Femoral herni

Özet

Femoral herni, peritoneal içeriğin inguinal ligamentin altından femoral kanala geçerek femoral venin medialinde ve pektineus kasının önünde ilerlemesidir. BT, küçük veya derin kasık kesesinin damarlar ve ligamentle ilişkisini göstererek onu inguinal herniden ayırmada yardımcı olur. Kanalın sınırlı alanı nedeniyle bağırsak içeren kese dar boyunda sıkışabilir; geçiş noktası ve proksimal ince bağırsak dilatasyonu obstrüksiyonu düşündürür. Herniye ansın düşük kontrastlanması veya mezenterik konjesyonu atlanırsa acil bağırsak komplikasyonu tanınmayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnguinal ligament altında, femoral venin medialinde ve pektineus kasının önünde yağ, sıvı veya bağırsak içeriği bulunan kese izlenebilir; çok düzlemli görüntüler yerleşimi gösterir.

Portal tanısal

IV kontrastlı portal venöz seride femoral venin kese tarafından basısı, herniye ans duvarı kontrastlanması ve proksimal bağırsak dilatasyonu değerlendirilir; azalmış mural kontrastlanma, duvar ödemi veya kese sıvısı strangülasyon kaygısını artırır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İnguinal ligamentin inferiorunda, femoral kılıf/kanal içinde kese boynu
• Kesenin femoral venin medialinde, pektineus kasının önünde ve inguinal kanalın altında yerleşimi
• Femoral venin kese tarafından itilmesi veya basılması; kompresyona bağlı virgül biçimli kontur
• Kese içeriğinde preperitoneal yağ, omentum, sıvı veya ince bağırsak ansı
• Femoral kanalın dar boynunda ans angülasyonu ya da sıkışması
• Proksimal ince bağırsaklarda genişleme ve herni boynunda geçiş noktası
• Kese sıvısı, mezenterik yağ dokusunda ödem veya ans duvarında kalınlaşma
• Portal fazda herniye ansın komşu bağırsaktan daha az kontrastlanması veya duvar içi gaz

Normalde

Normal femoral kanalda femoral ven, femoral arterin medialinde yer alır; venin medialinde femoral kanal içeriğinin öne doğru uzanımı bulunmaz. İnguinal ligamenti ön sınır, pektineal ligamenti arka sınır olarak izleyip femoral venin medialindeki kanal alanını değerlendir; inguinal kanalın üstte kaldığını doğrula.

Ayırıcı tanı

İnguinal herni

inguinal ligamentin üstünde yer alır; indirekt tip inferior epigastrik damarların lateralindeki derin halkadan geçer.

Femoral arter psödoanevrizması

BT anjiyografide ortak femoral arterle kısa bir bağlantı gösteren, kontrastlanan yuvarlak kese görünümündedir; bağırsak duvarı veya peritoneal kese devamlılığı yoktur.

İnguinal lenfadenopati

kasıkta nodal yumuşak doku kitlesi oluşturup femoral herniyi taklit edebilir; peritoneal kese-boyun devamlılığı göstermez.

Safenofemoral bileşke variksi

büyük safen venin femoral vene açıldığı yerdeki damar genişlemesi femoral herniyi taklit edebilir; damar devamlılığı aranır.

İliopektineal bursit

iliopsoas kası ile kalça ekleminin ön kapsülü arasındaki bursa sıvıyla genişleyip kasık kitlesi gibi görünebilir; herni kesesinden farklı bir yapıdır.

Tuzaklar

• Aksiyel düzlemde ligament ve ven ilişkisi kolayca kaybolur; koronal/sagittal reformatta kesenin inguinal ligament altına indiğini göster.
• Femoral ven basısı herniyi destekler ama tek başına tanı koydurmaz; kese içeriğinin femoral kanal ve peritoneal boşlukla bağlantısı aranmalıdır.
• Kasık lenfadenopatisi ve venöz genişleme femoral herniyi taklit edebilir; venöz yapının damarlarla kontrast devamlılığını ve kitle anatomik ilişkilerini değerlendir.
• Femoral kese yalnızca yağ içerebilir; femoral venin medialindeki ve inguinal ligament altındaki boyun yerleşimini yine de tanımla.

Kendini dene

1. İnguinal ligamentin altında, pektineus önünde ve femoral venin medialinde bağırsak içeren kese izleniyor. Tanı hangisidir?

   • Femoral herni
   • Direkt inguinal herni
   • İndirekt inguinal herni
   • Safenofemoral variks
   Cevabı göster

   Femoral herni. Ligament altı, femoral ven medialindeki ve pektineus önündeki kese femoral herninin anatomik yerleşimidir. Direkt ve indirekt herniler inguinal kanalın üstünde/ içinde bulunur; variks damar lümeniyle devam eder.

2. Femoral kanal kesesinde sıkışmış ans, proksimal ince bağırsak genişlemesi ve duvarda azalmış kontrastlanma var. Bu kombinasyon neyi gösterir?

   • Strangülasyon şüphesi taşıyan ince bağırsak obstrüksiyonu
   • Basit venöz variks
   • İzole lenfadenopati
   • İliopektineal bursit
   Cevabı göster

   Strangülasyon şüphesi taşıyan ince bağırsak obstrüksiyonu. Kese boynundaki geçiş, proksimal dilatasyon ve azalmış duvar kontrastlanması obstrüksiyonla birlikte bağırsak perfüzyon bozukluğunu düşündürür. Diğer seçenekler bağırsak ansı ve geçiş noktası içermez.

İlgili konular

• İnguinal herni
• Direkt inguinal herni
• İndirekt inguinal herni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Duari hernia and recognition of the femoral vein compression signpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Understanding CT imaging findings based on the underlying pathophysiology in patients with small bowel ischemiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Iliopsoas bursitis: The role of diagnostic imaging in detection, differential diagnosis and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Great saphenous vein aneurysm: A differential diagnosis of femoral hernia and reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multidetector CT of iatrogenic and self-inflicted vascular lesions and infections at the groinpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Anatomy of the Femoral Triangle: a Multimodal Educational Approach Using Dissection, Computed Tomography, and Clinical Applicationpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.