Organoaksiyel gastrik volvulus

Özet

Hiatal veya paraözofageal hernisi bulunan hastada midenin uzun ekseni çevresinde dönmesi akut çıkış tıkanıklığına yol açabilir. BT, kurvatur ilişkisini ve mide rotasyonunu gösterebilir; herni boynu stenozu ile pilor düzeyindeki geçiş noktası da mide çıkış tıkanıklığını değerlendirmeye yardımcı olur. BT, mide duvarının canlılığını değerlendirmeye ve perigastrik sıvıyı saptamaya yardımcı olur. Dönüşün ve olası strangülasyonun atlanması mide nekrozu veya perforasyonunun geç fark edilmesine neden olabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Büyük kurvaturun küçük kurvaturun üzerine, bazen de sağına yer değiştirmesi organoaksiyel rotasyonu destekler; pilor ya da herni boynundaki geçiş noktası ve proksimal mide distansiyonuyla birlikte değerlendirilir. Mide duvarının az kontrastlanması iskemiyle uyumludur; perigastrik sıvı da cerrahi patolojide iskemi bulunan olgularda daha sık bildirilmiştir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Büyük kurvaturun küçük kurvaturun üstünde ve sağında izlenmesi — uzun eksen çevresindeki rotasyonun yönünü gösterir.
• Yatay, ters dönmüş mide konfigürasyonu — fundus ve antrumun olağan üst-alt ilişkisi bozulur.
• Pilor düzeyinde geçiş noktası — distandü proksimal mide ile kollabe distal duodenum arasında keskin kalibre değişimi görülür.
• Hiatal herni boynunda stenoz — intratorasik mide ile karın içindeki distal segment arasında sıkışma alanı seçilebilir.
• İntratorasik mide bileşeni — fundus veya gövde diyaframın üzerine, mediastene uzanır.
• Duvar perfüzyon kusuru — şüpheli segment komşu canlı mideye göre daha az kontrastlanır; tek başına normal kontrastlanma iskemiyi dışlamaz.
• Perigastrik sıvı ve plevral efüzyon volvulusla birlikte görülebilir; cerrahi patolojide iskemi bulunan olgularda bu bulgular daha sık bildirilmiştir.
• Gastrik duvar içi gaz ve portal venöz gaz, özellikle duvar kontrastlanma kusuruyla birlikte görüldüğünde, gastrik iskemi veya nekroz kuşkusunu artırır. Pnömoperitoneum perforasyonu düşündürür.
• Pilor düzeyindeki geçiş noktası ve herni boynu stenozu volvulusun sık ve duyarlı BT bulguları olduğundan özellikle aranmalıdır.

Normalde

Normal BT'de kardiya, gastroözofageal bileşkeyi çevreleyen mide bölümüdür; fundus, bileşke düzeyinden geçen teğet çizginin üstünde uzanır ve pilor bileşkenin anteroinferiorundadır. Mide anatomisini değerlendirirken fundus ve pilorun gastroözofageal bileşkeye, büyük kurvaturun da küçük kurvatura göre konumunu karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Paraözofageal hiatal hernide mide göğüs boşluğuna herniye olabilir; bu yerleşim tek başına volvulusu göstermez, BT'de rotasyon ve tıkanıklık bulguları da değerlendirilmelidir.

Mezenterikoaksiyel volvulus

antrum-pilor gastroözofageal bileşkenin üzerine yükselir; organoaksiyel tipte belirleyici bulgu kurvaturların üst-alt terslenmesidir.

Gastrik çıkış obstrüksiyonu

pilor çevresindeki kitle veya duvar kalınlaşması çıkış tıkanıklığına yol açabilir; kurvatur terslenmesi ise organoaksiyel rotasyon lehinedir.

Akut gastrik dilatasyon

mide belirgin genişleyebilir; volvulus lehine değerlendirmede yalnızca genişliğe değil, anormal rotasyona ve geçiş noktasına bakın.

Tuzaklar

• Büyük hiatal hernide midenin göğüste bulunması tek başına volvulus değildir; rotasyonla birlikte mekanik geçiş noktası veya herni boynu daralmasını arayın.
• Büyük hiatal hernide mide konumu volvulusu taklit edebilir; intratorasik yerleşime tek başına dayanmayın, rotasyon işaretlerini ve herni boynu ya da pilor düzeyindeki geçiş noktasını birlikte değerlendirin.
• İskemik BT işaretleri özgül olsa da duyarlılıkları düşük olabilir; tek bir işaretin görülmemesi strangülasyonu dışlamaz.
• Karma rotasyon görünümü organoaksiyel ve mezenterikoaksiyel ayrımını zorlaştırabilir; anatomik ekseni tarif edip yalnızca tek bir kurvatur işaretine dayanmayın.
• Organoaksiyel ve mezenterikoaksiyel rotasyon BT’de karışık görünebilir; alt tip adlandırmasından önce kurvatur ilişkisini, bileşke konumlarını ve mekanik geçiş noktasını birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Paraözofageal hernili hastada büyük kurvatur küçük kurvaturun üzerinde; pilorda ani daralma var. En olası tanı nedir?

   • Organoaksiyel gastrik volvulus
   • Mezenterikoaksiyel gastrik volvulus
   • Basit hiatal herni
   • Gastrik bezoar
   Cevabı göster

   Organoaksiyel gastrik volvulus. Kurvaturların üst-alt terslenmesi uzun eksen çevresinde rotasyonu destekler; pilorik geçiş tıkanıklığı mekanik volvulusu güçlendirir. Mezenterikoaksiyel tipte antrum-pilor bileşkesinin gastroözofageal bileşkenin üzerine yer değiştirmesi beklenir; basit herni rotasyon kanıtı içermez, bezoar ise lümen içi kitle görünümüdür.

2. Ters yönelmiş, geniş mide duvarı komşu segmente göre belirgin az kontrastlanıyor. Bu görünüm en çok hangi komplikasyonu düşündürür?

   • Gastrik iskemi
   • Kronik gastrit
   • Bezoar
   • Pilor stenozu
   Cevabı göster

   Gastrik iskemi. Fokal duvar hipoenhansmanı volvulusta perfüzyon bozukluğu kaygısını artırır. Gastrit bu rotasyon ve perfüzyon paternini açıklamaz; bezoar lümen içindedir, pilor stenozu ise tıkanmanın kendisini tanımlar.

İlgili konular

• Mezenterikoaksiyel gastrik volvulus
• Mideyi içeren hiatal herni
• Gastrik dilatasyon ve çıkış obstrüksiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT of Gastric Volvulus: Interobserver Reliability, Radiologists’ Accuracy, and Imaging Findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Twist in the Bowel: A Multimodality Radiological Imaging Spectrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Acute mesenteroaxial gastric volvulus on computed tomographysajr.org.za
5. Organoaxial gastric volvulus secondary to hiatal hernia successfully treated with laparoscopic surgery: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Giant Type IV hiatal hernia with intrathoracic migration of abdominal viscera and atypical clinical presentation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Two Hernias, One Patient: A Case of Organoaxial Gastric Volvulus in a Paraesophageal Hernia With an Incisional Herniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A case of closed loop small bowel obstruction within a strangulated incisional hernia in association with an acute gastric volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Gastric Volvulus: A Rare Etiology of Acute Chest Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Gastric volvulus in children--a diagnostic problem: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute Organoaxial gastric volvulus: A massive problem with a twist-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gastric organoaxial volvulus: A lethal twist and a rare cause of acute abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acute gastric volvulus: an unreported long-term complication of pericardial drainage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute intrathoracic gastric volvulus: A rare delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acute gastric volvulus complicated by gastric perforation following laparoscopic Nissen fundoplication; A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Successful outcome in acute gastric volvulus in a low resource hospital setting in Bangladesh: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cardiopulmonary Impairments Caused by a Large Hiatal Hernia with Organoaxial Gastric Volvulus Showing Upside-Down Stomach: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unusual presentation of adult Marfan syndrome as a complex diaphragmatic hiatus hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Concurrent occurrence of a wandering spleen, organoaxial gastric volvulus, pancreatic volvulus, and cholestasis - A rare cause of an acute abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Organoaxial gastric volvulus secondary to hiatal hernia successfully treated with laparoscopic surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Hiatal hernia with gastric volvulus and perforation: a rare complicated entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute Esophageal Necrosis Secondary to Gastric Volvulus Presenting With Massive Aspiration of Upper Gastrointestinal Contents: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Perforated Cameron's Ulcer from Incarcerated Paraesophageal Hernia with Gastric Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Gastric Volvulus as a Rare Sequelae of a Hiatal Hernia: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT of Gastric Volvulus: Interobserver Reliability, Radiologists' Accuracy, and Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging of thoracic hernias: types and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy as Definitive Treatment for Gastric Volvulus in a 94-Year-Old High-Risk Surgical Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Delayed Traumatic Diaphragmatic Hernia Presenting With Gastric Volvulus and Necrosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Strangulated Giant Paraesophageal Hernia Resulting in Ischemia and Perforation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Gastric outlet obstruction in uncomplicated mesentero-axial gastric volvulus associated to hiatal hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Gastric volvulus with necrosis and gangrene associated with wandering spleen: A rare case report from Syria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Study of Variations of the Stomach in Adults and Growth of the Fetal Stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gastric Volvulus: Diagnosis and Successful Endoscopic De-rotation Towards Conservative Management in a Patient With Multiple Comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT Findings of Obstructed Hiatal Hernia and Correlation with Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Massive Type IV Hiatal Hernia With Gastric Volvulus and the Complicated Road to Recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant Type IV hiatal hernia with intrathoracic migration of abdominal viscera and atypical clinical presentation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Gastric Volvuluspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Gastric Volvulus, Pancreatic Volvulus, and Wandering Spleen: A Rare Emergency Triad Behind Acute Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Endoscopic Management of Gastric Volvulus in an Elderly Patient With Multiple Comorbidities: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Sleeve gastrectomy for acute gastric volvulus: a salvage surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Hiatal hernia complicated by gastric volvulus: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Twist in the Bowel: A Multimodality Radiological Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Gastric Volvulus: A Rare Cause of Intestinal Occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gastric volvulus following diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: a rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. An Adult Case of Gastric Volvulus Associated With Wandering Spleen: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Secondary Mesenteroaxial Gastric Volvulus in an Elderly Female: A Rare Presentation of an Occult Diaphragmatic Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.