İmmatür teratom ve struma ovarii

Özet

İmmatür teratom, özellikle genç hastalarda görülen, çoğunlukla büyük ve solid bileşeni belirgin bir malign germ hücreli tümördür; BT'de küçük yağ odakları, kaba kalsifikasyon ve kistik alanlar birlikte bulunabilir. Struma ovarii ise çoğunlukla benign, tiroid dokusu ağırlıklı monodermal teratomdur ve karma kistik-solid kitlesi epitelyal over tümörünü taklit edebilir. Kontrastlı BT, kitle içeriğini ve karın içi yayılımı gösterir; histolojik immatüriteyi veya struma tanısını tek başına kesinleştirmez. Solid invaziv alanlar ya da metastatik hastalığın gözden kaçması tümörün kapsamının eksik değerlendirilmesine yol açar.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Solid-kistik kitlenin boyanan solid bileşenleri, nekroz/kistik boşluklar, yağ içeriği varsa düşük atenüasyonlu odaklar, dağınık kalsifikasyonlar, peritoneal nodüller, omental değişiklikler ve retroperitoneal lenf düğümleri incelenir; yağ şüphesinde varsa kontrastsız seriyle karşılaştırma yardımcıdır.

BT bulguları

• İmmatür teratom genellikle büyük, lobüle ve heterojen; belirgin kontrastlanan solid doku ile kistik/nekrotik alanları birlikte içeren adneksiyel kitle oluşturur.
• Küçük yağ odakları ve kaba, dağınık kalsifikasyonlar solid tümör kitlesinin içine serpişebilir; bu dağılım klasik yağ ağırlıklı dermoid görünümünden ayrılır.
• Düzensiz ve kontrastlanan solid bileşenler karma kistik-solid morfolojinin parçası olabilir; tek başına kapsül invazyonu veya tümör dışı yayılım kanıtı değildir. Kapsül dışı yayılım kuşkusu için peritoneal implantlar ve komşu yapı tutulumu ayrıca değerlendirilir.
• Struma ovarii çoğunlukla multiloküle kistik ve solid bileşenli karma kitle biçimindedir; kistik loküller farklı atenüasyonda olabilir.
• Struma ovarii solid kısımlarında yüksek atenüasyon veya kalsifikasyon olabilir; makroskopik yağın olmaması dermoidden ayrımda yardımcıdır, fakat tanısal değildir.
• Asit, omental/peritoneal implantlar, karaciğer yüzeyi hastalığı ve retroperitoneal nodlar tümör yayılımı açısından taranır.
• Kitleye komşu over dokusu ve gonadal damarların yönü, uterus veya bağırsak kaynaklı kitle taklitçilerini dışlamak için izlenir.

Normalde

Normal overde belirgin solid kitle, nekrotik alan veya kitle içinde dağılmış yağ-kalsifikasyon bileşimi yoktur; folliküller küçük ve sıvı atenüasyonludur. Kitleyi karşı over, uterus ve bağırsaklardan ayır; solid dokunun dağılımını ve peritoneal yüzeyleri normal karşı pelvik anatomiyle kıyasla.

Ayırıcı tanı

Matür kistik teratom genellikle kistik yapıdadır; yağ içerebilir ve bazen Rokitansky nodülü görülür. İmmatür teratom ise çoğunlukla solid olup kistik bileşenler de içerebilir.

Epitelyal over karsinomu, düzensiz kalınlaşmış kist duvarı veya septalar ve düzensiz, belirgin kontrastlanan solid bileşenler içeren kistik-solid kitle şeklinde görülebilir; asit ve omental metastaz eşlik edebilir.

Disgerminom

çoğunlukla solid, lobüle ve fibro-vasküler septaları belirgin kitledir; yağ ve dermoid tipi kalsifikasyonlar beklenmez.

Endometrioma

BT'de kist içeriğinin atenüasyonu kanama zamanlamasına göre değişebilir; ultrason ilk değerlendirmede, MR ise belirsiz kistik pelvik lezyonların ileri karakterizasyonunda kullanılabilir.

Over metastazı, bilinen gastrointestinal veya meme primeri ve eşlik eden yayılım bulguları varsa düşünülmelidir; bilateral kitleler ikincil kökeni destekleyebilir.

Tuzaklar

• Kitle içinde yağ saptanması matür teratomu güçlü biçimde düşündürür ama immatür teratomda da yağ odakları bulunabilir; solid tümör hacmini ve dağınık kalsifikasyonu ayrıca belirt.
• Struma ovarii görüntüleme ile özgül olarak tanınamayabilir; yüksek atenüasyonlu kist veya solid bileşen histolojik tiroid dokusunu kanıtlamaz.
• Kalsifikasyonun varlığı tek başına benign ya da malign ayrımı yaptırmaz; dağılımı, eşlik eden solid doku ve invazyonla birlikte yorumla.
• Küçük miktarda serbest sıvı genç hastada fizyolojik olabilir; implant, düzensiz periton kalınlaşması ve omental tutulum olmadan malign yayılım sayma.
• İmmatür teratomun histolojik derecesi immatür nöral bileşene göre patolojide belirlenir; görüntüleme bulguları tek başına düşük ve yüksek dereceyi ayırt etmekte güçlük yaratabilir.

Kendini dene

1. Genç hastada büyük, heterojen over kitlesinde hacimli kontrastlanan solid doku, içinde küçük yağ odakları ve dağınık kalsifikasyonlar görülüyor. En olası tanı nedir?

   • İmmatür teratom
   • Matür kistik teratom
   • Disgerminom
   • Endometrioma
   Cevabı göster

   İmmatür teratom. Belirgin solid bileşenin küçük yağ odakları ve dağınık kalsifikasyonlarla birlikteliği immatür teratom için tipiktir. Matür teratom çoğunlukla yağ ağırlıklı kistik kitle, disgerminom solid septalı kitle, endometrioma ise kan içerikli kistik lezyondur.

2. Karma kistik-solid over kitlesinde farklı atenüasyonda çok sayıda lokül ve boyanan solid alanlar var; belirgin makroskopik yağ yok. Hangi nadir tümör olasılığı akla gelir?

   • Struma ovarii
   • Dermoid kist
   • Over fibromu
   • Tubo-ovaryan apse
   Cevabı göster

   Struma ovarii. Struma ovarii karma kistik-solid, multiloküle ve değişken içerikli kitle olarak malign over tümörlerini taklit edebilir; görüntüleme görünümü özgül değildir. Dermoidde yağ beklenir; buna karşın struma ovarii kitlesinde makroskopik yağ tipik olarak yoktur ve kitle çok sayıda lokül içeren kistik-solid yapıdadır.

İlgili konular

• Olgun kistik teratom (dermoid)
• Over tümörlerinde BT’de ayırt edilen alt tip örüntüleri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Immature Teratoma: Diagnosis and Management—A Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Teratomas from past to the present: A scientometric analysis with global productivity and research trends between 1980 and 2022pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Rare Case of Struma Ovarii Presenting as an Abdominal Mass in a 15-year-old Girlpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Evaluation of the diagnostic efficacy of multi-layer spiral CT scan combined with ultrasound examination for struma ovarii: A case–control studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Rare and uncommon tumours of the female pelvis: what the radiologist should knowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Struma Ovarii With Hyperthyroidism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Persistent hyperthyroidism and de novo Graves' ophthalmopathy after total thyroidectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Accurately localizing the thyroid tissue in mature cystic teratoma of ovary by single-photon emission computerized tomography/computerized tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Long-term survival in metastatic malignant struma ovarii treated with oral chemotherapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Diagnosis of Struma ovarii with medical imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. SPECT/CT of metastatic struma ovarii.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and MR features of struma ovarii.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Malignant struma ovarii harboring a unique NRAS mutation: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Huge follicular carcinoma originated from struma ovarii in young woman; Extremely rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Disease management of malignant struma ovarii.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Disseminated struma ovarii containing focal anaplastic carcinoma in peritoneal implants: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Expression of benign and malignant thyroid tissue in ovarian teratomas and the importance of multimodal management as illustrated by a BRAF-positive follicular variant of papillary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Incidental scintigraphic detection of struma ovarii following total thyroidectomy for papillary thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Primary ovarian mixed strumal and mucinous carcinoid arising in an ovarian mature cystic teratoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Factors Associated with Torsion in Pediatric Patients with Ovarian Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Primary ovarian mucinous carcinoid arising in a mature cystic teratoma-A rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Malignant mixed ovarian germ cell tumor with embryonal component.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Malignant Clinical Course of "Proliferative" Ovarian Struma: Diagnostic Challenges and Treatment Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Case Report of Malignant Struma Ovarii With Papillary Thyroid Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Highly differentiated follicular carcinoma of ovary: Use of imprint cytology at intraoperative consultation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bilateral highly differentiated follicular carcinoma of ovarian origin with extensive abdominal metastasis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Thyroid tissue outside the thyroid gland: Differential diagnosis and associated diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mature and immature ovarian teratomas: CT, US and MR imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Incidentally Detected Ovarian Teratoma on Fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT Scanning in a Patient With Gastric Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT- and MR Imaging-based Radiomics Approach to Differentiating Ovarian Mature and Immature Teratomas: Can MR Imaging-based Radiomics Predict the Histological Grade of Immature Teratomas?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A visual compendium of teratomas and their diverse anatomical locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Differentiating walled-off pancreatic necrosis with no documented pancreatitis from mucinous cystic neoplasms: a multicenter LASSO-based nomogram.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging Evaluation of Ovarian Masses in a Pediatric Population: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Endometriosis MR mimickers: T1-hyperintense lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pelvic incidentalomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Synchronous primary breast invasive carcinoma and breast metastasis from high-grade serous ovarian carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intracranial activity of mirvetuximab soravtansine in platinum-resistant high-grade serous ovarian cancer: Insights from a patient with central nervous system metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Rare and uncommon tumours of the female pelvis: what the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Rare Case of Struma Ovarii Presenting as an Abdominal Mass in a 15-year-old Girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Evaluation of the diagnostic efficacy of multi-layer spiral CT scan combined with ultrasound examination for struma ovarii: A case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Subtle Enhancing Mural Thickening With Diffusion Restriction: An Early MRI Clue to Malignant Transformation in Ovarian Dermoid Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Giant Mature Cystic Perihepatic Teratoma in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pebbled mosaic-like heterogeneous echogenicity in ovarian immature teratomas and correlation of ultrasound patterns with pathological grades.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Rare Case of Bilateral Mature Teratoma With Disseminated Deposits and Ascitic Fluid Involvement in a Young Female: An Exceptional Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: A rare case of serous cystadenocarcinoma of the ovary with a benign teratoma in the other ovary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Adenoid cystic carcinoma of the uterine cervix with metastasis 10 years postsurgery: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Radiomics and Artificial Intelligence in Ovarian Endometriosis Imaging: A Systematic Review and Critical Appraisal of Emerging Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A radiological case series of diverse vaginal cuff lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The Imaging of Primary Fallopian Tube Carcinoma: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Synchronous Ovarian and Cervical Malignancies: A Case Report of Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Interval Debulking Surgery and Niraparib Maintenance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Case Report: Neuromyelitis optica spectrum disorder associated with gastric cardia and pancreatic cancers: clinical features and oncological implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Analysis of the efficacy of adnexal mass diagnosis by senior and junior sonologists based on subjective diagnosis and O-RADS classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Navigating Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI): A Review of Its Evolution, Current Advances, and Persistent Challenges in Ovarian Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ovarian Neuroendocrine Neoplasms: Challenges and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Cytologic Detection of Metastatic Immature Teratomas in Two Young Patients With Unique Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A case report and literature review on imaging manifestations of immature teratoma in fetal oral cavity with concurrent intracranial abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Neonatal immature gastric teratoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ovarian Metastasis from Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: A 6-Case Series with Emphasis on Diagnostic Challenges and the Value of Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Diagnostic significance of cancer antigen 125/carcinoembryonic antigen ratio combined with IOTA-ADNEX model in discriminating between primary ovarian cancer and ovarian metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Metastases to the Male Breast: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Bilateral Multifocal Ovarian Teratomas and Ovarian Torsion in a Young Woman With Polycystic Ovarian Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Paraneoplastic Neurological Syndromes Associated with Ovarian Tumors: A Case Report and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A challenging imaging feature of mature teratoma in uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The use of MRI in the diagnosis of ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.