Uterus torsiyonu

Özet

Uterus torsiyonu, uterusun uzun ekseni çevresinde 45°’den fazla dönmesiyle tanımlanan nadir bir durumdur; torsiyon çoğunlukla serviks ile korpusun geçiş düzeyinde oluşur ve uterin dolaşımı bozabilir. Gebelik, büyük leiomyom, uterin anomali veya pelvik kitle torsiyona eşlik edebilir; özgül olmayan klinik bulgular nedeniyle BT, acil başvuruda ilk görüntüleme incelemesi olarak tanıya katkı sağlayabilir. BT veya MRG’de uterin girdap işareti ve anormal uterin konum torsiyonu düşündürebilir; kontrastlı BT’de uterusun kontrastlanmasının azalması kanlanma bozukluğunu gösterebilir, MRG ise iskemi ve torsiyon açısını değerlendirmede tamamlayıcıdır. Torsiyonun tanınmaması veya tanının gecikmesi uterusta geri dönüşsüz iskemi ve nekroza, kanamaya yol açabilir ve fertiliteyi tehdit edebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de serviks/alt uterin segment çevresinde dönen damar ve yumuşak doku demeti (girdap), korpus-serviks aks uyumsuzluğu ve heterojen ya da azalmış miyometriyal kontrastlanma aranır. Kontrastlı BT uterin perfüzyon ve iskemi değerlendirmesini sağlar; kontrastsız BT anatomik konum değişikliğini gösterebilir ancak vasküler kompromizi değerlendiremez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Servikal girdap işareti — serviks veya alt uterin segment çevresinde spiral biçimde dönen yumuşak doku ve kontrastlanan damarlar; en doğrudan BT bulgusudur.
• Uterin aksın değişmesi — korpusun alışılmadık yöne yer değiştirmesi ve normal korpus-serviks ilişkisinin bozulması.
• Vasküler pedikül burulması — uterin damarların ve geniş bağların spiral uzanımı; çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda pedikülün başlangıç ve bitişini takip edin.
• Miyometriyal perfüzyon azalması — duvarın heterojen veya karşılaştırmalı olarak daha az kontrastlanması iskemi ya da infarkt kuşkusunu artırır.
• Uterin kavite gazı — BT veya MRG’de görülebilen ve uterin torsiyonu düşündürebilen bulgulardan biridir; tek başına enfarkt veya nekrozu göstermez.
• Eşlik eden büyük leiomyom — özellikle büyük veya subseröz leiomyomlar torsiyonla ilişkili olabilir ve uterusun boyutunu ya da konumunu değiştirebilir.
• Adnekslerin pediküle katılması — over damarları ve tuba da spiral yapıya dahilse eşzamanlı adneksiyel torsiyon olasılığını değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Uterus torsiyonunun tanımı

>45° uzun eksen rotasyonu

Normalde

Normal pelviste korpus-serviks ilişkisi kesintisizdir; uterus torsiyonunda korpus servikal kanala göre dönmüş görünür. Aynı kesitlerde korpus-serviks yönünü, vajinal kanalın aksını ve damarların spiral olmayan seyrini karşılaştırın; belirgin miyomun kitle etkisini torsiyon bulgusundan ayırmak için koronal ve sagittal rekonstrüksiyonları izleyin.

Ayırıcı tanı

Adneksiyel torsiyon

dönen pedikül over-tuba ile devamlıdır; over büyümesi, periferik foliküller veya kanama eşlik edebilir.

Saplı subseröz leiomyom torsiyonu

uterus dışındaki kitle ince bir sapla korpusa bağlanır; normal korpus ve serviks ekseni çoğunlukla korunur.

Dejenere leiomyom

miyom içinde heterojen veya azalmış kontrastlanma olabilir, ancak serviks çevresinde dönen uterin damar demeti görülmez.

Over kisti

adneks kaynaklı sıvı dansiteli lezyon uterusla ayrışır; torsiyon varsa spiral yapı over pedikülünün yerleşimindedir.

Uterin anomaliler

bikornuat, septat veya unikornuat uterus gibi yapısal anomaliler torsiyona yatkınlık oluşturabilir.

Tuzaklar

• Büyük miyom uterusun normal aksını bozabilir; yalnız yer değiştirmeye dayanarak torsiyon demeyin, serviks çevresindeki spiral damar-yumuşak doku yapısını arayın.
• Uterin torsiyonun klinik bulguları özgül olmadığından tanı gecikebilir; BT’de çok düzlemli rekonstrüksiyonlar tanısal değerlendirmeye katkı sağlar.
• Azalmış miyometriyal kontrastlanma — uterin torsiyona bağlı iskemi veya infarkt bulgusu olarak değerlendirilir ve bu durum uterin perfüzyon kaybının belirgin bir işaretidir.
• Adneksiyel pedikül torsiyonu da spiral damar pedikülü oluşturabileceğinden, çok düzlemli BT görüntülerinde burulmanın serviks-korpus geçişinde mi yoksa adneksiyel pedikülde mi olduğunu izleyin.

Kendini dene

1. Akut pelvik ağrı nedeniyle kontrastlı BT çekilen hastada serviks çevresinde spiral damar demeti ve korpus-serviks aksında keskin yön değişikliği görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Uterus torsiyonu
   • Hematometra
   • Adenomyozis
   • Endometrial polip
   Cevabı göster

   Uterus torsiyonu. Serviks çevresindeki spiral damar-pedikül yapısı ile korpus-serviks aks bozulması uterus torsiyonunu destekler. Servikal girdap işareti, BT’de görülebilen ve uterus torsiyonu için ayırt edici bir bulgudur.

2. Kaynağa göre aşağıdakilerden hangisi uterin leiomyomların akut komplikasyonlarından biridir?

   • Subseröz miyom torsiyonu
   • Over torsiyonu
   • Uterus torsiyonu
   • Ektopik gebelik
   Cevabı göster

   Subseröz miyom torsiyonu. Kaynak, subseröz miyom torsiyonunu uterin leiomyomların akut komplikasyonları arasında sayar.

İlgili konular

• Uterin leiomyom ve dejenerasyon alt tipleri
• Postpartum pelvik komplikasyonlar ve normal postpartum görünüm

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Uterine torsion caused by a giant uterine fibroid in late pregnancy: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Torsion in Uterus: An Obstetrical and Gynaecological Emergencypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical analysis of uterine torsion and fibroids in full-term pregnancy: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Postmenopausal Uterine Torsion with Hemorrhagic Shock Mimicking a Giant Ovarian Tumor: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Doppler Ultrasonography for Assessing Uterine Viability and Fetal Vitality in Uterine Torsion in a Domestic Cat ( Felis catus ): A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of Postpartum/Peripartum Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Twisting around an axis: A case report of uterine torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A case of uterine torsion concurrent with a ruptured ovarian endometrial cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Torsion of a Myomatous, Non-gravid Uterus: CT Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Uterine torsion with necrosis of bilateral adnexa in a postmenopausal woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A case of uterine incarceration with unrecognized uterine torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The rarity of nongravid uterus torsion - difficult diagnosis even in modern medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Torsion, infarction, and rupture of a nongravid uterus: a complication of a large ovarian cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Effect of Twisted Uterus Caused by Endometriosis or Myomatosis on Reproductive Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uterine Torsion Dystocia Complicated by Perosomus Elumbis in an Angus Calf Associated with a Consanguineous Mating.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Transabdominal color doppler ultrasonography: A relevant approach for assessment of effects of uterine torsion in buffaloes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Non-gravid uterine torsion associated with small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Concomitant Uterine and Bilateral Adnexal Torsion in a Postmenopausal Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Torsion of a nongravid myomatous uterus: radiological features and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pelvic Inflammatory Disease: Multimodality Imaging Approach with Clinical-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ovarian and tubal torsion: imaging findings on US, CT, and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Computed Tomography Features of Adnexal Torsion: A Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Location of radiosensitive organs inside pediatric anthropomorphic phantoms: Data required for dosimetry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Comparison of computed tomography and magnetic resonance imaging in cervical cancer brachytherapy target and normal tissue contouring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Emergency gynecologic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT and MR Imaging of Gynecologic Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Unusual Uterine Extension Revealing a Congenital Diverticulum: Insight Into Müllerian Duct Development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Vesicovaginal reflux: a case report and literature overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Novel ultrasound features and diagnostic clues of gastric-type endocervical adenocarcinoma: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ultrasound-Guided Transvaginal Aspiration and Sclerotherapy for Uterine Cystic Adenomyosis: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Nonproliferative and proliferative lesions of the rat and mouse female reproductive system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Intraoperative diagnosis of a giant pedunculated uterine myoma mimicking an adnexal mass presenting with acute abdomen in a resource-limited setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Intraperitoneal Parasitic Leiomyoma With Torsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Computed tomography and magnetic resonance imaging features of adnexal and leiomyoma torsion: correlation with laparoscopic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Isolated right fallopian tube torsion associated with hydrosalpinx and multiple uterine leiomyomas in a 50-year-old woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Adnexal Torsion of Normal Adnexa at 19 Weeks of Gestation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Postmenopausal Uterine Torsion with Hemorrhagic Shock Mimicking a Giant Ovarian Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Systematic Laparoscopic Excision and Reconstruction of Bladder Endometriosis With Deep Myometrial Infiltration: A Step-by-Step Surgical Technique and Educational Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Review of the Imaging Modalities in the Gynecological Neoplasms During Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Obstructed hemivagina with ipsilateral renal and urinary tract anomaly presenting as an unusual cause of acute abdomen: a radiologic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Endometrial Cancer: A Daily Clinical Practice Guide for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Abstracts of the 16th European Congress of Paediatric and Adolescent Gynaecology † .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Torsion of Angioleiomyoma in the Female Genital Tract: A Rare Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Giant hydropic leiomyoma of the uterus presenting as an aggressive abdominopelvic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Navigating pelvic anatomy for exenteration: a clinical guide for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Surprise Finding of Uterine Torsion During a Routine Scheduled Repeat Cesarean Section: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Conversion-oriented multimodal therapy enabling definitive surgery in a patient with FIGO stage IVA cervical cancer at high risk of fistula formation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Surgical Techniques for a Parasitic Myoma Fed by the Mesentery: A Case Report and Technical Discussion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. CT and MR imaging findings of systemic complications occurring during pregnancy and puerperal period, adversely affected by natural changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Menstruation: science and society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Magnetic resonance imaging patterns of premenopausal gynaecological conditions among women at Muhimbili National Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Large subserous uterine leiomyoma presenting as intraabdominal tumor: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Radiotherapy in Cervical Myeloid Sarcoma: A Case Report and Literature Discussion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Initial clinical experience with total Müllerian compartment resection for locally advanced cervical cancer: a single-center preliminary retrospective cohort study and learning-curve analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Imaging findings of fibroid torsion in pregnancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Laparoscopic Management of Ovarian Torsion in the Third Trimester of Pregnancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pregnancy-Associated Isolated Fallopian Tube Torsion With a True Knot Managed by Laparoscopic Salpingectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Insights into canine reproductive health: ultrasonographic evaluation of the uterus-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Umbilical Cord Hematoma and Uterine Torsion: Rare Pregnancy Complications at Tu Du Hospital in Vietnam and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Bilateral massive leiomyomas in a bicornuate uterus, with torsion of the right horn.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Case Report of Uterine Torsion in a Postmenopausal Female with a Large Leiomyoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Case report: preoperative radiological diagnosis of uterine torsion in the non-gravid uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Uterine torsion caused by a giant uterine fibroid in late pregnancy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Precision theranostics in cervical Cancer: Harnessing stimuli-responsive hydrogels for tumor microenvironment-targeted therapy and diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Reproductive emergencies in camelids.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Case Report: Unilateral uterine torsion in a non-pregnant Siberian-Husky-clinical insights and implications for reproductive management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Uterine torsion with fetal death in the third trimester: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. ESR Essentials: Gynaecological causes of acute pelvic pain in women: a primer for emergent evaluation-practice recommendations by the European Society of Emergency Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Large Pedunculated Subserosal Leiomyoma Masquerading as a Pelvic Tumor in Early Pregnancy: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Ruptured Subserosal Pyomyoma Presenting as Peritonitis in the Early Postpartum Period: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The Impact of Congenital Anomalies of the Male and Female Reproductive Organs on Infertility and Recurrent Pregnancy Loss: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Distinguishing between cornual, angular and interstitial ectopic pregnancy: A case report and a brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. CT features in surgically proven cases of ovarian torsion-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Pelvic Pain in Reproductive Age: US Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Ultrasonographic and multimodal imaging of pediatric genital female diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Massive Hemoperitoneum Caused by Rupture of a Superficial Vessel on a Large Pedunculated Uterine Leiomyoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.