Urakal kalıntı, kist veya sinüs

Özet

Urakus, umbilikustan mesane kubbesinin anterosuperioruna uzanan embriyonik kanaldır; fetal dönemde lümeni kapanarak median umbilikal ligament adı verilen fibroz kord hâline gelir; kısmi açıklık erişkinde kesitsel görüntülemede tesadüfen saptanabilir. BT’de median umbilikal ligament hattında ince bant, umbilikusa açılan kör sonlu sinüs, orta hat kisti veya mesane kubbesine açılan divertikül biçiminde görülebilir. Enfekte kistte kalınlaşmış/kontrastlanan duvar, çevre yağ reaksiyonu ve koleksiyon görülebilir; enfeksiyon ile urakal karsinomun bulguları örtüşebilir ve görüntü tek başına güvenilir ayrım sağlamayabilir. Enfekte ya da kitle oluşturan kalıntı karın ön duvarına, umbilikusa veya mesane kubbesine uzanabilir; olası fistül ve apse gibi komplikasyon bulguları araştırılır.

Faz ve pencere

Kontrastsız

İnce fibroz urakal bant, umbilikus ile anterosuperior mesane kubbesi arasında orta hatta kord/çizgi olarak seçilebilir; sıvı içerikli kist düşük atenüasyonludur. Kontrastsız BT kalsifikasyon ve sıvı içeriğini gösterebilir; duvar kontrastlanmasını değerlendirmek için kontrastlı inceleme gerekir.

Portal

Enfekte kistte kalınlaşmış veya kontrastlanan duvar, perilezyonel/Retzius yağında çizgilenme ve bazen merkezde düşük atenüasyonlu koleksiyon görülebilir; basit kalıntıda çevresel inflamasyon beklenmez. Kitle duvarı veya solid doku kontrastlanabilir; bu özellikler tek başına benign-malign ayrımı yapmaz.

BT bulguları

• Mesane kubbesinin anterosuperiorundan kraniyale umbilikusa yönelen orta hat fibroz bant
• Umbilikusa açılan, mesane tarafında kör sonlanan tübüler genişleme: umbilikourakal sinüs görünümü
• İki ucu kapalı, mesane kubbesi ile umbilikus arasındaki orta hat sıvı kisti
• Mesane kubbesinden dışarı uzanıp mesane lümeniyle devamlı divertiküler kese
• Enfeksiyon lehine urakal kanal çevresinde yağ planı silinmesi, duvar kalınlaşması ve çevresel kontrastlanma
• Trakt veya kist içindeki gaz enfeksiyonu ya da umbilikus/mesane ile açık iletiyi düşündürebilir; tek başına kesin tanı koydurmaz.
• Umbilikus veya mesane ile açık bağlantı şüphesinde, multiplanar görüntülerde traktın hangi uca bağlandığını izleyin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Urakal kalıntı/anomali tipleri

Patent urakus mesane ile umbilikusu birleştirir; umbilikourakal sinüs umbilikusa açılıp mesane tarafında kör sonlanır; urakal kist iki ucu kapalı kalır; vezikourakal divertikül yalnız mesane kubbesine açılır.

Normalde

Normal erişkinde urakus lümeni kapanmıştır ve median umbilikal ligament ince fibroz kord olarak izlenebilir; kistik genişleme, duvar kalınlaşması veya çevre inflamasyonu beklenmez. Sagittal planda mesane kubbesinden umbilikusa uzanan orta hat eksenini izleyin; sıvı genişlemesini, açık iletiyi ve mesane kubbesinden çıkan divertikülü birbirinden ayırın.

Ayırıcı tanı

Urakal karsinom

urakus hattında düzensiz solid-kistik kitle, mural nodül veya kalsifikasyon görülebilir; görüntüleme benign-malign ayrımını her zaman sağlayamayabilir.

Enfekte urakal kist

kalın kontrastlanan duvar ve perilezyonel yağ reaksiyonu basit kalıntıdan ayrılır; urakal karsinomla örtüşen bulgular olabilir.

Mesane taşı

lümen içinde kalkül olarak izlenir; kubbe önündeki orta hat urakal lezyonuyla ilişkili kalsifikasyonun intralüminal mı ekstravezikal mi olduğu multiplanar kesitlerde doğrulanmalıdır.

Median umbilikal ligament belirginliği

umbilikusa doğru uzanan ince fibroz banttır; kistik genişleme veya çevre inflamasyonu yoktur.

Tuzaklar

• Mesane az doluyken ön kubbedeki urakal bağlantı fokal duvar çıkıntısı gibi görünebilir; sagittal ve koronal planda umbilikusa uzanan bandı izleyerek yapının mesane lümeni içinde değil, ekstravezikal urakal hat üzerinde olduğunu doğrulayın.
• Enfekte urakal kist, urakal karsinomu taklit edebilir; çevre inflamasyon enfeksiyonu desteklerken kitle içi nodül ve kalsifikasyon malignite kuşkusunu artırabilir, ancak görüntü tek başına kesin ayrım sağlamaz.
• Mesane taşı ile urakal hat komşuluğundaki kalsifiye lezyon karışabilir; odağın lümen içinde mi yoksa anterosuperior orta hat urakal traktla ilişkili ekstravezikal konumda mı olduğunu multiplanar kesitlerde kontrol edin.
• Enfekte urakal lezyonlarda duvar kalınlaşması ve çevre yağ çizgilenmesi görülebilir; urakal karsinomda solid yumuşak doku bileşeni, düzensiz kenarlar ve kalsifikasyon bulunabilir, ancak enfeksiyon ile malignitenin görüntüleme bulguları örtüşebilir.

Kendini dene

1. BT'de mesane kubbesiyle umbilikus arasında düzgün sıvı yoğunluklu, iki ucu kapalı orta hat kese var. En uygun adlandırma hangisidir?

   • Urakal kist
   • Patent urakus
   • Vezikourakal divertikül
   • Umbilikal sinüs
   Cevabı göster

   Urakal kist. İki ucu kapalı, orta hat sıvı kesesi urakal kistle uyumludur. Patent urakus mesane ile umbilikusu birleştirir; vezikourakal divertikül mesaneye, umbilikourakal sinüs ise umbilikusa açılır.

2. Urakal kistik odağın duvarı kalın ve çevresel kontrastlanıyor, merkezinde düşük atenüasyonlu sıvı ve çevre yağda çizgilenme var. Bu görünüm en çok neyi destekler?

   • Enfekte urakal kist
   • Basit urakal kalıntı
   • Serbest mesane taşı
   • UVJ intramural çıkıntısı
   Cevabı göster

   Enfekte urakal kist. Kalın kontrastlanan duvar, merkezde sıvı ve çevre yağ reaksiyonu enfekte urakal kisti destekler. Görüntüleme urakal karsinomu kesin dışlamaz; diğer seçenekler bu duvarlı inflamatuvar koleksiyon örüntüsünü açıklamaz.

İlgili konular

• Mesane ürotelyal karsinomu
• İntraperitoneal mesane rüptürü
• Ekstraperitoneal mesane rüptürü
• BT sistografi ve mesane dolum tekniği

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The urachus revisited: multimodal imaging of benign & malignant urachal pathologyacademic.oup.com
2. Imaging of urachal anomalieslink.springer.com
3. Imaging of the Urachus: Anomalies, Complications, and Mimicspubs.rsna.org
4. Imaging of the Urachuspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Imaging of the Urachuspubs.rsna.org
6. Urachal Remnant Diseases: Spectrum of CT and US Findingspubs.rsna.org
7. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Infected Urachal Cyst Presenting as a Huge Abdominal Abscess in an Elderly: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Umbilical Drainage in a Young Adult: Presentation and Management of an Infected Urachal Remnantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Infraumbilical Abscess Due to Meckel’s Diverticulum Co-occurring With a Urachal Remnant: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. The Preoperative Sinus CT: Avoiding a "CLOSE" Call with Surgical Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Sinonasal Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Current Trends in Sinonasal Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging Approach to Sinonasal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Assessing sinus aerosol deposition: benefits of SPECT-CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sarcoidosis of the paranasal sinuses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Segmentation procedures for the assessment of paranasal sinuses volumes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Outcomes and imaging findings of respiratory epithelial adenomatoid hamartoma: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Chapter 10: Sinonasal malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [MYCETOMA].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Rhinocerebral Mucormycosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Paranasal sinus development and implications for imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rhinogenic and sinus headache - Literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Histopathological and clinical analysis of chronic rhinosinusitis by subtype.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Endometriosis MR mimickers: T1-hyperintense lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Infected Urachal Cyst Presenting as a Huge Abdominal Abscess in an Elderly: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Urological manifestation of delayed complication of laparoscopic cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Inflammatory mass or malignancy? The radiology of fish bone phlegmon: a review of 3 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. "Look Before You Leap": Urachal Mass in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.