlar kaba, noktasal ya da kümelenmiş kalsifikasyon biçiminde olabilir.
• Hiperdens materyalin çevresinde daha düşük yoğunluklu sekresyon veya mukozal kalınlaşma bulunabilir.
• Komşu sinüs duvarında skleroz ve kalınlaşma kronik kemik değişikliklerini destekler.
• Uzun süreli basınçla duvar incelmesi, genişleme veya sınırlı fokal erozyon görülebilir; bu bulgu tek başına doku invazyonu demek değildir.
• Premaxiller yağ infiltrasyonu, sinüs BT'sinde invaziv fungal sinüzitle bağımsız ilişkili bulunan bulgulardandır. Tanı, tek sinüste hiperdens intralüminal materyal ve kronik kemik değişiklikleri gibi bulgularla birlikte değerlendirilir.
• Kontrast verilmiş incelemede fungal agregat kontrastlanmazken çevre inflamatuvar mukoza kontrastlanabilir; rutin tanı için kontrastsız inceleme yeterlidir.
• MR'da fungal top, T2 ağırlıklı görüntülerde çevresindeki yüksek sinyalli hipertrofik mukozadan ayrılan düşük sinyalli alanlar gösterebilir.

Normalde

Fungal topta tutulan sinüste opasifikasyona intralüminal kalsifikasyonlar ve çevre duvarda hiperostoz eşlik edebilir. Hastalıklı tarafta opasifikasyonu, intralüminal kalsifikasyonları ve sinüs duvarındaki sklerozu değerlendir.

Ayırıcı tanı

Alerjik fungal rinosinüzitte genişleyici sinüs hastalığı ve kemik yeniden şekillenmesi görülebilir.

İnvaziv fungal rinosinüzitte sinüs dışı periantral veya premaxiller yağ infiltrasyonu görülebilir; MRI'da devitalize mukozada kontrastlanma kaybı bulgusu saptanabilir.

Bakteriyel sinüzit

lümen opasifikasyonu ve sıvı seviyesi yapabilir, fakat kümelenmiş intralüminal hiperdens/kalsifiye odaklar ile kronik skleroz daha az tipiktir.

Endodontik materyal veya yabancı cisim

maksiller sinüs içinde yoğun odak oluşturur; diş işlemi öyküsü ve lineer/dental materyal görünümü fungal agregat yerine geçebilir.

Odontojenik sinüzit

aynı taraftaki kök apeksi, sinüs tabanı defekti veya dental materyal odağı araştırılır; opasifikasyon tek başına fungal top değildir.

Alerjik fungal rinosinüzitte birden fazla sinüs tutulumu görülebilir; fungal top ise genellikle tek bir sinüsle sınırlıdır.

Tuzaklar

• Sinüs duvarındaki sklerozu aktif invazyon olarak yorumlama; bu kronik osteit olabilir, sinüs dışı yumuşak doku yayılımı ayrı aranmalıdır.
• Tek başına hiperdens odak fungal top için özgül değildir; dental dolgu, yabancı cisim veya yoğun sekresyon olasılığını diş kökleri ve işlem materyaliyle karşılaştır.
• Fokal kemik erozyonu fungal topu dışlamaz; sinüs duvarı veya kafa tabanı erozyonu fungal top olgularında bildirilmiştir.
• Lezyon maksiller sinüste ise üst diş kökleri ve endodontik dolgu materyalini incele; odontojenik katkı hiperdens içeriği taklit edebilir.

Kendini dene

1. Paranazal sinüs fungal topunda BT'de hangi bulgu tanıyı destekler?

   • Sinüs içi kalsifikasyon
   • Sinüs lümeninde yalnız hava
   • İzole kemik sklerozu olmadan orbital kitle
   • Sinüs dışında tümöral yumuşak doku kitlesi
   Cevabı göster

   Sinüs içi kalsifikasyon. Sinüs içi kalsifikasyon, fungal top için tanısal doğruluğu artıran BT bulgularındandır.

2. Sinüs BT'sinde premaxiller yağ infiltrasyonu hangi tanıyla bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir?

   • İnvaziv fungal sinüzit
   • Noninvaziv fungal top
   • Mukosel
   • Kronik bakteriyel sinüzit
   Cevabı göster

   İnvaziv fungal sinüzit. Sinüs BT'sinde premaxiller yağ infiltrasyonu, çalışmada invaziv fungal sinüzitle bağımsız ilişkili bulunan bulgulardandır.

İlgili konular

• Alerjik fungal rinosinüzit
• Akut invaziv fungal rinosinüzit
• Odontojenik maksiller sinüzit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Emphysematous Pyelonephritis due to Candida glabrata and Candida tropicalis Bezoar: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Invasive Pulmonary Aspergillosis Presenting as a Giant Abscess in a Post-tuberculosis Destroyed Lung: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Headache Secondary to Sphenoid Sinus Fungal Mycetomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. [MYCETOMA].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fungus ball of the paranasal sinuses: Analysis of our serie of patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Infectious and Non-Infectious Diseases Causing the Air Crescent Sign: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Interstitial Lung Disease in Systemic Scleroderma, Complicated with Bilateral Pulmonary Aspergilloma: An Unusual Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical Characteristics Other Than Intralesional Hyperdensity May Increase the Preoperative Diagnostic Accuracy of Maxillary Sinus Fungal Ball.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Fungus ball of the paranasal sinuses: Report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Invasive Klebsiella syndrome with coexisting fungal endophthalmitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. MR Findings of Fungus Ball: Significance of High Signal Intensity on T1-Weighted Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The significance of computed tomographic findings in the diagnosis of fungus ball in the paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Deciphering the mycetoma 'grain': a comprehensive look at its chemical composition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Aspergillus Mycetoma Causing Epiphora and Ipsilateral Facial Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Fungus ball in concha bullosa: an unusual cause of retro-orbital pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Headache Secondary to Sphenoid Sinus Fungal Mycetoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Fungal ball due to a species of the Scedosporium apiospermum complex in a post-tuberculosis patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Endoscopic management to different isolated maxillary fungal pathologies: case series of a tertiary hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Fungal Rhinosinusitis: Unravelling the Disease Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pediatric allergic fungal rhinosinusitis with extensive intracranial extension - Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Skull base erosion and associated complications in sphenoid sinus fungal balls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute Invasive Fungal Rhino-Orbital Sinusitis: Current Concepts and Controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosis of Mucormycosis: Current Situation, Challenges and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Molecular mechanisms driving <i>Aspergillus fumigatus</i> disease: host interaction, virulence, biofilms, and resistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Rhinosinusitis: Evidence and experience - 2024.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A practical overview of CT and MRI features of developmental, inflammatory, and neoplastic lesions of the sphenoid body and clivus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Fungal ball in concha bullosa as incidentaloma: A case report and the review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Extramedullary Hematopoiesis in the Sinonasal Cavity: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Odontogenic Maxillary Sinusitis With Sequestrum-Like Bone Formation Mimicking Fungal Sinusitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Maxillary sinus marginal calcification: A novel radiological entity distinct from maxillary sinus fungal ball.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Characteristic features of fungus ball in the maxillary sinus and the location of intralesional calcifications on computed tomographic images: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Schizophyllum commune-associated allergic bronchopulmonary mycosis in a postoperative lung cancer patient: A case report and comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pulmonary mycoses: a clinical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Identifying the Risk Factors for Orbital Complications in Isolated Sphenoid Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Orbital complications in allergic fungal rhinosinusitis: a case series from a tertiary center hospital experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. International consensus statement on allergy and rhinology: Olfaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging Approach to Pulmonary Infections in the Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Sinonasal Fungal Infections and Complications: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Head of the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Whole-Head Finite Element Model for Electrical Neuromodulation via Visual Brain-Machine Interfaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Using the Hounsfield Units Derived From Computed Tomography (CT) Scans to Differentiate Between the Subtypes of Allergic Fungal Rhinosinusitis: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Eosinophilic mucin chronic rhinosinusitis with orbital involvement: management strategies based on clinical presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Allergic fungal rhinosinusitis presenting with intracranial spread along large sphenoidal emissary foramen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical and Radiological Predictors of Invasive Fungal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Evaluation of Clinical and Laboratory Findings at Admission in Diabetic Patients with Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sinonasal schwannoma masquerading as an IgG4-related nasal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Invasive Fusarium rhinosinusitis in COVID-19 patients: report of three cases with successful management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Rathke's cleft cyst: From history to molecular genetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The potential associations of periapical lesions on endodontic microsurgery with guided bone regeneration: a retrospective analysis of 23 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A rare case of long-term retention of a fractured endodontic instrument in the alveolar bone without adverse effects on the successor tooth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A demographic analysis of root fractures in Chinese population: CBCT evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Management of a Rare 4-Rooted Maxillary First Molar With 5 Canals and an Endo-Periodontal Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Surgical management of massive calcium silicate-based sealer extrusion into the maxillary sinus with palatal necrosis in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Clinical and radiological characteristics of odontogenic orbital cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Rare Diseases of the Orbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Endoscopic Endonasal Surgery for Sinus Fungus Balls: Clinical, Radiological, Histopathological, and Microbiological Analysis of 40 Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Aspergillosis: An Update on Epidemiology, Risk Factors, Diagnosis, Susceptibility, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Liposomal multimodal theranostics for bone disorders: from rational responsive delivery and biomimetic strategies to clinical translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Sphenoid fungal rhinosinusitis across the disease spectrum: a case series of non-invasive fungal ball and fatal acute invasive fungal rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Rare Dual Pathology in Refractory Chronic Rhinosinusitis: Maxillary Ectopic Tooth With Fungal Ball.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Emphysematous Pyelonephritis due to <i>Candida glabrata</i> and <i>Candida tropicalis</i> Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Unprecedented Finding of Isolated Sphenoid Fungal Ball in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Microbiota and Mycobiota Dysbiosis in Sinonasal Fungus Ball: A Paired Lesional and Contralateral Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Chronic Rhinosinusitis at the Interface of Type 2 Inflammation, Epithelial Barrier Dysfunction, and Microbiome Dysbiosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. [Analysis of clinical characteristics of fungal ball in unilateral maxillary sinus].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Flying through congested airspaces: imaging of chronic rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. <i>Tintelnotia destructans</i> Invasive Rhinosinusitis in an Immunocompromised Child: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. <i>Curvularia spicifera</i> in Non-Invasive Fungal Rhinosinusitis: Case Reports and Diagnostic Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pathologic and Radiologic Correlation of Adult Cystic Lung Disease: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Analysis of metabolites of fungal balls in the paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The Importance of MRI in the Early Diagnosis of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Optimizing Surgical Management of Acute Invasive Fungal Sinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red Flagsǃ-A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The Effectiveness of Dupilumab in Treating Pediatric Refractory Allergic Fungal Rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Clinical characteristics and treatment of unilateral allergic fungal rhinosinusitis: a retrospective case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Changing Spectrum of Invasive Fungal Infections of the Anterior Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Fungal rhinosinusitis and imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Spectrum of Surgically Resected Lesions of the Cavernous Sinus: A Neuropathologic Audit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Persistent presumed allergic fungal rhinosinusitis during tezepelumab therapy with improvement after revision surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Comparative Imaging of Allergic Fungal Sinusitis With Orbital and Intracranial Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Immune-inflammatory endotypes of chronic rhinosinusitis: from epithelial alarmins to personalized therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Spectrum of magnetic resonance imaging findings in post-COVID-19 patients presenting with rhino-orbito-cerebral mucormycosis in a teaching hospital in Malwa region of Punjab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Pathophysiological and Clinical Aspects of Chronic Rhinosinusitis: Current Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Acanthamoeba meningoencephalitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Fungal Rhinosinusitis: Prevalence and Spectrum in Singapore.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.