Paravertebral (arka) mediastinal kitle

Özet

Paravertebral mediastinal kitle, torasik omurganın yanındaki arka mediastinal alanda saptanan farklı kökenli lezyonları kapsar; sinir kılıfı ve sempatik ganglion tümörleri sık nedenlerdir. BT, kitlenin merkezini, iç yapısını, damar ve özofagusla ilişkisini, ayrıca vertebra ve kaburgalardaki kemik etkisini göstererek olası kökeni daraltır. Nöral foramen ya da spinal kanal uzanımı kuşkusu varsa omurilik ve sinir kökü sınırlarını değerlendirmek için MR gerekir. Bu uzanımın veya vertebral enfeksiyona eşlik eden kemik yıkımının gözden kaçması, acil nörolojik riski ve lezyonun gerçek kaynağını yanlış sınıflandırmaya yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Paravertebral odağın yumuşak doku, sıvı veya yağ atenüasyonu; tümör içi kalsifikasyon; vertebra gövdesi, pedikül ve kostadaki kortikal oyulma ya da yıkım seçilir. Kontrastsız seri, özellikle kalsifikasyon ve kemik konturunu karşılaştırmak için değerlidir.

Venöz tanısal

Solid dokunun kontrastlanması, lezyon içi nekrotik veya kistik alanlar, paravertebral damarların itilmesi ya da çevrelenmesi ve eşlik eden lenf nodu veya organ lezyonları değerlendirilir. Bu seri, solid kitleyi basit sıvı içerikten ve damar kökenli oluşumdan ayırmaya yardım eder.

Kemik algoritması tanısal

Pedikül, vertebra korpusu, kostovertebral eklem ve nöral foramenin kortikal sınırları; düzgün bası remodelingi, foraminal genişleme veya agresif destrüksiyon açısından incelenir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kompartıman merkezi — lezyon vertebra korpusu ve pediküllerin yanında, paravertebral yumuşak dokuda merkezlenir; aorta, özofagus veya akciğerden dışa uzanan bir kitleyle karıştırılmamalıdır.
• Sinir kökü ilişkisi — tek seviyeli, yuvarlak paravertebral kitle ve foramene uzanan bileşen sinir kılıfı tümörünü destekler; foraminal geçiş varsa kum saati biçimi oluşabilir.
• Uzunlamasına dağılım — sempatik zincir boyunca uzanan fusiform kitle ganglion kökenini düşündürür; çevre organ ve damarları itme yönü de kökeni lokalize etmeye yardım eder.
• Kemik bası remodelingi — düzgün kortikal oyulma veya kostada çentiklenme yavaş basıya eşlik edebilir; düzensiz kortikal kesinti ve medüller yıkım daha saldırgan bir süreci düşündürür.
• İç atenüasyon — yağ, kalsifikasyon, kanama, nekroz ve kistik dejenerasyon aynı lezyonda heterojen görünüm yaratabilir; içerik tek başına histolojik tanıyı kesinleştirmez.
• Damar kontrastlanması — yoğun ve erken kontrastlanan solid kitlede paragangliom olasılığı artar; belirgin besleyici damarlar varsa biyopsi planından önce vaskülerlik tanınmalıdır.
• Spinal kanal devamlılığı — genişlemiş nöral foramen ve kanala uzanan yumuşak doku komponenti BT'de görülebilir; kord basısı ve epidural sınırlar için MR ile tamamlanır.

Normalde

Normal toraks BT'de vertebra korpusları, pediküller ve kostovertebral eklemler düzgün konturludur; nöral foramenler karşılıklı benzer genişlikte, paravertebral yağ planları ise kitlesiz görünür. Aynı vertebra düzeyinde iki tarafın foraminal açıklığını, pedikül-korpus korteksini ve aorta ile özofagusun yerini karşılaştırın; kitle bir yapıyı itiyor mu, yoksa o yapıdan mı kaynaklanıyor belirleyin.

Ayırıcı tanı

Sinir kılıfı tümörü

yuvarlak veya oval paravertebral kitle, sinir kökü hattı ve bazen genişlemiş nöral foramenle devam eder.

Sempatik ganglion tümörü

daha uzunlamasına, fusiform uzanım gösterip komşu damar ve organları öteleyebilir.

Ekstramedüller hematopoez

sıklıkla iki taraflı, düzgün konturlu paravertebral yumuşak doku kitleleri ve kronik hematolojik hastalık bağlamı vardır.

Lateral meningosel veya nöroenterik kist

sıvı dansitesinde görünüm ve spinal kanal ya da nöral foramenle bağlantı araştırılır; bağlantı ve kord ilişkisi için MR daha duyarlıdır.

Lenfoma veya metastatik adenopati

birden fazla nodal istasyon, başka organlarda tümör odağı ya da damarları saran nodal yumuşak doku dağılımı tanıyı destekler.

Spondilodiskit ve paravertebral apse

disk aralığı ve komşu son plaklarda düzensizlik, kemik yıkımı ve çevresel yumuşak doku koleksiyonu enfeksiyon lehinedir.

Tuzaklar

• Bir kitleye komşu geniş nöral foramen tek başına kökeni kanıtlamaz; multiplanar görüntülerde yumuşak doku ile foramenin sürekliliğini ve karşı tarafı kontrol edin.
• Düzgün kemik oyulması malign invazyonla eş anlamlı değildir; keskin, kortike bası remodelingi düzensiz destrüksiyondan ayrılmalıdır.
• Heterojen veya düşük atenüasyonlu bir kitle otomatik olarak kist sayılmaz; kontrastlı seride canlı duvar ya da solid nodül aranır, komplike sinir kılıfı tümörü de kistik görünebilir.
• Paravertebral yerleşimli yoğun kontrastlanan lezyonda paragangliom olasılığı dışlanmadan biyopsi düşünülmesi kanama riski taşır; belirgin damar yapıları ve kontrastlanma örüntüsü raporda belirtilmelidir.

Kendini dene

1. Toraks BT'de vertebra yanında düzgün paravertebral kitle ve genişlemiş nöral foramen görülüyor. En olası köken hangisidir?

   • Sinir kılıfı tümörü
   • Ekstramedüller hematopoez
   • Lateral meningosel
   • Paragangliom
   Cevabı göster

   Sinir kılıfı tümörü. Foramenle devam eden, sinir kökü düzeyindeki paravertebral kitle sinir kılıfı tümörünü destekler. Ekstramedüller hematopoez çoğu kez iki taraflıdır; meningosel sıvı içerir ve kanal bağlantısı gösterir; paragangliom belirgin hipervasküler kontrastlanır.

2. Paravertebral kitle komşuluğundaki vertebra gövdesi ve kaburgada keskin sınırlı, düzgün kortikal oyulma (scalloping) var; agresif kemik destrüksiyonu yok. Bu görünüm neyi destekler?

   • Kronik bası remodelingi
   • Akut osteomiyelit
   • Metastatik destrüksiyon
   • Vertebra kırığı
   Cevabı göster

   Kronik bası remodelingi. Keskin ve düzgün kortikal oyulma uzun süreli kitle basısına bağlı remodelingi destekler. Enfeksiyon ve metastaz daha düzensiz kemik yıkımı oluşturabilir; kırıkta kortikal kesinti ve kırık hattı beklenir.

İlgili konular

• Schwannom ve nörofibrom
• Ganglion hücreli tümörler
• Mediastinal ekstramedüller hematopoez

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Approach to the prevascular mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pediatric mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. ITMIG Classification of Mediastinal Compartments and Multidisciplinary Approach to Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. A case of bi-focal mediastinal ependymoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Lymphoma presented as dysphagia: a diagnosis hard to swallow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Retroperitoneal paravertebral ganglioneuroma: a multidisciplinary approach facilitates less radical surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Disseminated Tuberculosis: A Case of Multiple Spread Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A systematic review of imaging studies of human brown adipose tissue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Pulmonary nocardiosis in immunocompetent patients: about 2 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging Analysis of Ganglioneuroma and Quantitative Analysis of Paraspinal Ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Characterization of brown adipose tissue ¹⁸F-FDG uptake in PET/CT imaging and its influencing factors in the Chinese population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Mediastinal myelolipoma showing gradual enlargement over 9 years: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging diagnosis--Dorsal mediastinal T-cell lymphoma in an alpaca.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Malignant peripheral sheath nerve tumor: An exceptional mass of the anterior and middle mediastinum].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A novel case of paravertebral glomangiomyomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Paravertebral neurogenic tumors with intraspinal extension: preoperative evaluation and surgical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Spinal extradural solitary fibrous tumor with retiform and papillary features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Evaluation of pulmonary metastases in children by non-contrast chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The role of radiological imaging for masses in the prevascular mediastinum in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Computed tomography and magnetic resonance imaging of mediastinal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pediatric pleuropulmonary blastoma: analysis of four cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnostic approach for mediastinal masses with radiopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant tumors of the posterior mediastinum: a narrative review of surgical treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Benign Glandular Schwannoma in Basal Ganglia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ancient schwannoma of the thigh mimicking a malignant tumour: a report of two cases, with emphasis on MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A case of retroperitoneal malignant schwannoma in a young male: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Successful resection of a hypervascular paravertebral solitary fibrous tumor of pleura preserving the artery of Adamkiewicz, which was detected on preoperative angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Invasive methods for the diagnosis and management of intrathoracic extramedullary hematopoiesis: A literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Extramedullary paraspinal hematopoiesis in hereditary spherocytosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Intracranial extramedullary hematopoiesis: a rare cause of headaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Microbial spectrum, patient-specific factors, and diagnostics in implant-related postoperative spondylodiscitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Differentiating Tuberculous and Pyogenic Spondylodiscitis: Part II: MRI/CT Features, Prediction Models, and the Role of PET/CT-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Percutaneous Endoscopic Surgery Alone to Treat Severe Infectious Spondylodiscitis in the Thoracolumbar Spine: A Reparative Mechanism of Spontaneous Spinal Arthrodesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Combined left thoracoscopic and median sternotomy approach to resect aortopulmonary mediastinal paraganglioma following feeding artery embolization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Features of Aggressive Giant Cell Tumors of the Mobile Spine: Retrospective Analysis of 101 Patients From Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case report: Large adrenal ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Parapharyngeal Space Ganglioneuroma: Clinical Experience and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. An unusual cause of posterior mediastinal cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Cryptococcal infection masquerading as a posterior mediastinal mass on cross sectional imaging: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Minimally Invasive Extirpation of an Eden Type II Dumbbell-Shaped Mediastinal Tumor Using a Posterior and Uniportal Thoracoscopic Approach without Changing the Patient's Position: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ganglioneuroblastoma associated with neurofibromatosis type 1: a case report with a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Vanishing bone metastasis in pediatric mediastinal lymphoma: A diagnostic pitfall on contrast-enhanced computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Multifocal chondromesenchymal hamartoma of the chest wall in a 4-month-old infant: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Foregut mediastinal cysts: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Cervical spinal tuberculosis: Consistent imaging clues for early recognition from a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Posterior Mediastinal Yolk Sac Tumor with Spinal Cord Compression in a Toddler: A Rare Case Report with Long-term Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Incidentally Detected Thoracic Dumbbell Schwannoma With Intraspinal Extension and Cord Compression: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fungal Infections - a Stealthy Enemy in Patients with Chronic Granulomatous Disease: a 28-years' Experience from North India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Metastatic Meningioma: Neuroradiologic and Molecular Imaging Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging features of primary tumors of the spine: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Unicentric Castleman disease presenting as hyperenhancing mediastinal mass: A case series diagnosed by linear endobronchial ultrasound guided mediastinal nodal biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Ovarian Lymphoma and Bone Metastasis Presenting With Paraparesis in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Review of Posteromedial Lesions of the Chest Wall: What Should a Chest Radiologist Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multimodality imaging of mediastinal masses and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Mediastinal lesions in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. SPINAL DUMBBELL EPIDURAL HEMANGIOMA: TWO STAGE/SAME SITTING/SAME POSITION POSTERIOR MICROSURGICAL AND TRANSTHORACIC ENDOSCOPIC RESECTION - CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Approach to Imaging of Mediastinal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Primary pancreatic paraganglioma harboring lymph node metastasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. It's Not All in Your Head: Thoracic Manifestations of Neurologic Diseases and Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Intraosseous schwannoma of the thoracic spine: two case reports and an updated review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Dumbbell Spinal Desmoid Tumor Mimicking a Giant Schwannoma: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Unusual Presentation of Thoracic Chordoma with Spinal Epidural Hematoma: A Rare Case Report and PRISMA-Driven Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Spinal extradural meningioma: Report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Mediastinal tumors of peripheral nerve origin (so-called neurogenic tumors).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Posterior mediastinal mass diagnosed as schwanomma with concomittant tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. CT and MRI findings of thoracic ganglioneuroma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pulmonary Manifestations in Patients With Hematologic Malignancies: In Pursuit of an Accurate Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Paravertebral Mass and Diffuse Lymphadenopathy in a Patient with Pyruvate Kinase Deficiency: Malignancy or Alternative Etiology?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Atypical Pelvic Tumors in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Imaging of musculoskeletal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ruptured mycotic aneurysm of intercostal arteries associated with vertebral osteomyelitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Non-contiguous multilevel spinal tuberculosis: A case report of unusual spinal tuberculosis resembling spinal metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Imaging the posterior mediastinum: a multimodality approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Ultrasound imaging features of pediatric extralobar pulmonary sequestration with torsion: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Role of Thoracic Ultrasound for Diagnosis of Diseases of the Chest Wall, the Mediastinum, and the Diaphragm-Narrative Review and Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Posterior mediastinal soft-tissue Rosai-Dorfman disease mimicking a neurogenic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A rare case of unicentric Castleman disease in the posterior mediastinum: case report and integrated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Multidisciplinary management of tracheal paraganglioma with angiographic embolization and surgical excision: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Pediatric mediastinal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Paraspinal synovial sarcoma mimicking tuberculosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Hyperenhancing paravertebral mass in an adolescent: A rare presentation of unicentric Castleman disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Right Upper Lobe Pulmonary Spindle Cell Neoplasm With Rhabdoid Differentiation and Spinal Canal Invasion in a 19-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Elbow Metastasis From Primary Lung Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Acute mediastinitis, mediastinal granuloma, and fibrosing mediastinitis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. The spinal lymphatic system: an emerging pathway bridging fluid homeostasis, immunity, and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.