Özet
Midenin lümen ve duvar görünümü içindeki hava/sıvı, distansiyon ve peristalsise göre değişebilir. BT’de fundus, korpus, incisura angularis, antrum ve pilorun anatomik sıralanışı duvar görünümüyle birlikte değerlendirilir. Yetersiz distansiyon özellikle antrumda yalancı kalınlaşma oluşturabilir; fokal, asimetrik veya nodüler duvar değişikliği ise normal varyant diye doğrudan kabul edilmemelidir. Sadece duvar kalınlığına bakarak normal varyant veya tümör tanısı konmamalı; distansiyon, kalınlaşmanın biçimi ve eşlik eden bulgular birlikte değerlendirilmelidir.
Faz ve pencere
- Kontrastsız tanısal
- Kontrastsız BT’de fundus ve korpusta lümen içi hava/sıvı, mide kıvrımları ve farklı derecede kollabe antrum görülebilir; intravenöz kontrast verilmediğinde mukozal kontrastlanma değerlendirilemez. Duvar kalınlığını distansiyonla birlikte yorumla; tek başına bir eşik değer tanı koydurmaz.
Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).
BT bulguları
- Fundus ayakta grafide mide gaz kabarcığını oluşturur; korpus fundus ile antrum arasında uzanır.
- Incisura angularis, küçük kurvaturda korpus-antrum geçişini işaretleyen kontur çentiğidir.
- Mide kıvrımları (rugae) kollabe midede birbirine yakın ve belirgin görünebilir; mide distandü oldukça düzleşir.
- Antrumda düzgün, çoğunlukla simetrik kısa segmentli kalınlaşma fizyolojik olabilir; antrum normalde korpustan daha kalın olabilir.
- Pilor kanalı antrumun distalinde mideyi proksimal duodenuma bağlayan dar geçiştir; pilor açıklığı kesitler boyunca takip edilir.
- Fundus ayakta çekilen grafide mide gaz kabarcığını oluşturur ve supin pozisyonda midenin en bağımlı bölümüdür.
Ölçütler ve sınıflamalar
- Distandü mide korpusu için normal duvar kalınlığı üst sınırı
- 5 mm
- Distandü mide antrumu için normal duvar kalınlığı üst sınırı
- 12 mm
Normalde
Yeterince distandü midede korpus duvarı ince olabilir; kontrastlı BT’de mukoza, submukoza ve dış tabaka seçilebilir, mide kıvrımları distansiyonla düzleşir. Antrumu değerlendirirken aynı incelemede korpus distansiyonunu referans al; düzgün çevresel kalınlaşmayı fokal/asimetrik kalınlaşma, dış kontur düzensizliği ve perigastrik yağ planı değişikliğinden ayır.
Normal BT ile kıyasla
Aynı bölgenin normal bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın.
Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0541; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.
Ayırıcı tanı
- Gastrit
- diffüz duvar/kıvrım kalınlaşması, düşük atenüasyonlu ödemli duvar ve mukozal kontrastlanma görülebilir.
- Gastrik adenokarsinom
- fokal/asimetrik kalınlaşma, duvar tabakalanmasının kaybı, düzensiz dış kontur veya perigastrik yağ uzanımı şüphe uyandırır.
- Mide çıkış obstrüksiyonu
- genişlemiş mideyle birlikte pilor/antrum düzeyinde daralma veya geçiş noktası aranır.
- Mide içi bezoar
- lümen içinde benekli görünüm veren intraluminal materyal izlenebilir.
Tuzaklar
- Yetersiz distansiyon ve antral peristalsis yalancı duvar kalınlaşması görünümü oluşturabilir; komşu kesitlerde ve çok düzlemli görüntülerde bulgunun sürekliliğini kontrol et.
- Antral peristaltik kasılma geçici daralma ve belirgin duvar görünümü yapabilir; tek kesitte görülen kasılmayı sabit lezyon sayma.
- Mide gaz kabarcığı ve lümen içeriğinin dağılımı pozisyona bağlı değişebilir; tek kesitteki dağılımı sabit anatomik özellik sayma.
Kendini dene
BT’de antrum kollabe, duvarı düzgün ve simetrik; korpus hava ile geniş. En uygun yorum hangisidir?
Cevabı göster
Distansiyona bağlı varyant. Yetersiz distandü antrum düzgün ve simetrik biçimde kalın görünebilir. Fokal/asimetrik kalınlaşma, düzensiz dış kontur veya kitle lehine ek bulgu tarif edilmediğinden en uygun seçenek distansiyona bağlı varyanttır.
Ayakta grafide mide gaz kabarcığını oluşturan ve supin pozisyonda midenin en bağımlı bölümü olan segment hangisidir?
Cevabı göster
Fundus. Fundus ayakta grafide mide gaz kabarcığını oluşturur ve supin pozisyonda midenin en bağımlı bölümüdür.
Kaynaklar
Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).
- Staging of Gastric Cancer: CT Patterns and Correlation with Pathologic Findingspubs.rsna.org
- Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
- CT of Gastric Emergenciespubs.rsna.org
Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.