Perikardiyal reses sıvısı ve psödokitle

Özet

Perikardiyal sinüs ve resesler, perikard yansımalarının oluşturduğu normal anatomik boşluklardır ve içlerinde sıvı birikince mediastinal lenf nodu, kist ya da damar duvarı patolojisi gibi görünebilir. BT'de sıvının beklenen reses konumunda bulunması ve perikard boşluğuyla kesitler boyunca devam etmesi tanımayı sağlar. Özellikle üst aortik reses ve oblik sinüs, komşu damar veya özofagus çevresinde kitle izlenimi verebilir. Reses sıvısını patolojik kitle sanmak gereksiz ileri incelemeye, gerçek perikardiyal hastalığı gözden kaçırmak ise yanlış yoruma yol açabilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Sıvı, perikardiyal yansıma boyunca suya yakın düşük atenüasyonlu bant, üçgen veya kitle benzeri odak biçiminde görülür ve komşu reses/perikard boşluğuna devam eder.

Arteriyel BTA tanısal

Üst aortik reses, aorta ile üst vena kava arasında yer alır ve transvers sinüsün üst uzanımını oluşturur.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Konum — üst aortik reses, aortopulmoner reses, oblik sinüs veya pulmoner venöz reseslerden birine uyan tipik yerleşim gösterir.
• Sıvı atenüasyonu — çoğu kez düşük yoğunlukludur; tek başına atenüasyon değeri yerine tipik reses konumu ve kesitler arası devamlılık esas alınır.
• Kontur — yumuşak, üçgenimsi, hilal biçimli veya reses dolduğunda kitle benzeri olabilir.
• Devamlılık — ardışık aksiyel kesitlerde veya koronal/sagittal planda perikard boşluğuna açılan bağlantı izlenebilir.
• Komşu anatomik sınır — aorta, pulmoner arter, özofagus ve kalp odacıklarıyla beklenen reses ilişkisi korunur.
• Alt aortik resesin aort kapağının alt bölümüne uzanımı aort diseksiyonuyla karıştırılabilir.
• Eşlik eden efüzyon — daha geniş perikardiyal sıvı koleksiyonu aynı incelemede kalp çevresinde ayrıca görülebilir.
• Üst aortik resesin anterior bölümü çıkan aorta ile pulmoner trunkus arasında üçgen, posterior bölümü ise çıkan aortanın arkasında hilal biçimli sıvı olarak görülebilir; bu iki bölüm aortayı tamamen çevrelemez.

Normalde

Perikard sıvısı normalde perikard boşluğunda ve perikardiyal reseslerde bulunabilir; resesler perikard boşluğunun uzantılarıdır. Şüpheli odağın konumunu üst aortik reses, aortopulmoner pencere resesi veya oblik sinüsün anatomik hattıyla karşılaştır; çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda diğer perikard boşluklarıyla devamlılığını ara.

Ayırıcı tanı

Mediastinal lenf nodu

ayrı yumuşak doku nodülü gibi durur ve perikardiyal sıvı boşluğuna devam etmez.

Mediastinal kist

düzgün sınırlı olabilir, ancak perikard yansımasının beklenen reses hattıyla kesintisiz devamlılığı yoktur.

İnferior aortik resesin aort kapağının alt bölümüne uzanımı aort diseksiyonuyla karıştırılabilir.

Perikardiyal metastaz, perikardiyal reseslerde düzensiz kontrastlanan kitleler şeklinde görülebilir.

Özofagus çevresi kitle

oblik sinüs komşuluğunda özofagus duvarı ya da paraözofageal alandan köken alır ve perikard boşluğuna bağlanmaz.

Tuzaklar

• Üst aortik resesteki sıvı mediastinal lenf nodu veya kitleyi taklit edebilir; ayırımda tipik yerleşimini ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda diğer perikard boşluklarıyla devamlılığını değerlendirin.
• Tek aksiyel kesitte görülen odak kitleyi taklit edebilir; koronal ve sagittal düzlemlerde perikard boşluğuna devamlılık araştır.
• Reses sıvısı, özellikle alt aortik resesten kaynaklandığında, aort diseksiyonu ile karıştırılabilir; bu nedenle sıvının tipik anatomik yerleşimi ve perikard boşluğuna devamlılığı doğrulanmalıdır.
• Perikardiyal reses içindeki sıvı, perikardiyal efüzyonun tamamını temsil etmez; kalp çevresinin geri kalanında sıvı bulunup bulunmadığını ayrı kontrol et.

Kendini dene

1. Aort kökü yanında düşük atenüasyonlu odak farklı düzlemlerde üst aortik resese bağlanıyor; aorta içinde flep yok. En olası açıklama?

   • Perikardiyal reses sıvısı
   • Aort diseksiyonu
   • Mediastinal lenf nodu
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Perikardiyal reses sıvısı. Reses anatomisine uyan konum ve perikard boşluğuna kesitsel devamlılık sıvı psödokitlesini destekler. Diseksiyonda damar içinde intimal flep beklenir; nod ve bronkojenik kist perikard boşluğuna açılmaz.

2. Oblik sinüs düzeyinde özofagus önünde düzgün sıvı yoğunluklu yapı görülüyor. Hangi özellik perikardiyal reses sıvısını en çok destekler?

   • Çok düzlemli görüntülerde diğer perikard boşluklarıyla devamlılık
   • Özofagus duvarında kalınlaşma
   • Nodüler kontrastlanan doku
   • Aort lümeninde intimal flep
   Cevabı göster

   Çok düzlemli görüntülerde diğer perikard boşluklarıyla devamlılık. Resesler tipik konumları ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda diğer perikard boşluklarıyla devamlılıklarıyla ayırt edilebilir. Bu nedenle en destekleyici bulgu perikard boşluğuyla devamlılıktır.

İlgili konular

• Mediastinal lenfatik malformasyon
• Bronkojenik kist

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pericardial Recess: Computed Tomography Findings of Varying Disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pericardial diverticulum arising from the right lateral superior aortic recess: a mimicker of cystic anterior mediastinal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Fluid collection in the right lateral portion of the superior aortic recess mimicking a right mediastinal mass: assessment with chest posterior anterior and MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical and radiological features of extra-pulmonary sarcoidosis: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Intracardiac Echocardiography during Invasive Electrophysiological Procedures: a Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association of the ESC, and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging the pericardium: appearances on ECG-gated 64-detector row cardiac computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pericardial Recess: Computed Tomography Findings of Varying Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Extrinsic compression of coronary and pulmonary vasculature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. MRI-Based Stepwise Approach to Anterior Mediastinal Cystic Lesions for Diagnosis and Further Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Current updates in acute traumatic aortic injury: radiologic diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Extremely Large Fluid Collection in the Superior Aortic Recess Misdiagnosed as Mediastinal Tumors: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Revisiting the anatomy of the left ventricle in the light of knowledge of its development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of the aortic root on high-pitch non-gated and ECG-gated CT: awareness is the key!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Long-term follow-up results of the thymic cysts diagnosed by chest magnetic resonance imaging: single center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Coronary Computed Tomography Angiography (CTA) Findings in COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Anatomical Basis for the Cardiac Interventional Electrophysiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The imaging appearances of various pericardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Principles of Treatment and Clinical-Evolutionary Peculiarities of Deep Cervical Spaces Suppurations-Clinical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Left Atrial Appendage: Mere Spectator or Protagonist? A Narrative Review of Its Multimodal Imaging Assessment and Its Closure Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Living Anatomy of the Pericardial Space: A Guide for Imaging and Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Demystifying penetrating atherosclerotic ulcer of aorta: unrealised tyrant of senile aortic changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Role of Interventional Radiology in the Management of Non-aortic Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Rare Pediatric Venolymphatic Malformations: Pericardial Cyst Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Extracardiac Tamponade and Hemoperitoneum After Cardiopulmonary Resuscitation: Multimodal Diagnosis Using Point-of-Care Ultrasonography and Transesophageal Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Evaluating the Efficacy and Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Low- to Intermediate-Risk Aortic Regurgitation Patients: A Comprehensive Clinical Comparison.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Epicardial ventricular arrhythmia ablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, the Asian Pacific Heart Rhythm Society, the Latin American Heart Rhythm Society, and the Canadian Heart Rhythm Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Left ventricular diastolic dysfunction in non-myocardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of spaces of neck and mediastinum by endoscopic ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Bacterial pericarditis after endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical Applications of Endobronchial Ultrasound (EBUS) Scope: Challenges and Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Frequency and spectrum of incidental findings when using chest CT as a primary triage tool for COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Feasibility and reproducibility of semi-automated magnetic resonance angiography measurements of the thoracic aorta using commercial software.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Non-invasive imaging in acute and chronic pulmonary embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Actionable imaging findings in the daily PET/CT scenario.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Unmasking the Apex: Multimodality Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Apical Obliteration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Complications of linear endobronchial ultrasound guided biopsies: narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging the posterior mediastinum: a multimodality approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. An evidence-based approach to pericardial synovial sarcoma: a unique case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Advancing the Achieve Catheter in Different Branches of Pulmonary Vein as a Routine Approach During Cryoballoon Ablation of Atrial Fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A novel approach to enhance ethanol infusion utility in the non-visualized vein of Marshall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Cardiac Metastasis Mimicking Lateral STEMI in Small-Cell Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Management of Idiopathic Outflow Tract Ventricular Arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Transcatheter Aortic Valve Implantation with Anomalous Left Main Origin From Right Coronary Cusp: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pericardial Cyst at the Left Cardiophrenic Angle Mimicking Localized Effusion: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Superior Aortic Recess Mimicking Takayasu Arteritis in a Patient With Adult-Onset Still's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pitfalls in Echocardiography: Superior Aortic Recess Pericardial Effusion Mimicking Ascending Aorta Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cardiac Tamponade from Chylopericardium Following Lobectomy and Mediastinal Lymph Node Dissection for Lung Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Proceedings of the 15th International Congress on Circumpolar Health.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case Report: Occult splenic rupture during left-sided VATS decortication: diagnostic role of early perioperative FAST.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. One-Stage Surgical Management of Adult Native Coarctation and Severe Aortic Stenosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Reversible Complete Atrioventricular Block Due to Rupture of the Left Coronary Aortic Sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Regionalization of the atria for 3D electroanatomical mapping, cardiac imaging, and computational modelling: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association and the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.