Üreter tüberkülozu

Özet

Ürogenital tüberkülozda böbrek ve üreter tutulumu birlikte görülebilir; hastalık kronikleştiğinde üreterde çok odaklı fibrotik darlıklar oluşabilir. BT ürografi darlıkların sayısını ve dağılımını, üst üriner sistemdeki basınç etkisini ve böbrek ya da mesane eşlikçilerini birlikte haritalar. Birden fazla seviyedeki darlığı tek bir taş veya tümör olarak yorumlamak hastalığın yaygınlığını ve işlevsel etkisini gözden kaçırabilir. İleri obstrüksiyon böbrek hasarına yol açabileceğinden karşı böbrek, renal parankim ve mesane de aynı incelemede incelenmelidir.

Faz ve pencere

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar görüntülerde üreter lümeninde birden çok kısa, düzensiz darlık ve aralarda genişlemiş segmentler; gecikmiş ya da azalmış opaklaşma ve proksimal hidroureteronefroz görülebilir. Kesitsel kontrastlı görüntüler böbrek parankimi, kalsifikasyon ve mesane duvarı eşlikçilerini ortaya koyar.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çok seviyeli üreter darlıkları — üreter boyunca ayrı noktalarda kısa ve düzensiz lümen daralmaları izlenir.
• Boncuklu kontur — darlık ve aradaki genişlemiş üreter segmentleri ardışık düzensiz kalibrasyon oluşturur.
• Üreter kısalması ve rijitleşme — kronik fibrozis üreter duvarını kısaltıp lümeni daraltabilir.
• Proksimal hidroureteronefroz — darlığın üst tarafındaki üreter ve renal pelvis genişleyebilir.
• Papiller ve kaliks deformitesi — kaliks uçlarında düzensizlik, oyulma veya infundibulum daralması eşlik edebilir.
• Kalsifiye, küçülmüş böbrek — kronik ileri hastalıkta parankim incelmesi ve kaba parankimal kalsifikasyon görülebilir.
• Kontrakte, düşük kapasiteli mesane ürogenital tüberkülozda görülebilir.
• Kronik fibrozis geç dönemde çok odaklı üreter darlıklarına ve boncuklu görünüme yol açabilir.

Normalde

Normal üreter renal pelvisten mesaneye kadar kesintisiz, düzgün kalibreli bir lümen olarak izlenir; renal pelvis ve kaliksler genişlemiş değildir. Koronal ekskretuar rekonstrüksiyonda darlıkların sayısını ve aralarındaki segmentleri takip et, ardından aynı taraftaki kaliks konturunu ve karşı böbreğin boyut/parankimini kıyasla.

Ayırıcı tanı

Üreter taşı ayırıcı tanıda yer alırken, üreter tüberkülozunda hastalık kronikleştiğinde fibrozis nedeniyle üreterde çoklu ve boncuklu darlıklar gözlenir.

Üst üriner sistem ürotelyal karsinomu

fokal yumuşak doku, düzensiz duvar kalınlaşması veya kontrastlı idrar içinde dolum defekti oluşturabilir.

Retroperitoneal fibrozis

üreterleri dıştan çevreleyen plak ve mediale çekilme, intraluminal çoklu kısa darlıklardan ayrılır.

Radyoterapi sonrası gelişen retroperitoneal fibrozis üreterleri dıştan sarabilir; bu görünüm, tüberkülozda fibrozise bağlı gelişen çok odaklı üreter darlıklarından ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Tuzaklar

• Opaklaşmayan üreter parçasını kesilme veya tam tıkanma sanma; komşu kesitlerde üreterin devamını ve varsa diğer darlıkları izle.
• Renal kalsifikasyonu tek başına tanısal kabul etme; dağılımını, parankim değişikliklerini ve eşlik eden üreter/kaliks bulgularını birlikte değerlendir.
• Ürotelyal karsinom da duvar kalınlaşması ve darlık yapabilir; çok odaklılık, kronik parankim/kaliks değişiklikleri ve klinik bağlam ayırıcıdır.
• Üreter ve toplayıcı sistem bulguları tüberküloza özgü değildir; üreter duvar kalınlaşmasında ürotelyal karsinom gibi benzer görünümlü nedenler ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Kendini dene

1. BT ürografide üreterin farklı kesimlerinde kısa darlıklar, aralarda genişlemeler ve deforme kaliksler var. En olası neden nedir?

   • Üreter tüberkülozu
   • Üreter taşı
   • Ürotelyal karsinom
   • Retroperitoneal fibrozis
   Cevabı göster

   Üreter tüberkülozu. Çok seviyeli darlıkların renal kaliks deformiteleriyle birlikteliği ürogenital tüberkülozu destekler. Taş fokal yoğun odaktır, karsinom genellikle kitle/duvar lezyonu oluşturur, retroperitoneal fibrozis ise üreterleri dıştan sarar.

2. Her iki üreter mediale çekilmiş ve çevrelerinde plak benzeri yumuşak doku bulunuyor. En olası tanı hangisidir?

   • Retroperitoneal fibrozis
   • Üreter tüberkülozu
   • Üreterit
   • Üreteritis kistika
   Cevabı göster

   Retroperitoneal fibrozis. Üreterlerin dıştan çevrelenip mediale çekilmesi retroperitoneal fibrozis görünümüdür. Tüberküloz intraluminal çoklu darlıklar ve üst sistem eşlikçileri yapar; üreterit duvar hiperemisi, kistika ise küçük çoklu lümen çıkıntıları oluşturur.

İlgili konular

• Üreter taşı
• Üreter yaralanması ve idrar kaçağı
• Üreterosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pseudotumoral tuberculous ureteritis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Nontraumatic unilateral ureteral entrapment at the sacroiliac joint: A rare cause of obstructive uropathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Chronic Ketamine Toxicity Involving both Urinary and Hepatobiliary Systemspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. ABSTRACTS of 50 th IAPSCON 2024, AIIMS Rishikeshpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pseudotumoral tuberculous ureteritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Treatment of tuberculous ureteritis. What is the appropriate time for invasive treatment? A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [The Great Imitator. Case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Beyond ureterolithiasis: gamut of abnormalities affecting the ureter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Investigation and management of genito-urinary tuberculosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Case 322.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Incidentalomas of the female genital tract on 64-slice MDCT: a clinico-radiological pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [A case with hepatitis and interstitial pneumonitis caused by intravesical bacillus Calmette-Guérin (BCG) instillation].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinical characteristics and outcome of genitourinary tuberculosis in Sri Lanka: an observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ureteral Dilatation with No Apparent Cause on Intravenous Urography: Normal or Abnormal? A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Disseminated tuberculosis revealed by obstructive and prerenal acute kidney failure].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Analysis of postoperative recurrence reason and observation of reoperation outcome for spinal tuberculosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Radiological findings in renal tuberculosis: a report from northwest of Iran.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Porcelain bladder with ascending ureteral calcifications and seminal vesicle calcifications: CT imaging features of advanced urogenital schistosomiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging findings of urinary tuberculosis on computerized tomography versus excretory urography: through 46 confirmed cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Urinary Tuberculosis with Renal Failure: Challenges in Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Complex ureteral stricture from chronic schistosomiasis requiring ileal ureter interposition: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Robotic-Assisted Laparoscopic Buccal Mucosal Graft Ureteroplasty and Ureteral Reim-plantation for Repair of Complex Ureteral Strictures Using the Modular Carina™ System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Think global, act local: chronic dysuria and sterile pyuria in an Eritrean-American woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Role of supravesicular urine diversion in the treatment of patients with renal and urethral tuberculosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Small contracted bladders posing bigger problems: Etiology, presentation, and management and a short review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bladder augmentation for the treatment of chronic tuberculous cystitis. Clinical and urodynamic evaluation of 25 patients after long term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging of Upper Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Upper tract urothelial cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Significance of upper urinary tract urothelial thickening and filling defect seen on MDCT urography in patients with a history of urothelial neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pyelonephritis: radiologic-pathologic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Tuberculous pyelonephritis in children: three case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multimodality imaging of urinary tract tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Transitional cell carcinoma of upper urinary tract vs. benign lesions: distinctive MSCT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Case 322: Pyothorax-associated Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Chronic Ketamine Toxicity Involving both Urinary and Hepatobiliary Systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Nontraumatic unilateral ureteral entrapment at the sacroiliac joint: A rare cause of obstructive uropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. CT Appearances of Ketamine-Induced Uropathy: A Guide to General Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Multifactorial Case of Retroperitoneal Fibrosis in a Post-radiation Bladder Cancer Patient: Diagnostic and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Complex Surgical Intervention for Small Bowel Obstruction Secondary to Metastatic Colorectal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Abdominal visceral tuberculosis: a malignancy mimic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. PD-1/PD-L1 inhibitor-related cystitis: clinical features, diagnostic exclusion, and outcomes in one definite and seven probable cases with an updated literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Metastasis of uterine endometrioid carcinoma mimicking upper tract urothelial carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Early detection of biliary adenocarcinoma using probe-based confocal laser endomicroscopy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.