Mesane fıtıklaşması

Özet

Mesane fıtıklaşması, mesane duvarının bir bölümünün çoğunlukla inguinal kanal boyunca fıtık kesesine uzanmasıdır. BT, kasık kitlesinin mesane lümeniyle devamlılığını göstererek anatomik tanıyı ve cerrahi öncesi mesane yaralanması riskinin fark edilmesini sağlar. Fıtıklaşmış mesane segmentinin ana mesaneye bağlandığı boyun dar olabilir ve ipsilateral üreter de fıtık içeriğine katılabilir. Fıtık içindeki mesane segmentini bağırsak veya sıvı içerikli kitle sanmak girişim sırasında mesane yaralanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Mesane duvarının kasık kanalına veya skrotuma uzanan devamlılığı, fıtık kesesindeki sıvı içeriği ve eşlik eden organları gösterir; IV kontrast verilmişse komşu damar ve organlar da değerlendirilir.

Gecikmiş tanısal

Böbreklerden atılmış kontrast idrarı opaklaştırmışsa fıtık kesesindeki mesane lümeni kontrastla dolar ve ana mesane ile bağlantı daha görünür hale gelir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mesane lümeninin bir bölümünün kasık kanalına doğru çekilerek keseye uzanması
• Fıtık kesesi ile ana mesane arasında izlenebilen dar veya geniş lümen boynu
• İnguinal kanalda veya skrotumda mesane sıvısıyla aynı içerikte kese
• Gecikmiş görüntüde fıtıklaşmış mesane bölümünün kontrastlı idrarla opaklaşması
• Mesane tabanının asimetrik çekilmesi ve mesane konturunun iki kompartımana ayrılması
• Üreterin fıtık segmentine doğru yer değiştirmesi veya keseye eşlik eden ipsilateral hidroureteronefroz
• Fıtık kesesindeki bağırsak ansı, yağ dokusu ve olası sıkışma bulguları

Normalde

Normal mesane tamamen pelvis içinde yer alır; lümeni inguinal kanal veya skrotumdaki bir kese ile devam etmez. İki taraflı inguinal kanal boyunca kesitsel seyri izleyip mesane duvarı, mesane boynu ve fıtık içeriği arasında kesintisiz lümen bağlantısı olup olmadığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

İnguinal bağırsak fıtığı

kese içinde gazlı veya içerik taşıyan bağırsak ansı, mezenter ve bağırsak duvarı seçilir; mesane lümeninin devamlılığı yoktur.

Hidrosel

skrotumda sıvı koleksiyonudur, mesaneyle lümen bağlantısı bulunmaz.

Spermatik kord kisti

inguinal kanal boyunca kistik olabilir ancak ana mesaneye bağlı değildir.

Pelvik lenfosel

ameliyat sonrası gelişen, mesaneden ayrı duran bir sıvı koleksiyonudur; ameliyat öyküsü ayırt etmede yardımcıdır.

Mesane divertikülü

mesane dışına keseleşir ancak inguinal kanal boyunca uzanım göstermeyebilir.

Tuzaklar

• Fıtık kesesindeki sıvı basit kist veya hidrosel sanılabilir; mesane lümeniyle devamlılığı çok düzlemli görüntülerde takip et.
• Fıtık kesesine uzanan kontrastlı mesane segmenti IV kontrastın gecikmiş atılımıyla opaklaşır; opaklaşmayan keseyi tek başına dışlama ölçütü yapma.
• Geniş fıtıkta mesane iki kompartımanlı görünür; mesane duvarının kanal içindeki seyri ve kesenin boşaltım sonrası değişimi tanıyı destekler.
• Fıtık içindeki üreterin kıvrılması veya basısı obstrüksiyon yapabilir; sadece kese boyutuna bakıp üst üriner sistemi atlama.

Kendini dene

1. İnguinal kesedeki sıvı koleksiyonu gecikmiş BT'de ana mesane ile opak lümen üzerinden birleşiyor. Tanı nedir?

   • Mesane herniasyonu
   • Hidrosel
   • Spermatik kord kisti
   • Lenfosel
   Cevabı göster

   Mesane herniasyonu. Ana mesane ile lümen devamlılığı ve aynı kontrastlı idrar içeriği fıtıklaşmış mesane bölümünü gösterir. Diğer kistik lezyonlar mesane lümeniyle birleşmez.

2. Kasık kesesinde gazlı ans, mezenter damarları ve bağırsak duvarı görülüyor; mesane ayrı. En olası içerik?

   • İnce bağırsak
   • Mesane duvarı
   • Hidrosel
   • Divertikül
   Cevabı göster

   İnce bağırsak. İnguinal kesede gaz, bağırsak duvarı ve mezenterik damarları içeren yapı en sık ince bağırsağı gösterir. Mesane hernisinde idrar lümeni keseye uzanır; hidrosel basit sıvı, divertikül ise mesaneye bağlı keseleşmedir.

İlgili konular

• Mesane ürotelyal karsinomu
• İntraperitoneal mesane rüptürü
• BT sistografi ve mesane dolum tekniği

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Herniation of the Urinary Bladder Into the Scrotal Sac With Intrascrotal Perforation: A Report of a Rare Casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Case of Asymptomatic Massive Inguinoscrotal Bladder in Acute Renal Failurepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Inguinoscrotal Hernia of the Urinary Bladderpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Incidental Detection of Urinary Bladder Herniation in 18 F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Mimicking as Metastatic Deposit in the Inguinal Canalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Inguinal hernia with complete urinary bladder herniation: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Urinary bladder herniation through inguinal ring in a female cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Inguinoscrotal Hernia of the Urinary Bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Bladder Hernia, Bladder Stone and Contralateral Bowel Hernia: An Usual Combination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Left inguinal hernia mimicking metastasis on bone scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Incidental Detection of Urinary Bladder Herniation in 18 F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Mimicking as Metastatic Deposit in the Inguinal Canal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Herniation of the Urinary Bladder Into the Scrotal Sac With Intrascrotal Perforation: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Simultaneous umbilical, Spigelian and bilateral inguinal hernias with partial urinary bladder herniation: A rare radiological presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Case of Asymptomatic Massive Inguinoscrotal Bladder in Acute Renal Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Inguinal bladder hernia: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Inguino-scrotal herniation of the ureter containing stones.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Plasmacytoid Urothelial Carcinoma of Ureter with Retroperitoneal Metastasis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pictorial review of orthotopic neobladder reconstruction: indication, normal postsurgical anatomy, and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Spontaneous colo-vesical and colo-cutaneous fistula complicating a sigmoid diverticulitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A case of indirect inguinal bladder hernia treated by laparoscopic hernia repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bladder hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Irreducible Hernia With Unusual Content.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Inguinal Bladder Hernia Indirectly Treated With Prostate Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Inguinal hernia of the distal ureter causing hydronephrosis: A rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Inguinal Herniation After Living Donor Kidney Transplantation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [An unusual cause of ureteral obstruction in kidney transplant].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Surveillance of patients with bladder cancer following cystectomy: yield of CT urography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Urinary diversions: a primer of the surgical techniques and imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.