Direkt inguinal herni

Özet

Direkt inguinal herni, inguinal kanalın zayıflamış arka duvarından Hesselbach üçgeni içinde öne doğru gelişir. İnferior epigastrik damarların medialinde yerleşen kese, lateraldeki indirekt herniden anatomik olarak ayrılır; bu damar ilişkisi tip tanımlamasının temelini oluşturur. Kese çoğunlukla kasığa doğru sınırlı bir çıkıntı yapar, ancak yağ ya da bağırsak içerebilir ve obstrüksiyon bulgularıyla birlikte olabilir. Kese içindeki bağırsakta perfüzyon azalması ve kapalı ans bulgularının gözden kaçması strangülasyonun geç fark edilmesine neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Hesselbach üçgeninden inguinal kanalın arka duvarına doğru bombeleşen yağ veya bağırsak kesesi izlenebilir; fasya konturu ve inferior epigastrik damarların konumu direkt tipin anatomik tanımını sağlar.

Portal tanısal

Bağırsak içeren kesede IV kontrast sonrası ans duvarı ve mezenterik damarların opasifikasyonu değerlendirilir; duvarda azalmış kontrastlanma, kese sıvısı ve mezenterik ödem komplike sıkışmayı destekler.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İnguinal kanal arka duvarında, Hesselbach üçgeni düzeyinde fasya zayıflığı veya açıklığı
• İnferior epigastrik damarların medialinde, derin halka yerine arka duvardan öne çıkan kese
• Kese içeriğinde çoğunlukla preperitoneal yağ; daha büyük çıkıntıda omentum veya bağırsak ansı
• Kesenin inferior epigastrik damarların medialinde ve inguinal ligamentin üzerinde, Hesselbach üçgeninde yerleşimi; pubik tüberkülün üst-lateralindeki kasık düzeyinde uzanımı.
• Kese boynunda ans angülasyonu ya da sıkışması ve aynı ansın proksimalinde genişleme
• Bağırsak duvarında kalınlaşma, azalmış kontrastlanma veya kese içi sıvı
• Karşı tarafta veya aynı tarafta derin halkadan çıkan ikinci bir indirekt kesenin eşlik etmesi
• Strangülasyon kuşkusunda herniye bağırsak ansında kontrastlanmanın azalmasını ve duvar kalınlığının artmasını değerlendir.

Normalde

Normal Hesselbach üçgeninde transversalis fasya inguinal kanalın arka duvarını oluşturur ve peritoneal yağ/bağırsak bu duvardan öne geçmez. Direkt inguinal herni açısından, Hesselbach üçgeninden inferior epigastrik damarların medialine uzanan kese varlığını değerlendir.

Ayırıcı tanı

İndirekt inguinal herni

kese inferior epigastrik damarların lateralindeki derin halkadan kanala girer.

Femoral herni

kasık bağının altında, femoral venin medialinde yerleşir ve pektineus önünden geçer.

Spermatik kord lipomu

kanal içinde yağ dokusudur; Hesselbach üçgeninden peritoneal kese şeklinde çıkış göstermez.

İnguinal lenf nodu, kasık kitlesinin ayırıcı tanısında yer alır.

İnguinal endometriozis

round ligament boyunca nodüler yumuşak doku olabilir; kanal arka duvarından visseral kese çıkışı yoktur.

Femoral herni kuşkusunda kesenin BT'de inguinal ligamentin altında yerleşip yerleşmediğini değerlendir.

Tuzaklar

• Direkt herniyi sınıflandırırken kesenin inferior epigastrik damarlarla ilişkisini değerlendir; damarların medialindeki yerleşim direkt herniyi destekler.
• Hesselbach üçgenindeki dışa kontur, gerçek kese yerine zayıf arka duvar olabilir; peritoneal içerikle devamlı fasya açıklığı aranmalıdır.
• Direkt ve indirekt keseler birlikte bulunabilir; tek bir medial kese tanımlayıp lateral derin halkayı incelemeden değerlendirmeyi bitirme.

Kendini dene

1. Kasıkta Hesselbach üçgeninde, inferior epigastrik damarların medialinde bir kese izleniyor. En olası tip hangisidir?

   • Direkt inguinal herni
   • İndirekt inguinal herni
   • Femoral herni
   • Kord lipomu
   Cevabı göster

   Direkt inguinal herni. Direkt herni, Hesselbach üçgeninden inferior epigastrik damarların medialine doğru çıkar. İndirekt herni derin halkadan geçerek inferior epigastrik damarların lateralinde seyreder.

2. İnferior epigastrik damarların medialindeki inguinal kanal arka duvarı bombeleşiyor; belirgin fasya defekti ve gerçek kese gösterilemiyor. Hangi yorum en uygundur?

   • Arka duvar zayıflığı/bulging
   • Kesin direkt herni
   • İndirekt herni
   • Femoral kanal hernisi
   Cevabı göster

   Arka duvar zayıflığı/bulging. Gerçek direkt hernide arka duvarın anatomik bütünlüğü bozulur; yalnız bombeleşme ve bütünlüğün korunması arka duvar zayıflığıyla uyumludur. Direkt herni Hesselbach üçgeninden, indirekt herni ise derin halkadan ve inferior epigastrik damarların lateralinden geçer.

İlgili konular

• İnguinal herni
• İndirekt inguinal herni
• Femoral herni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. What the Radiologist Needs to Know About Sport Hernias: A Systematic Review of the Current Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Concomitant incarcerated right direct inguinal hernia and right femoral hernia in a male patient: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Laparoscopic closure of the fascial defect combined with medial umbilical ligament reinforcement for incarcerated pediatric direct inguinal hernia: a case report with emergency management insightspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Direct inguinal hernia containing fallopian tube in an adult female: A rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical features and misdiagnosis analysis of pediatric inguinal direct hernia: a single-center retrospective study of 23 casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Consequences of Underestimating Impalement Bicycle Handlebar Injuries in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinico-radiological Outcomes of Using Modified Stoppa Approach for Treating Acetabular Fractures: An Institutional Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Inguinal Hernia in Athletes: Role of Dynamic Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Urinary bladder fistula following laparoscopic inguinal hernioplasty: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cystic dysplasia of the rete testis accompanying an inguinal hernia: a 63-year-old man.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Scannographic investigation in the diagnosis of inguinoscrotal bladder hernia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Elective laparoscopic totally extraperitoneal repair for Spigelian hernia: A case series of four patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Ultrasound imaging for inguinal hernia: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pre surgical evaluation of scrotal cystocele by conventional radiography (cystogram).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Acute direct inguinal hernia resulting from blunt abdominal trauma: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. First Case Report of Acute Renal Failure After Mesh-Plug Inguinal Hernia Repair in a Kidney Transplant Recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. True-FISP MRI in diagnosis of postoperative hernia recurrence: a brief report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Parasitic leiomyoma. A rare cause of inguinal mass in females.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty for reduction en masse of an incarcerated inguinal hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Laparoscopic management of a pediatric pantaloon hernia with contralateral patent processus vaginalis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Dialysis and Abdominal Defects: Risk of a Massive Hernia When Starting Hemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Indirect Inguinal Hernia and Hiatal Hernia in an Elderly Female Cadaver: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Is the Interparietal Subtype of Groin Hernia Really Uncommon? A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Giant lipoma in the Retzius space resected under laparoscopy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Three-Dimensional Disassemblable Scaffolds for Breast Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rare Groin Hernias With Unusual Sac Contents: A Systematic Review of Anatomical Variants and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosis and treatment of incarcerated inguinal hernia with "complete reduction": a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging findings of an obturator hernia: A rare cause of small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Fatal Hyperkalemia Following Reduction of a Strangulated Obturator Hernia: A Pitfall in Assessing Bowel Viability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Aberrant Scrotal Extension of an Incarcerated Incisional Hernia With Testicular Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Prediction of bowel resection in acute irreducible inguinal hernia: a retrospective analysis of preoperative computed tomography and clinical risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Intestinal obstruction due to internal hernia with dual defects following laparoscopic retroperitoneal tumor resection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Double Closed-Loop Obstruction Caused by Right Paraduodenal Hernia With Intestinal Malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Amyand's Hernia Presenting With Acute Enlargement of a Chronic Right Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Robotic Repair of Right-Sided Direct Inguinal, Indirect Inguinal, Femoral, and Obturator Hernias (Quadruple Groin Hernias).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A rare case of canal of Nuck cyst in a nulliparous woman of reproductive age: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Preoperative Imaging Features of De Garengeot's Hernia Containing Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Effect of closing the internal ring during laparoscopic TAPP for Nyhus type III indirect inguinal hernia on postoperative seroma: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Modified Mitchell-Banks technique in pediatric inguinal hernia repair: a personalized surgical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Totally laparoscopic excision of a retroperitoneal lipoma extending into the inguinal canal: a rare case report with intraoperative video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Giant Well-Differentiated Liposarcoma of the Spermatic Cord Associated With Inguinal Hernia: Clinical Insights From a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinical and pathological analysis of dedifferentiated liposarcoma of spermatic cord.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Liposarcoma With Extensive Necrosis Obscuring the Diagnosis in an HIV-Positive Patient: A Potential Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Paratesticular epithelioid sarcoma in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Melanoma of unknown primary with solitary lesions to the prostate and lung uncovered after simple prostatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical Presentation and Surgical Management of Penile Carcinoma: A Retrospective Case Series from a Tertiary Referral Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Round Ligament Endometriosis Mimicking Chronic Postoperative Inguinal Pain Following Robotic Inguinal Hernia Repair: A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Right inguinal canal endometriosis mimicking a groin mass: a rare case report of round-ligament involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. An Unusual Diagnosis of Inguinal Pain in a Childbearing-Age Woman: An Inflamed Canal of Nuck Cyst With an Abnormal Leiomyomatous Proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Irreducible inguinal hernia containing a noncommunicating rudimentary uterine horn: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Superficial Inferior Epigastric Artery (SIEA) Flap For Autologous Breast Reconstruction: A Single-Institution Experience With Technical Pearls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Bladder Herniation through the Obturator Foramen Treated with Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Repair Using a Contralateral 3D Max Mesh: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Groin Pain Syndrome: Analysis of Surgical and Nonsurgical Outcomes Between Athletes and Nonathletes With "Sports Hernia" Using a Standardized Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Rare Case of a Direct Incarcerated Inguinal Hernia Containing an Epiploic Appendage and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Periostitis of the Pubic Symphysis in Inguinal and Femoral Hernia: An Uninterpreted Source of Chronic Groin Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Case Report of Cecal Perforation Due to Sigmoid Tumor Incarceration in Inguinal Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Amyand's hernia in an 11-month-old: a rare intraoperative finding of an adherent appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. From Pelvis to Groin: Non-Communicating Rudimentary Uterine Horn and Endometriosis Presenting as an Inguinal Hernia in a Woman with a Solitary Pelvic Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Right paraduodenal hernia caused by a long vessel-like peritoneal band: a rare anatomical variation in a young adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Incidental findings in and around the prostate on prostate MRI: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Preoperative cross-sectional mapping for deep inferior epigastric and profunda artery perforator flaps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Concurrent Amyand and Littre Hernias With Incidental Hodgkin Lymphoma: A Diagnostic and Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Embryonal Paratesticular Rhabdomyosarcoma Masquerading as an Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Unexplained Inguinal Adenopathy Leading to the Diagnosis of Metastatic High-Grade Serous Ovarian Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Anomalous occluded vessels and the "Corona Mortis": A reappraisal of nomenclature origins, anatomical variations, and surgical risks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Internal herniation beneath the external iliac vessels with deep vein thrombosis following pelvic lymphadenectomy: a rare cause of bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Real-time thoracic duct visualization in lung cancer surgery: feasibility of indocyanine green fluorescence imaging via inguinal lymph node injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Atypical Inguinal Hernia: Sonography for Fat Herniation Through the Canal Wall Defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Comparison of Iomeprol-400, Ultravist-370, and Omnipaque-350 in Preoperative Computed Tomography for Visualizing the Deep Inferior Epigastric Perforators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Ultrasound-guided preoperative skin-marking for deep inferior epigastric perforator flap surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Anatomical Features in Inguinal-Pubic-Adductor Area That May Contribute to Gender Difference in Susceptibility to Groin Pain Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. What the Radiologist Needs to Know About Sport Hernias: A Systematic Review of the Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. PRIMARY ABANDON-OF-THE-SAC (PAS) TECHNIQUE: PRELIMINARY RESULTS OF A NOVEL MINIMALLY INVASIVE APPROACH FOR INGUINOSCROTAL HERNIA REPAIR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Clinical analysis of laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty (TAPP) for incarcerated inguinal hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Unusual Presentation of Acute Appendicitis: A Case Report of de Garengeot Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Etiology, clinical profile, management, and outcomes of intestinal obstruction in a resource-limited setting: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. "Amyand's Hernia" - Pathophysiology, Role of Investigations and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Transabdominal Preperitoneal Repair for an External Supravesical Hernia With an Incarcerated Ovary: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Laparoscopic closure of the fascial defect combined with medial umbilical ligament reinforcement for incarcerated pediatric direct inguinal hernia: a case report with emergency management insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.