Lomber herni

Özet

Lomber herni, peritoneal veya ekstraperitoneal içeriğin posterior-lateral karın duvarındaki kas-fasya zayıflığından bel altı yumuşak dokulara çıkmasıdır; spontan, doğumsal, travmatik veya cerrahi sonrası gelişebilir. BT, yüzeyel kitleyi lipom ya da hematomdan ayırırken defektin lomber üçgenlerden hangisinde olduğunu, kas atrofisini ve kese içeriğini gösterir. Kese yağ, kolon, ince bağırsak veya nadiren retroperitoneal organ içerebilir; sıkışma bağırsak ya da üriner obstrüksiyonla ortaya çıkabilir. Sırt tarafındaki küçük açıklığı atlamak lezyonun büyüklüğünü ve kritik komşuluklarını eksik raporlamaya neden olur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

12. kosta altı üst lomber üçgen veya iliak krest komşuluğu alt üçgende kas-fasya defekti içinden ekstraperitoneal yağ, retroperitoneal organ, kolon ya da ince bağırsak posterior cilt altına uzanır. Kontrastsız BT açıklığı, kas katlarını ve yağ/organ içeriğini gösterebilir; herni anatomisini tanımak için yeterlidir.

Portal tanısal

BT, lomber herninin kapsamını, etkilenen anatomik yapıları, kas atrofisini ve herni içeriğini değerlendirmede tanı için altın standart kabul edilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Posterolateral kas-fasya kusuru — oblik ve transvers karın duvarı ile paraspinal kaslar arasındaki tabakalar bir alanda ayrılır.
• Üst lomber üçgen; üstte 12. kosta ve serratus posterior inferior kası, lateralde internal oblik kasın arka kenarı, medialde erector spinae kasının ön kenarı ile sınırlanır; taban ve çatıya ilişkin anatomik tarifler kaynaklar arasında farklılık gösterebilir. Anatomik tariflerde varyasyon bulunabilir.
• Alt lomber üçgen geçişi — iliak krest, latissimus dorsi ve external oblik sınırları arasında kas-fasya kesintisi aranır.
• Kese içeriği — ekstraperitoneal yağ, kolon, ince bağırsak, böbrek veya başka retroperitoneal yapıların posteriora uzanımı tanımlanır.
• Kas atrofisi veya denervasyon — ipsilateral oblik, transversus ya da paraspinal kas hacminde azalma eşlik edebilir ve geniş duvar bombeleşmesini açıklayabilir.
• Kemik/cerrahi komşuluğu — 12. kosta, iliak krest ve eski flank insizyonu veya travma alanı defektin sınırlarıyla birlikte belirtilir.
• Sıkışma bulguları — dar boyunda kolon/ince bağırsak geçişi, proksimal dilatasyon, mezenterik ödem veya organın kontrastlanmasında azalma komplikasyon düşündürür.
• Lomber hernileri yerleşime göre üst lomber üçgen (Grynfeltt-Lesshaft), alt lomber üçgen (Petit) ve üçgenlerle sınırlanmayan diffüz tip olarak adlandır; travma veya cerrahi sonrası gelişimi ayrıca etiyolojiyle belirt.
• Travma veya cerrahi sonrası gelişen diffüz lomber herniler belirgin lomber üçgen sınırlarıyla kısıtlı olmayabilir; kas atrofisi veya denervasyonu da karın duvarı bombeleşmesine eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anatomik yerleşime göre lomber herni

Üst lomber (Grynfeltt–Lesshaft üçgeni), alt lomber (Petit üçgeni) veya belirgin bir üçgene sınırlanmayan diffüz tip olarak adlandırılır; travma ya da cerrahi sonrası diffüz duvar zayıflığı ayrıca etiyolojiyle belirtilir.

Normalde

Üst lomber üçgende 12. kosta ve serratus posterior inferior üstte, internal oblik lateralde, erector spinae mediale komşudur; quadratus lumborum derin taban planında yer alır. Alt Petit üçgeninde iliak krest alt sınırı, external oblik lateral, latissimus dorsi medial sınırı oluşturur. Karşı tarafı aynı düzeyde kıyaslayıp yalnız kas inceliğine değil, karın içi ya da retroperitoneal yağın bu katları delerek cilt altına geçip geçmediğine bakın.

Ayırıcı tanı

Lomber lipom

yağ dansiteli, iyi sınırlı kitle oluşturur ancak retroperitoneal boşlukla açıklık üzerinden devamlılık göstermez.

Lomber hematom

kas içinde veya fasya boyunca kan yoğunluklu koleksiyon görülür; içinden normal yağ ya da bağırsak geçen kese yoktur.

Denervasyon kaynaklı kas bombeleşmesi

kas atrofisi ve duvarın dışa yayvan bombeleşmesi vardır, fokal tam kat fasya açıklığı olmayabilir.

Retroperitoneal kitle

böbrek veya yumuşak doku kitlesi fasya planlarını iter ya da invaze eder; karın içeriği defektten dışarı çıkmaz.

Abse veya panniculitis

infiltratif yağ kirlenmesi ya da koleksiyon yapar; lomber üçgen sınırlarında kese boynu ve içerik devamlılığı yoktur.

Tuzaklar

• Posterolateral duvarı rutin aksiyel abdomen taramasında atlama; 12. kosta altından iliak krest düzeyine kadar cilt altı ve kas planlarını gözden geçir.
• Tek başına duvar bombeleşmesini herni olarak sınıflama; kesenin karın/retroperitoneal boşlukla bağlantısını ve hangi fasya katlarından geçtiğini kanıtla.
• Kas atrofisini açıklığı gizleyen eşlikçi değişiklik olarak gözden kaçırma; denervasyon bombeleşmesiyle gerçek defekti çok düzlemli görüntülerde ayır.
• Kese içindeki böbrek veya kolon uzanımını genel yağlı herni diye özetleme; organın pedikül, üreter ve bağırsak devamlılığını tanımla.

Kendini dene

1. Üst lomber (Grynfeltt–Lesshaft) üçgenin üst sınırında hangi yapı bulunur?

   • 12. kosta
   • İliak krest
   • Dış oblik kasın ön kenarı
   • Rektus abdominis kası
   Cevabı göster

   12. kosta. Üst lomber üçgen üstte 12. kosta ve alt arka serratus kasıyla, lateralde iç oblik kasın arka kenarıyla, medialde omurga dikleştirici kasın ön kenarıyla sınırlıdır.

2. Bel yan duvarı dışa bombeleşmiş, oblik kaslar incelmiş; fasya katları ve iç kontur kesintisiz. Daha olası neden?

   • Denervasyon atrofisi
   • Lomber herni
   • Abse
   • Kolon divertikülü
   Cevabı göster

   Denervasyon atrofisi. Kas hacim kaybı ile fasya devamlılığının korunması, gerçek kese geçişinden çok denervasyon/atrofiye bağlı bombeleşmeyi düşündürür. Lomber hernide açıklık ve dışarı uzanan içerik; absede koleksiyon; divertikülde bağırsak duvarı kaynaklı bulgu beklenir.

İlgili konular

• İnsizyonel herni
• Spigel hernisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pitfalls and clinical recommendations for the primary lumbar hernia based on a systematic review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. How Painful are Lumbar Hernias? A Comprehensive Review of Intervention Strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Traumatic lumbar hernia: A systematic review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bilateral Fat Containing Lumbar Hernia: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Strangulated or incarcerated spontaneous lumbar hernia as exceptional cause of intestinal obstruction: case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Athletic injuries of the lateral abdominal wall: review of anatomy and MR imaging appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. CT Findings of Traumatic Bucket-Handle Mesenteric Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Traumatic abdominal wall injuries-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Strangulated lumber hernias in adults: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Timing of traumatic lumbar hernia repair: is delayed repair safe? Report of two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Grynfelt hernia: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gallstone ileus obstructing within an incarcerated lumbar hernia: an unusual presentation of a rare diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Traumatic lumbar hernia: A systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The First Reported Case of Morel-Lavallée Lesion and Traumatic Abdominal Wall Hernia: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pitfalls and clinical recommendations for the primary lumbar hernia based on a systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pediatric Traumatic Lumbar Hernias and Associated Injuries: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary lumbar hernia: A rare case report and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Primary acquired Grynfeltt Hernia: two new cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Bilateral Fat Containing Lumbar Hernia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Wünderlich syndrome mimicking acute cholecystitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Grynfeltt lumbar hernia mimicking recurrent renal colic in a young woman: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Lumbar Hernia: A Report of a Unique Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Open Mesh Repair of a Primary Grynfelt-Lesshaft Hernia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Lumbar hernia Jean-Louis Petit: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Jean-Louis Petit primary lumbar hernia in a 70-year-old man in Burkina Faso: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Direct Endoscopic Visualization of Gas Release in a Lumbar Disc Herniation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Compression fracture of the T12 vertebra combined with diaphragmatic hernia after low-energy trauma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incidental Multisystem Anomalies in an Adolescent Female: A Case Report of a Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Repair of a Primary Upper Lumbar Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of Abdominal Wall Masses, Masslike Lesions, and Diffuse Processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Nontraumatic skull base defects with spontaneous CSF rhinorrhea and arachnoid herniation: imaging findings and correlation with endoscopic sinus surgery in 27 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Ureter-related internal hernia causing intestinal obstruction after ureteral reimplantation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical Outcomes of the "Endovascular Aneurysm Repair-First" Protocol for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: A 10-Year Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Rare and Unusual Consequences of Blunt Abdominal Trauma-The Significance of Anatomical Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Minimally invasive treatment for critical multiple trauma with traumatic diaphragmatic hernia combined with pelvic and acetabular fractures: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Evaluation of Risk Factors for Postoperative Infection in 176 Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy at a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Basal Tone, Muscle Memory and Denervation: Pathophysiological Foundations of Abdominal Wall Hernia Development and Recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anterior lumbar hernia in a neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Lumbar Hernia of the Abdominal Wall Following Iliac Crest Bone Harvest and Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF) via a Single Surgical Incision: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Anatomical Variations of the Vermiform Appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Neglected Anatomical Areas in Ovarian Cancer: Significance for Optimal Debulking Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Decoding Chiari Malformation and Syringomyelia: From Epidemiology and Genetics to Advanced Diagnosis and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Beyond the Diaphragm: Grynfeltt-Lesshaft Hernia Presenting With Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Laparoscopic Intraperitoneal Onlay Mesh Repair for Symptomatic Secondary Lumbar Hernia After Retroperitoneoscopic Nephrectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Primary upper lumbar hernia repaired by transabdominal preperitoneal approach technique using a self-expanding mesh with a memory-recoil ring, report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Anesthetic Care During Exploratory Laparotomy and Excision of a Fetus-in-Fetu With a Combined General-Regional Anesthetic Technique Using a Caudal Epidural Catheter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging Insights Into Abdominal Wall Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary Petit's Triangle Hernia With Bowel Strangulation: Management in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Grynfeltt Hernia: A Rare Case With Serious Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Understanding the Anatomy of Posterior Cervical Interfascial Space: Implications for Regional Blocks and Pain Management. A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Ultrasound assessment of lymph nodes for staging of gynecological cancer: consensus opinion on terminology and examination technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Posterior Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy: An Anatomical Essay and Surgical Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Uncommon but Significant: A Case of Primary Lumbar Hernia Treated With Open Mesh Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Giant Bilateral Iliopsoas Abscesses, Secondary to Pott's Disease: Challenging Diagnostic-Therapeutic Protocol Management (Modern and Innovative Open Approach Technique Through J.L. Petit Triangle)-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Bilateral Inguinal Hernia With Psoas Muscle Involvement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A sound approach to stay on the ball-a review of scrotal pathologies on ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Isolated Extraperitoneal Congenital Lumbar Hernia in Children: A Series of Three Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Clinical Presentation and Surgical Management of a Grynfelt Hernia: Report of a Clinical Case and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Gallbladder torsion in multimorbid older adults: a structured narrative review and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Exploring Disease-Specific Risk Factors for Vertebral Fractures in Systemic Sclerosis: Insights from the ScleroRER Study Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Case of Right Superior Lumbar Hernia in an Elderly Woman: Differentiation from Lipoma in an Outpatient Setting with Bedside Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Lumbar Plexus Disorders Presenting as Low Back Pain: A Narrative Review of a Practical Diagnostic Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Fatal Injuries Caused by Falling Trees: Correlation Between Postmortem Computed Tomography and Forensic Autopsy Findings in Eight Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Retroperitoneal ectopic spleen identified during emergency laparotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Herpes Zoster Infection Culminating in Abdominal Motor Paresis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Giant Paratesticular Liposarcoma Mimicking a Left-Sided Groin Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A Review of the Literature on Extrarenal Retroperitoneal Angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Diagnosis of pyogranulomatous and neutrophilic lymphadenitis in 72 cats presenting to a referral hospital: with a focus on nine cats with steroid-responsive lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Inguinal hernia leading to omental torsion: Role of CT in differentiating from other clinical mimics - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging of Mischievous Intra-abdominal Fat Presenting with Abdominal Pain: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Stem cell injections for osteoarthritis of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pseudohernia Following Herpes Zoster Presenting With Transient Abdominal Wall Bulging: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Abdominal flank bulge following intercostal neurectomy for symptomatic rib fracture nonunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Padua Days on Muscle and Mobility Medicine, March 25-29, 2025, Hotel Petrarca, Euganean Thermae, Italy: Program and Abstracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Clinical efficacy and safety of P-15 peptide enhanced bone graft substitute in surgical bone regenerative procedures in adult maxillofacial, spine, and trauma patients : a systematic literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Marfan Syndrome: Enhanced Diagnostic Tools and Follow-up Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Role of 3D Printing in Planning Complex Medical Procedures and Training of Medical Professionals-Cross-Sectional Multispecialty Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Radiologic Imaging of Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries: A Comprehensive Up-to-Date Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Utility of Dual-Energy Computed Tomography in Clinical Conundra.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Clinical features and management strategies of ectopic kidney: a 25-year single-center retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Case Report: Fournier's gangrene occurring in the setting of intestinal obstruction complicated by suspected intra-abdominal infection, successfully managed with repeated surgical debridement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. ICG-guided bowel preservation during emergency TAPP repair for incarcerated Spigelian hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Bone tunnel repair of traumatic lumbar hernias without mesh: A multidisciplinary case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Three-port laparoscopic cholecystectomy with common bile duct exploration in situs inverse totalis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Lumbo-Costovertebral Syndrome with Congenital Inferior Lumbar Hernia in a Female Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Sandwich mesh repair for the treatment of lumbar incisional hernia: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Congenital lumbar and umbilical hernias in lumbo-costo-vertebral syndrome with ipsilateral renal agenesis: A rare case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Management of Massive Flank Hernia After Lateral Lumbar Fusion: Preoperative Botulinum Toxin Injections and Open Repair - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Primary Lumbar Hernia, Review and Proposals for a Standardized Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.