Gastrit ve gastroduodenit

Özet

Gastrit ve gastroduodenit, mide ya da mide ile proksimal duodenum mukozasının farklı nedenlerle gelişen inflamasyonudur; tanı çoğunlukla klinik ve endoskopiktir. BT, özellikle acil başvuruda duvar-katlantı kalınlaşmasını, mukozal hiperemiyi ve submukozal ödemi gösterebilir, ancak inflamasyonun nedenini tek başına belirleyemez. Katmanlı duvar görünümü ve çevresel inflamasyon gastriti destekler; fokal kitle, ülser, perforasyon ve çıkış tıkanıklığı ayrıca araştırılmalıdır. Bu komplikasyonları atlamak kanama, obstrüksiyon veya perforasyonun tanınmasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Arteriyel

Arteriyel seri çekilmişse hiperemik mukoza belirgin kontrastlanabilir; ödemli düşük atenüasyonlu submukoza ile katmanlı/halo görünümü seçilebilir. Bu görünüm özgül değildir ve gastrit değerlendirmesi için arteriyel faz çoğu kez gerekli değildir; mide distansiyonu yetersizse duvar kalınlığı abartılı görünebilir.

Portal tanısal

Rutin kontrastlı incelemenin portal venöz fazında duvar ve katlantı kalınlaşması, mukozal hiper-kontrastlanma ile submukozal ödemin katmanlı görünümü, perigastrik/periduodenal yağlı doku reaksiyonu ve sıvı değerlendirilebilir; bulgular gastriti destekler fakat endoskopik doğrulama yerine geçmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mide duvarı ve rugaelerde düzgün, yaygın ya da segmental kalınlaşma görülebilir.
• Hiperemik mukoza parlak kontrastlanırken submukozal ödem düşük atenüasyonlu bant oluşturabilir; bu mural stratifikasyon/halo görünümüdür.
• Perigastrik yağda hafif bulanıklık inflamasyonu destekler ancak etiyolojiye özgü değildir.
• Gastroduodenitte duodenum bulbusu veya ikinci bölüm duvarında kalınlaşma ve periduodenal yağ reaksiyonu eşlik edebilir.
• Ülser varsa mukozal kontrast çizgisinde fokal kesinti veya lümene açılan niş aranır.
• Pilorik ödem/stenoz ile proksimal mide distansiyonu çıkış obstrüksiyonu olasılığını artırır.
• Mide duvarı içinde gaz varsa duvar ödemi, perigastrik inflamasyon ve portal venöz gazı değerlendir; enfizemli gastrit ile gastrik amfizemi klinik tablo ve eşlik eden BT bulgularıyla ayır. Perforasyon için duvar defekti, ekstraluminal hava veya kaçağı ayrıca ara.

Normalde

Normal distandü mide duvarı düzgün konturlu, rugaeleri ince ve düzenlidir; kontrastlı incelemede mukoza ile submukoza arasında belirgin ödem bandı ve çevre yağ kirlenmesi görülmez. Antrumun fizyolojik düzgün kalınlığını gastrit lehine yorumlamadan önce korpus distansiyonu ve duodenum bulbusunun duvar-katlantı görünümüyle karşılaştır. Yeterince distandü midede duvar kalınlığı korpusta genellikle 5 mm’yi, antrumda 12 mm’yi aşmaz; antrum daha kalın ve peristaltik olabildiğinden ölçümü distansiyon ve kesitler boyunca süreklilikle birlikte değerlendir.

Ayırıcı tanı

Gastrik adenokarsinom

fokal asimetrik/nodüler kalınlaşma, omuzlanma, linitis plastika biçiminde yaygın rijit duvar veya metastatik bulgular şüphe uyandırır.

Mide lenfoması

yaygın ya da segmental belirgin duvar kalınlaşması ve orantısız lenfadenopati görülebilir; tek başına BT kesin ayrım sağlamaz.

Mide çıkış obstrüksiyonu

antrum/pilor düzeyinde sabit geçiş ve proksimal mide distansiyonu inflamatuvar duvar değişikliğine eşlik edebilir.

Konjestif gastropati

portal hipertansiyon varlığında gelişen ve mikroskobik olarak kapiller/venül genişlemeleri ile karakterize mukoza değişikliğidir; tanı genellikle endoskopik veya histolojik bulgularla konur.

Peptik ülser

fokal mukozal kesinti, lümene açılan niş ve lokalize çevre yağ reaksiyonu öne çıkar.

Tuzaklar

• Mural stratifikasyon gastrit için destekleyicidir fakat özgül değildir; tümör ve sistemik ödem de benzer katmanlaşma yapabilir.
• Kollabe mide veya peristaltik antrum yalancı kalın duvar oluşturabilir; kesitler boyunca sabit kalıp kalmadığını ve düzlem değişince konturun açılıp açılmadığını kontrol et.
• BT normal olsa da yüzeyel gastrit dışlanmaz; mukozal tanı gerektiğinde endoskopi referans yöntemdir.
• Duvar ödemli diye ülser/perforasyon dışlanmaz; özellikle fokal niş, çevresel serbest hava ve pilorik geçişi ayrıca ara.

Kendini dene

1. Epigastrik ağrıda BT'de yaygın mukoza hiper-kontrastlanması ve düşük atenüasyonlu submukoza var. En uygun yorum hangisidir?

   • Gastrit ile uyumlu görünüm
   • Gastrik adenokarsinom
   • Gastrik volvulus
   • Mide bezoarı
   Cevabı göster

   Gastrit ile uyumlu görünüm. Hiperemik mukoza ile ödemli submukozanın katmanlı görünümü gastriti destekler, ancak tek başına kesin tanı değildir. Diğer seçeneklerde fokal kitle, rotasyon veya intraluminal materyal beklenir.

2. Antrumda asimetrik nodüler kalınlaşma, omuzlanma ve perigastrik infiltrasyon görülüyor. Hangi tanı özellikle dışlanmalıdır?

   • Gastrik adenokarsinom
   • Basit gastroduodenit
   • Mide içeriği
   • Fundal divertikül
   Cevabı göster

   Gastrik adenokarsinom. Fokal asimetri, omuzlanma ve infiltratif kontur tümör şüphesini artırır ve endoskopik değerlendirme gerektirir. Basit inflamasyon daha sık düzgün/katmanlıdır; içerik duvar kaynaklı kalınlaşma yapmaz, divertikül fundustan dışa keseleşmedir.

İlgili konular

• Mide ve duodenum peptik ülseri
• Midenin normal görünümü ve distansiyon varyantları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Non-perforated peptic ulcer disease: multidetector CT findings, complications, and differential diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Yttrium-90 trans-arterial radioembolization in advanced-stage HCC: The impact of portal vein thrombosis on survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Gastric ischaemia as an unusual presentation of median arcuate ligament compression syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Subarachnoid hemorrhage in a case of segmental arterial mediolysis with coexisting intracranial and intraabdominal aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Unusual Presentation of Helicobacter pylori Infection as PSMA-Avid Gastric Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gastroduodenal pathology in patients with asymptomatic gallbladder stones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Severe cytomegalovirus gastritis after pembrolizumab in a patient with melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Atherosclerosis of mesenteric arteries in patients with infrainguinal arterial disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Management of cytomegalovirus reactivation in a patient with immunotherapy-induced gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cytomegalovirus gastritis as a rare adverse event during combined ipilimumab and nivolumab in a patient with melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Late onset of nivolumab-induced severe gastroduodenitis and cholangitis in a patient with stage IV melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. TLR1 Polymorphism Associations with Gastric Mucosa Morphologic Patterns on Magnifying NBI Endoscopy: a Prospective CrossSectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Gastrogastric intussusception and acute pancreatitis caused by a large pyloric gland adenoma treated with endoscopic submucosal dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Anorexia nervosa manifesting as massive ascites, hypercholesterolemia, and sequential binge eating in an 11-year-old girl: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [A case of corrosive gastritis caused by accidental ingestion of calcium chloride that resulted in gastric stenosis and penetration].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cytomegalovirus gastritis in an immunocompetent host: insights into gut viral pathogenesis and mucosal barrier disruption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Azathioprine-Induced Hypersensitivity Syndrome Presenting as Sepsis-Like Syndrome in a Patient With Mucous Membrane Pemphigoid: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Severe upper gastrointestinal involvement in ulcerative colitis successfully treated with sequential therapy using intravenous tacrolimus and upadacitinib: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Severe gastrointestinal manifestations in childhood-onset lupus: A single-center cohort and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnosis of small bowel inflammation using small bowel capsule endoscopy combined with abdominal CT scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Hypertrophic Pyloric Stenosis in an Adolescent Girl: An Atypical Presentation of an Unexpected Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Narrative review of the role of gastroenterologist in the diagnosis, treatment and palliation in gastric and gastroesophageal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Non-perforated peptic ulcer disease: multidetector CT findings, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. From Childhood Ingestion to Adult Obstruction: A Long-Retained Synthetic Gastric Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Delayed diagnosis of vascular compression syndrome mimicking chronic gastritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Excluded-stomach Perforation after Roux-en-Y and One-anastomosis Gastric Bypass: A Systematic Review with Video-illustrated Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 2: From Cardiac Complications to Pediatric Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections among HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Research progress on the application of dual energy CT in gastric diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pyloric Stenosis: A Rare Manifestation of Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Portal hypertensive gastropathy: A systematic review of the pathophysiology, clinical presentation, natural history and therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Phlegmonous Gastritis During Consolidation Therapy With High-Dose Cytarabine and FLT3 Inhibitor in FLT3-ITD-Mutated Acute Myeloid Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Gastrointestinal mucormycosis with no classical immunosuppression and the potential for Qat leaves chewing as an unidentified risk factor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Evidence-based, cost-effective management of gastric outlet obstruction: An algorithm of the Journal of Trauma and Acute Care Surgery , Emergency General Surgery Algorithms Work Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Stricturing Diseases of the Gastrointestinal Tract-Current Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Diagnostic Challenge of Crohn's Disease With Initial Duodenal Involvement: Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Emphysematous gastritis: The silent storm within the stomach wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Emphysematous gastritis: The diagnostic challenges and variable outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. An Under-Recognised Rapidly Fatal Condition: Phlegmonous Gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The Great Mimicker of Gastric Cancer: A Case Report of Ménétrier's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Catching the GIST: Massive Gastrointestinal Stromal Tumor Presenting as Acute Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. 68 Ga-DOTA-FAPI-04 PET/MR in the Evaluation of Gastric Carcinomas: Comparison with 18 F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI)-Avid Gastric Antral Mass Mimicking Advanced Gastric Cancer: A Case of Presumed Inflamed Gastric Ectopic Pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case Report: pulmonary MALT lymphoma with <i>BIRC3::MALT1</i> fusion and indeterminate PET/CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case report: phlegmonous gastritis after endoscopic mucosal resection for a Helicobacter pylori-naïve foveolar-type gastric adenoma with a raspberry-like appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Gastric Antral Web as an Uncommon Cause of Gastric Outlet Obstruction in an Adult Female Patient: A Case Report of a Rare Medical Condition and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy for the treatment of malignant gastric outlet obstruction in a 3-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Review of COVID-19, part 1: Abdominal manifestations in adults and multisystem inflammatory syndrome in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pathological diagnosis is maybe non-essential for special gastric cancer: case reports and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Biomarkers in Gastric Cancer: Blood Biomarkers, Liquid Biopsy, Artificial Intelligence, and Risk-Stratified Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Endoscopic and Histological Diagnosis of Gastrointestinal Amyloidosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Management of Gastric Precancerous Lesions and Early Cancer: Practice-Oriented Answers to Clinical Questions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Fulminant Multisystem IgA Vasculitis With Diffuse Alveolar Hemorrhage, Severe Gastrointestinal Hemorrhage, Paralytic Ileus, and Renal Involvement in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging side effects and complications of chemotherapy and radiation therapy: a pictorial review from head to toe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Xanthogranulomatous cholecystitis: diagnostic complexity and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ischemic Gastroduodenitis: Navigating the Challenges of Enteral Nutrition Resumption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. ERDHEIM-Chester Disease: Two Fatal Cases With Unusual Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A Rare Case of Motor Neuropathy Secondary to Non-Hodgkin Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Keratinizing squamous cell carcinoma of the distal Esophagus in a young adult woman with celiac disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Acute Intestinal Obstruction from Small Bowel Stricture following Superior Mesenteric and Portal Vein Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Endo-hepatology: Bridging the gap between lumen and liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Portal hypertensive enteropathy: multimodality assessment through computed tomography and magnetic resonance enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Geriatric Patient Successfully Managed With Conservative Therapy Despite Portal Venous Gas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Not All Gastric Air Is Equal: A Case Report Highlighting the Difficulty in Distinguishing Between Benign and Lethal Gastric Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Pneumopericardium and multicompartmental air dissemination after colorectal endoscopic resection managed conservatively: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Atypical Presentation of Boerhaave Syndrome with Left Shoulder Pain as the Initial Manifestation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Methods of Surgical Repair for Iatrogenic Sigmoid Colon Perforation Following Colonoscopy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Evaluation of Endoscopic Findings in Gastrointestinal Tract Wall Thickening Detected on Abdominal Radiological Imaging: A Two-Center Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Imaging features of bronchogenic cyst of the stomach: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Research Progress on the Efficacy and Mechanism of Acupuncture in Treating Chronic Gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.