Üreteritis kistika / psödodivertikülozis

Özet

Üreteritis kistika, subepitelyal küçük kistlerin üreter lümenine çok sayıda düzgün çıkıntı yapmasıdır; psödodivertikülozda ise opak idrarla dolan küçük mukoza cepleri görülür. BT ürografinin ekskretuar görüntüleri bu iki benign paterni, lümendeki kontrast kolonuna göre gösterir. Çoklu dolum defektleri multifokal ürotelyal tümörü taklit edebilir; psödodivertikülozlu hastalarda eşlik eden ürotelyal kanser bildirilmiş olsa da, retrospektif bir karşılaştırmada yeni ya da yineleyen kanser olasılığında artış gösterilmemiştir. Bu düzenli küçük çıkıntılar tek başına invaziv kitle tanısı koydurmaz; BT yoğunluk ölçümleri ile kistik odakların içeriği güvenilir biçimde ayırt edilemeyebilir.

Okuma sırası

1. Üreter lümen kenarı. Opak idrarla çizilen üreter boyunca çok sayıda küçük düzgün yuvarlak dolum defekti S2'de üreteritis kistika ile ilişkili olarak tanımlanmıştır.
2. Subepitelyal kistik çıkıntılar. Düzgün noktasal defektlerin opak kolonun içine doğru kabarıp kabarmadığını işaretle.
3. Üreter duvar cepleri. Kontrastla dolan küçük uzantının duvar dışına açılıp açılmadığını takip ederek psödodivertikül görünümünü ayır.
4. Karşı normal üreter lümeni. Karşı üreterdeki düzgün opak lümeni kıyas noktası olarak göster; etkilenmiş taraftaki çoklu çıkıntıların dağılımını karşılaştır.
5. Periüreteral yumuşak doku planı. Periüreteral değerlendirmeler — Üreter dışındaki yumuşak doku lezyonlarının (endometriozis, fibrozis gibi) üretere eksternal baskı yaptığını değerlendirin; lümen içi küçük cepleri periferik kitlerle karıştırmayın.

Faz ve pencere

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar seride opak idrar kolonu boyunca çok sayıda küçük, düzgün, noktasal dolum defekti üreteritis kistika lehinedir; psödodivertiküloz retrograde ürografide küçük duvar çıkıntıları olarak bildirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Noktasal dolum defektleri — opak üreter lümenine doğru çok sayıda küçük, yuvarlak ve benzer boyutlu çıkıntı görünür.
• Düzgün noktasal dolum defektleri — üreter boyunca çok sayıda küçük, yuvarlak ve düzgün subepitelyal çıkıntı üreteritis kistika görünümündedir.
• Subepitelyal kistik odaklar — üreteritis kistika, opak idrar kolonunda mukozadan lümene uzanan küçük dolum defektleriyle seçilir.
• Psödodivertiküloz — Üreter mukozasının kas tabakasından herniasyonu sonucu oluşan, genellikle retrograd ürografide veya BT ürografide rastlanan nadir bir patolojidir.
• Proksimal ve orta üreter dağılımı — üreteritis kistika tüm üreter boyunca uzanan çok sayıda küçük, düzgün dolum defektiyle bu segmentlerde de izlenir; psödodivertiküloz da üst üreterde bildirilmiştir.
• Multifokal ürotelyal karsinom — Psödodivertikülozlu hastalarda yeni veya yineleyen ürotelyal kanser olasılığının artmadığı gösterilmiş olsa da, aynı üreter segmentinde ayrıca değerlendirilmesi gereken farklı bir dolum defekti veya kitle varlığı açısından dikkatli olunmalıdır.
• Eşlik eden enfeksiyon — üreteritis kistika urosepsis ile birlikte bildirilmiştir.

Normalde

BT ürografi, üreterlerin değerlendirilmesinde yüksek uzaysal çözünürlük sağlar. Karşı üreterle lümen konturunu karşılaştırarak tek taraflı çoklu çıkıntıları tespit edin.

Ayırıcı tanı

Ürotelyal karsinom

Multifazlı BT'de nefrografik fazda kontrastlanma gösteren kitle veya üreter duvar kalınlaşması, ekskretuar (piyelografik) fazda ise dolum defekti olarak izlenir.

Üreter taşları

Üreterlerde en sık görülen obstrüksiyon nedenidir; kontrastlı fazlarda lümeni kısmen veya tamamen tıkayarak dolum defekti oluşturabilir.

Kan pıhtısı

Üreteral hemoraji sonucu lümen içinde yer alabilir ve üreter tutulumuna dair nadir bir bulgu olarak ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Üreter tüberkülozu

Üreter tutulumuna yol açabilen nadir infeksif/inflamatör süreçlerden biridir; üreteral darlık ve kalibrasyon değişiklikleri oluşturarak ayırıcı tanıda düşünülür.

Tuzaklar

• Dolgu defektlerinin morfolojisi — Çok sayıda düzgün küçük dolum defekti üreteritis kistika veya psödodivertikülozu düşündürebilir; ancak maligniteyi dışlamak için histopatolojik doğrulama gerekebilir, çünkü iyi huylu yapılar kötü huylu lezyonları taklit edebilir.
• Üreteritis kistika ile psödodivertikülozu karıştırmayın; biri lümen içine uzanan subepitelyal kistik çıkıntı, diğeri duvardan dışa açılan kontrast dolan ceplerdir.
• Psödodivertikülozun kendisi yeni ya da yineleyen ürotelyal kanser olasılığını artıran bir bulgu olarak gösterilmemiştir; yine de eşlik eden ayrı dolum defekti veya kitle morfolojisini ayrıca incele.

Kendini dene

1. Tekrarlayan enfeksiyon öyküsünde ekskretuar BT'de aynı üreter boyunca çok sayıda düzgün, küçük lümen çıkıntısı izleniyor. Tanı nedir?

   • Üreteritis kistika
   • Ürotelyal karsinom
   • Üreter taşı
   • Kan pıhtısı
   Cevabı göster

   Üreteritis kistika. Birbirine benzer, düzgün küçük subepitelyal çıkıntılar üreteritis kistika görünümündedir. Ürotelyal karsinom BT'de üst üriner sistemde saptanabilen bir lezyon olduğundan, bu düzgün küçük çıkıntıların ayırıcı tanısında akılda tutulmalıdır. Taş kontrastsız seride yüksek dansiteli odak olarak görülür.

2. Opak idrar üreter duvarından dışa açılan çok sayıda küçük düzgün cep içine doluyor. Bu paternin adı nedir?

   • Üreter psödodivertikülozu
   • Üreteritis kistika
   • Üreter tüberkülozu
   • Üreter taşı
   Cevabı göster

   Üreter psödodivertikülozu. Duvar dışına kontrast dolan küçük cepler psödodivertikülozu tanımlar. Kistika lümene uzanan düzgün küçük dolum defektleri yapar; üreter tüberkülozu darlık ve düzensiz kalibrasyon oluşturur.

İlgili konular

• Üreter yaralanması ve idrar kaçağı
• Üreterosel

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Beyond ureterolithiasis: gamut of abnormalities affecting the ureter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. [A young woman with hydronephrosis and ureteritis cystica].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ureteral diverticulosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ureteral pseudodiverticulosis and urothelial cell carcinoma: rethinking the association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Multiphasic multidetector-row CT (MDCT) in detection and staging of transitional cell carcinomas of the upper urinary tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fibroepithelial Polyp of the Proximal Ureter Presenting as Chronic Hematuria and Hydronephrosis in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Effects of the Surgical Ligation of the Ureter in Different Locations on the Kidney over Time in the Rat Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT Urography Findings of Upper Urinary Tract Carcinoma and Its Mimickers: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Plastic Sheath Fragment Within Renal Pelvis: An Unusual and Rare Complication of Percutaneous Nephrolithotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hemangioma of Ureter: A Diagnostic Dilemma-Managed Surgically Using Robotic Platform.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Conventional uroradiology with excretory urography: a forgotten art?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Comparative outcomes of internal, external, and no stent in ureteroileal anastomosis for ileal orthotopic neobladder reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Is There Still a Place for Percutaneous Nephrolithotomy in Current Times?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Nephrogenic Adenoma of the Prostatic Urethra Mimicking Prostatic and Bladder Carcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of abdominal and pelvic infections in the cancer patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Metastatic Breast Cancer to the Bladder case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adolescent dysmenorrhea revealing Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome with endometriosis: A radiologic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Supernumerary kidney associated with horseshoe kidney: A very rare congenital renal anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Supernumerary Kidney With Horseshoe Fusion Anomaly: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. <i>Schistosoma Mansoni</i> and <i>Haematobium</i>: Radiological Diagnostic Clues and Pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MR Imaging of the Upper Urinary Tract: Techniques, Diagnostic Performance, and Imaging Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ectopic ureter opening into the vagina in an adult with duplex kidney: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Contrast-enhanced ultrasonography promotes differential diagnosis of ureteral neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Spontaneous Rupture of the Renal Pelvis Secondary to Upper Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Delayed Ureteral Obstruction Due to Intramural Endo-Endoscopic Gastrointestinal Anastomosis Staples Following Laparoscopic Sigmoid Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Upper tract urothelial carcinoma mimicking emphysematous pyelonephritis: a diagnostic challenge case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Bladder multilithiasis across different clinical scenarios: Multimodality imaging findings, differential diagnosis, and complication assessment in 4 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Role of Multidetector Computed Tomography Urography in Evaluating Obstructive Uropathy in a Tertiary Hospital in Rural India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Zinner Syndrome: A Narrative Review of Imaging Findings with an Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Histotripsy of the Proximal Ureter and Renal Pelvis: Evaluation of Urothelial Injury in a Porcine Survival Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Haematuria: an imaging guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging Tips and Tricks in Management of Renal and Urothelial Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.