Dalak kistik ekinokokkozisi

Özet

Dalak kistik ekinokokkozisi, endemik bölgede yaşayan veya seyahat öyküsü bulunan kişide dalak içi kistik lezyonun önemli paraziter nedenidir. BT, ana kistin sınırını, kız vezikülleri, ayrılmış membranı ve duvar kalsifikasyonunu göstererek hastalık evresini ve yayılımı haritalamaya yardım eder. Kız kist veya membran içeren çok odacıklı görünüm basit kistten ayrım sağlar; lezyonun yalnızca kistik olarak raporlanması eşlik eden karaciğer ve akciğer odaklarının gözden kaçmasına yol açabilir. Rüptür ve komşu boşluklara yayılım olasılığı görüntüde ayrıca araştırılmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Düşük atenüasyonlu ana kist içinde daha düşük atenüasyonlu yuvarlak kız veziküller, kıvrımlı ayrılmış membranlar veya çevresel/duvar kalsifikasyonu aranır; tipik kist içeriği kontrast gerektirmeyen morfolojik incelemede seçilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Dalak parankiminde keskin sınırlı, tek veya çok odacıklı kistik oluşum
• Ana kist içinde ana sıvıdan daha düşük atenüasyonlu kız kistler
• Yüzen, kıvrımlı veya duvardan ayrılmış endokist membranı
• Kız veziküllerin ana kist duvarına yakın çevresel dizilimi ile oluşan çok odacıklı yapı.
• Ana kist duvarında kıvrımlı ya da halka biçimli kalsifikasyon
• Komplike/dejenere kistte iç yoğunluk artışı ve kalsifiye solid görünümlü içerik
• Perisplenik sıvı veya komşu organlara uzanım rüptürü düşündürebilir

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO-IWGE kistik ekinokokkozis evreleri

WHO-IWGE morfolojik evreleri (WHO 2025 güncel tanımları): CE1 aktif tek veziküllü sıvı kist; CE2 aktif çok veziküllü/kız kistli kist; CE3a geçiş evresi ve ayrılmış membran; CE3b aktif, kısmen solid matriks içinde kız kistler; CE4 inaktif, dejeneratif solid içerik; CE5 inaktif ve büyük ölçüde yumurta kabuğu tarzında kalsifiye duvar. WHO-IWGE evre sınıflaması esas olarak ultrasonografik morfolojiye dayanır; bilgisayarlı tomografi ise kistin sayısı, boyutu, anatomik konumu ve duvar kalsifikasyonu açısından ultrasonografiye üstündür. WHO-IWGE evre tanımı morfolojik özelliklere dayanır ve ekstraparenkimal lokalizasyonlardaki (dalak gibi) kistik ekinokokkozisin yönetimine de uyarlanarak rehberlik eder.

Normalde

Normal dalak parankimi kontrastsız BT'de homojen yumuşak doku dansitesindedir; içinde ana kist, kız vezikül ya da kalsifiye kist duvarı bulunmaz. Lezyon içinde birbirini çevreleyen vezikülleri ve kıvrımlı membranları, dalak hilusundaki normal damar kesitlerinden ayır; dış konturun korunup korunmadığını da kıyasla.

Ayırıcı tanı

Epidermoid dalak kisti

düzgün, tek boşluklu ve membran/kız vezikül içermeyen sıvı dansiteli lezyon.

Dalak psödokisti

geçirilmiş travma ve kalın periferik kalsifiye duvar öyküsü; kız kistler beklenmez.

Dalak apsesi

çevresel inflamasyon ve gaz eşlik edebilir; hidatik kistte kız veziküller tanıyı destekler.

Kistik lenfanjiyom

ince septalı, çoğunlukla multiloküle kistler; tipik endokist membranı yoktur.

Nekrotik metastaz

kontrastlanan solid bileşen veya başka organlarda metastatik odaklar görülebilir.

Tuzaklar

• Duvar kalsifikasyonu tek başına inaktif parazit kisti garanti etmez; travma veya enfeksiyon sonrası gelişen psödokistlerde sıklıkla izlenir.
• Tek odacıklı erken kistte kız vezikül görülmemesi ekinokokkozu dışlamaz; epidemiyolojik öykü ve diğer organ incelemeleri ayrımı güçlendirir.
• Ayrılmış membranı kist içi septa veya debris sanmamak için membranın serbestçe kıvrılan konturunu takip et.
• Kontrastlı görüntüde dalak parankiminin geçici heterojen perfüzyonu kistik boşluğun iç kontrastlanması sanılmamalıdır.

Kendini dene

1. Endemik bölgeden gelen hastada dalak kisti içinde çevresel küçük veziküller ve kıvrımlı membran var. En olası tanı nedir?

   • Kistik ekinokokkozis
   • Epidermoid kist
   • Dalak apsesi
   • Lenfanjiyom
   Cevabı göster

   Kistik ekinokokkozis. Kız veziküller ve ayrılmış endokist membranı ekinokok kistinin karakteristik iç yapılarıdır; epidermoid kist tekdüze görünür, apse inflamasyonla, lenfanjiyom ince septalarla öne çıkar.

2. Dalak kistinde iç membran duvardan ayrılmış ve serbestçe kıvrılmış görünüyorsa hangi yapı tanıyı destekler?

   • Endokist membranı
   • Nekrotik debris
   • Fibröz septa
   • Pıhtı
   Cevabı göster

   Endokist membranı. Kist içinde dalgalanan ayrılmış membran hidatik kistte görülür; debris ve pıhtı daha amorf, fibröz septa ise duvara bağlı çizgiler biçimindedir.

İlgili konular

• Dalak psödokisti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Case Report: Laparoscopic Excision of a Primary Giant Splenic Hydatid Cyst: Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Hydatid Cyst of Spleen: A Diagnostic Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Traumatic rupture of an isolated splenic hydatid cyst: a rare and challenging surgical emergencypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Primary Giant Splenic Echinococcal Cyst Treated by Laparoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Case Report: Laparoscopic Excision of a Primary Giant Splenic Hydatid Cyst: Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gossypibomas mimicking a splenic hydatid cyst and ileal tumor : a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Isolated splenic hydatidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ruptured splenic hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Primary splenic hydatidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Isolated hydatid cyst of spleen: A rare case with rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Splenic hydatid cyst attacking retroperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Hydatid Cyst of the Spleen: Tunisian Series of 21 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Laparoscopic splenectomy for solitary splenic hydatid cyst: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hydatid cyst of spleen: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Splenic epithelial cyst mistaken with Hydatid cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Giant solitary hydatid cyst of spleen-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case Report: Primary splenic hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Albendazole Monotherapy and Spleen Preservation in an Adolescent with Isolated Primary Splenic Cystic Echinococcosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Histopathological Spectrum and Demographic Features of Hydatid Disease: A Five-Year Study From a Tertiary Care Center in Southern Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Hydatid Cyst in Pregnancy-A Diagnostic and Therapeutic Dilemma: Study Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Hydatid Disease: A Pictorial Review of Uncommon Locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Hepatic cysts: a survival guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A massive primary hydatid splenic cyst was successfully managed through open total splenectomy: a case report and review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Laparoscopic spleen-preserving management of a large primary splenic hydatid cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Splenic cystic lymphangioma mimicking hydatid cyst in an adult: a rare diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rare anatomical localizations of hydatid cysts (2020-2025): Narrative review of presentation, imaging, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Retroperitoneal hydatid cyst in an Arab pediatric patient; diagnostic challenges and surgical management: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Encysted Odyssey: A Clinical and Pictorial Analysis of Hydatid Cysts From Head to Toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Isolated splenic involvement in hydatid disease: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Locally Aggressive Hepatic Echinococcosis With Colonic Involvement Requiring a Right Hemicolectomy: A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Treatment of hepatic and pulmonary hydatidosis with albendazole and praziquantel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Isolated primary hydatid cyst of the pancreas: Management challenges of a cystic masquerade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. [Traumatic splenic injury with unexpected rupture of an echinococcal cyst : A very rare differential diagnosis in the emergency room].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Abrupt elevation of tumor marker levels in a huge splenic epidermoid cyst, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intrapancreatic accessory spleen mimicking pancreatic malignancy: Diagnostic role of Tc-99m heat-damaged red blood cell scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnostic Journey to Granulomatosis with Polyangiitis with Rare Hepatic and Suspected Splenic Involvement: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Ultrasound-Based Staging and Its Impact on Clinical Management of Hepatic Hydatid Cysts in an Endemic Setting: A Cross-Sectional Study in Eastern Afghanistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Management of cystic echinococcosis in British Columbia: outcomes and suggestions to improve guideline adherence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Role of interventional radiology in the management of hepatic hydatid disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Simultaneous surgical treatment of multiple abdominal echinococcosis and benign pelvic organ tumours: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Computed tomography densitometry for discriminating between type 1 hydatid and simple hepatic cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging comparisons of cystic echinococcosis in HIV-positive and HIV-negative patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A case report of an incidentally diagnosed primary isolated splenic hydatid cyst: the therapeutic dilemma of surgery versus watchful waiting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Comparative analysis of radiological and serological methods for diagnosis of cystic echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Long-term outcomes after open total pericystectomy for cystic echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Minimally invasive spleen-preserving surgery to treat primary splenic hydatidosis: short and long-term outcomes: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Severe Splenic Rupture After Minor Blunt Trauma in a Patient With an Epidermoid Splenic Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A case series of radiologically misdiagnosed visceral lymphatic malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. EUS-guided ablation for pancreatic cystic lesions: An updated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Central Diabetes Insipidus as a Rare Presentation of Small Cell Lung Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Primary Pancreas Ewing Sarcoma with Gastric Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Complex cystic liver lesions: classification, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Diagnostic utility of ultrasonography for thoracic and abdominal bacterial and parasitic diseases in ruminants: a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Role of whole body MRI in paraneoplastic/autoimmune syndromes: An MRPET study to standardize protocols, pattern interpretation, and establish yield of MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Different facets of intracranial central nervous system lymphoma and its imaging mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Ultrasonography of acute flank pain: a focus on renal stones and acute pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Pediatric Echinococcosis of the Liver in Austria: Clinical and Therapeutical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Multiloculated cystic pelvic mass in a post-menopausal woman: A case of ovarian hydatid cyst mimicking malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Solitary Hydatid Cysts of the Body: Analysis of 1303 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Single-stage surgical management of simultaneous pulmonary and splenic hydatidosis: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Surgical treatment of extrahepatic intraabdominal hydatid cysts: A single-centre retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Hydatid Disease: A Radiological Pictorial Review of a Great Neoplasms Mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Vomica and Respiratory Distress: A Complicated Lung Hydatid Cyst in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Breast cystic echinococcosis with ultrasonographic "cerebral gyrus sign": a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The stroke that unveiled a silent threat: rupture and thrombosis of hydatid cyst in the left ventricle- a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Surgical decision-making in splenic hydatid cyst management via successful total splenectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. An Unusual Case of Echinococcal Cyst in the Spleen: Diagnostic Challenges and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Imaging findings of fatal embolic hemorrhagic stroke secondary to right ventricular hydatid cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Secondary pelvic hydatid cyst of the Douglas pouch causing ureteral obstruction and acute pyelonephritis: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Traumatic rupture of an isolated splenic hydatid cyst: a rare and challenging surgical emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Freely Lying Intraperitoneal Hydatid Cyst in a Child: A Rare Pediatric Surgical Encounter with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Ten-year experience with pediatric splenic Hydatidosis: Clinical profiles, surgical outcomes, and prognostic indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Rare complex recurrent cystic echinococcosis with multi-organ involvement after inadequate postoperative therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.