Kalkaneus kırığı

Özet

Yüksek enerjili aksiyel yüklenme sonrası topuk ağrısı ve şişliğiyle başvuran hastada BT, subtalar eklem tutulumunu ve kırık çizgileriyle fragman yer değiştirmesini değerlendirmede kullanılır. Kontrastsız ince kesit BT, posterior faset parçalarını, eklem basamaklanmasını ve cerrahi planlamayı etkileyen üç boyutlu deformiteyi gösterir. Kalkaneus kırığında BT, posterior faset çökmesini ve kalkaneoküboid eklem uzanımını gösterir; eşlik eden peroneal tendon instabilitesi de gözden kaçırılmamalıdır. Travma değerlendirmesinde eşlik eden yaralanmalar ve cilt bütünlüğünü tehdit edebilecek posterior fragmanlar da göz önünde bulundurulur.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de kalkaneus kırık çizgileri ve fragman yer değiştirmesi, posterior fasetin eklem içi parçalanması, sustentakulum tali fragmanının konumu ve kalkaneoküboid eklem uzanımı değerlendirilir. İyotlu kontrast kırık morfolojisi için gerekli değildir.

Kemik algoritması tanısal

BT değerlendirmesinde posterior faset parçaları, kalkaneus yüksekliği ve genişliği ile tüberkül varusu ve lateral duvar deformitesi gözden geçirilir; eşlik eden peroneal tendon instabilitesi de dikkate alınır.

BT bulguları

• Posterior faset kırık hattı — subtalar eklem yüzüne ulaşan ana kırık çizgileri çok düzlümlü BT görüntüleriyle karakterize edilir.
• Eklem basamaklanması — posterior faset fragmanları arasında yük taşıyan yüzü bozan seviye farkı veya aralık bulunur.
• Sustentakulum tali fragmanının konumu ve posterior faset fragmanlarıyla ilişkisi BT'de değerlendirilir.
• Kalkaneoküboid uzanım — anterior proses veya kalkaneoküboid eklem yüzündeki kırık, orta ayak kolon bağlantısını etkiler.
• Yükseklik kaybı ve genişleme — posterior fasetin çökmesiyle topuk profili alçalır; lateral korteks dışa bombeleşebilir.
• Varus deformitesi — kalkaneus kırıklarında tüberkül varusu değerlendirilir.
• Lateral duvar ve peroneal tendonlar — kalkaneus kırıklarında peroneal tendon sıkışması, çıkığı veya tuzaklanması görülebilir; tendon instabilitesi de araştırılır.
• Posterior cilt tehdidi — yukarı taşınmış tuberosite fragmanı arka yumuşak dokuyu gererek cilde dayanabilir.
• Sanders sınıflaması yalnızca posterior faseti tutan intraartiküler kırıkları sınıflandırır; Essex-Lopresti tanımı ise kırık hattını eklem çökmesi (joint-depression) veya dil (tongue) paterni olarak adlandırır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sanders tip I eklem yüzü deplasmanı

Deplasman yok

Sanders sınıflaması

Sanders sınıflaması, intraartiküler kalkaneus kırıklarını kırık çizgileri ve fragmanların sayı ve konumuna göre dört tipe ayırır. Tip I, posterior fasette deplasman olmayan kırıkları kapsar. Tip II tek primer çizgili iki deplase faset fragmanı içerir (A lateral, B santral, C medial). Tip III iki primer çizgili üç faset fragmanı, çoğunlukla santral çökme ile; tip IV üç veya daha çok primer çizgi ve en az dört eklem fragmanı ile tanımlanır. Sınıflamanın gözlemciler arası tekrarlanabilirliği sınırlıdır.

Ekstraartiküler kalkaneus kırıkları

Ekstraartiküler kırıklar, kırığın kalkaneusun ön, orta ve arka bölgelerinden hangisini tuttuğu esas alınarak sınıflandırılır.

Normalde

Kalkaneusun normal anatomisine aşinalık, kırıkların değerlendirilmesinde gereklidir. Posterior faset basamaklanmasını BT'de değerlendirin; kalkaneus yüksekliği ve genişliğindeki değişiklikleri de gözden geçirin.

Ayırıcı tanı

Os trigonum veya posterior talar proses kırığı, kalkaneal kırıklardan ayrı bir talar yaralanma olasılığı olarak değerlendirilir.

Kalkaneal tüberkül avulsiyonu

Achilles tendonunun yapışma yeriyle ilişkili tüberkül fragmanı avulse olur; bazı tüberkül avulsiyon tipleri ekstraartikülerdir.

Anterior kalkaneal proses kırığı/avulsiyonu

anterior proses tutulumu ve kalkaneoküboid eklem uzanımı BT'de ayrıca değerlendirilir.

Tuzaklar

• Sanders tipini belirlerken BT'de posterior fasetin kırık çizgileri ve parça sayısı değerlendirilir.
• Sustentakulum fragmanı ayrışmamış olsa bile diğer posterior faset fragmanlarının yer değiştirmesi eşlik edebilir; fragmanların konumunu ayrı ayrı değerlendirin.
• Kalkaneus kırığında yükseklik, genişlik ve tüberkül varusu birlikte değerlendirilir.
• Tuberosite fragmanının cilt bütünlüğünü tehdit etme olasılığını göz önünde bulundurun; eklem içi tongue tipi kırıklarda cilt hasarı gelişebilir.

Kendini dene

1. Koronal BT'de posterior fasetin iki eklem içi çizgiyle üç parçaya ayrıldığı görülüyor. Hangi Sanders tipi tarif edilmelidir?

   • Sanders tip III
   • Sanders tip I
   • Sanders tip II
   • Sanders tip IV
   Cevabı göster

   Sanders tip III. İki primer çizginin oluşturduğu üç posterior faset parçası tip III tanımına uyar. Tip II tek çizgili iki parçadır; tip I deplase olmayan patern, tip IV ise daha ileri çok parçalanmadır.

2. İntraartiküler kalkaneus kırığında özellikle gözden kaçabilen eşlik eden tendon bulgusu hangisidir?

   • Peroneal tendon subluksasyonu
   • Aşil yapışma yırtığı
   • Tarsal tünel kisti
   • Ön talofibular bağ avulsiyonu
   Cevabı göster

   Peroneal tendon subluksasyonu. Peroneal tendon instabilitesi intraartiküler kalkaneus kırıklarına eşlik edebilir ve sıklığı kırık şiddeti arttıkça yükselir.

İlgili konular

• Kalkaneal tüberkül avulsiyonu
• Chopart eklem yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Primary subtalar arthrodesis in displaced intra-articular calcaneal fracture: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Comprehensive Review on Managing Fracture Calcaneum by Surgical and Non-surgical Modalitiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Plating technique outcome evaluation in calcaneal fracture based on American orthopaedics foot and ankle score and Böhler-Gissane angle: A case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders type IIIAB calcaneal fracture without broken lateral wallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Lateral Fracture–Dislocation of the Calcaneus: Case Reports and a Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diabetic calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Toddler's Fractures: Definition, Differences between the Diagnostic and Therapeutic Approach].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multidetector CT evaluation of calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Traumatic Injury to the Subtalar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Prevalence of Peroneal Tendon Instability in Calcaneus Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Intra-articular tongue-type fractures of the calcaneus: anatomy, injury patterns, and an approach to management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Biomechanical Assessment in Calcaneal Fracture Management: Methods, Clinical Applications, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Avulsion fracture of the posterior calcaneal tuberosity: anatomy, injury patterns, and an approach to management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Threatening Fracture of Intraosseous Lipoma Treated by Internal Fixation Case Report and Review of the Literature .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Sanders type IIIAB calcaneal fracture without broken lateral wall: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The evolution of primary subtalar arthrodesis for displaced intra-articular calcaneal fractures: A historical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Clinical Management of Acute, Closed Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Subtalar arthroscopy and fluoroscopy in percutaneous fixation of intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Low Donor Site Morbidity Associated With Tricortical Calcaneal Bone Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Interlocking Nail Fixation for the Treatment of Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Early clinical and radiographic outcomes after treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures using delta-frame external fixator construct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anatomic Locking Plate for Displaced Intraarticular Calcaneal Fracture: Design and Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Effect of Calcaneus Fracture Gap Without Step-Off on Stress Distribution Across the Subtalar Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cancellous screw combined with mini-plate fixation for isolated comminuted sustentaculum tali fractures: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Finite element analyses of three minimally invasive fixation techniques for treating Sanders type II intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Effects of variations in Dwyer calcaneal osteotomy determined by three-dimensional printed patient-specific modeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. [Osteotomies in varus malalignment of the ankle].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Anterior-Posterior (AP) Calcaneal Profile View: A Novel Radiographic Image to Assess Varus Malalignment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Percutaneous subtalar joint screw fixation of comminuted calcaneal fractures: a salvage procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Subtalar joint kinematics defined by a rotational axis translating along the posterior talocalcaneal facet.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Extensile Lateral Approach for the Operative Management of a Displaced Intra-Articular Calcaneus Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Eponyms for the Description and Classification of Calcaneus Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. [Operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Managing the open calcaneal fracture: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The effect of primary fracture line location on the pattern and severity of intraarticular calcaneal fractures: a retrospective radiographic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Interobserver and intraobserver reliability assessment of calcaneal fracture classification systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Classification of intraarticular calcaneal fractures: comparison of two classification systems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Improved Interobserver Reliability of the Sanders Classification in Calcaneal Fractures Using Segmented Three-Dimensional Prints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Corrective Osteotomies for Malunited Extra-Articular Calcaneal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Plantar talar head contusions and osteochondral fractures: associated findings on ankle MRI and proposed mechanism of injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Modified Two-Stage Approach for the Surgical Treatment of Type II Calcaneal Tuberosity Avulsion "Beak" Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Low Risk of Wound Complications With Sinus Tarsi Approach for Treatment of Calcaneus Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. "ORIF" for displaced intra-articular calcaneal fractures in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Subjective results after surgical treatment for displaced intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A systematic review and meta-analysis of the sinus tarsi and extended lateral approach in the operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Avulsion fracture of the calcaneal tuberosity: classification and its characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Unusual Variant of the Nutcracker Fracture of the Calcaneus and Tarsal Navicular.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Different screw configurations for treating Sanders type IIB intra-articular calcaneal fractures: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Quantitative assessment and Kirschner-wire fixation of an isolated sustentaculum tali fracture in a 7-year-old girl-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Mechanical Contribution of the Anterior Talofibular Ligament to Ankle Stability: 3D Anatomical Finite Element Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Pilon Fracture with Associated Achilles Tendon Rupture: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Achilles, peroneus longus and brevis ruptures with lateral malleolus fracture: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Challenging Case of a Compound Calcaneum Fracture With Lateral Subtalar Dislocation Managed by Primary Subtalar Fusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Avulsion fracture of the calcaneus treated with a knotless suture bridge and cannulated cancellous screw: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A quantitative three-dimensional analysis of posterior facet displacement in Sanders Type II and III intra-articular calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The guiding significance of calcaneal tuberosity integrity in the surgical treatment of calcaneal fractures: a retrospective case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Medial wall/arthroscopy/posterior facet (MAP) strategy for displaced intra-articular calcaneal fractures: evaluation of a novel minimally invasive protocol in a retrospective comparative cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Minimally Invasive Treatment of Calcaneal Fractures Based on 3D Fluoroscopic Robot-Assisted Percutaneous Reduction and Screw Fixation Combined With a Novel Circular Distractor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Biomechanical Stability of Intramedullary Nailing vs Plate Fixation in Displaced Intra-articular Calcaneal Fractures Under Axial Loading: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Missed Medial Swivel Type of Midtarsal Injury Presenting Late with Deformity - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Comparison of retrograde vs. antegrade intramedullary nailing for extra-articular distal tibial fracture: a retrospective matched case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Double-Convex Peroneal Tubercle Morphology and MRI-Detected Peroneal Tendon Abnormality in a Non-Lateral Referral Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Displaced intra-articular calcaneal fracture with comminuted calcaneocuboid depression fracture: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Effect of Repairing the Integrity of the Calcaneofibular Ligament During Calcaneal Fracture Surgery on Postoperative Ankle Joint Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Biomechanical comparison of minimally invasive fixation for sanders II calcaneal fractures: a multi-position finite element study from rigid internal fixation to elastic kirschner wire configuration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging Anatomy of the Ankle in Normal and Pathological States: A Clinically Focused Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Comparative finite element analysis of a novel distal tibiofibular locking plate versus conventional fixation methods for Tillaux-Chaput fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Longitudinal 3D Shape and Alignment Analysis of Post-traumatic Osteoarthritis After Tibial Plafond Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Population-specific reference values for calcaneal angular parameters and their limited utility in sex estimation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Use of The Mirror-Image Technique for Patient-Specific Reconstruction of Cuboid Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The Ontogeny of the Human Calcaneus: Insights From Morphological and Trabecular Changes During Postnatal Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Anthropometric Analysis of Cuboid Bones in a South Indian Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Diagnosis and Treatment of Peritalar Injuries in the Acute Trauma Setting: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Open Reduction and Internal Fixation of Intra-Articular Calcaneal Fractures Via an Extensile Lateral Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Biomechanical comparison of frame configuration screw fixation and conventional plate fixation for Sanders type iii fractures: a finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Limb Reconstruction System Assisted Reduction and Internal Fixation for Intra-Articular Calcaneal Fractures: A New Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Comparison of the Curative Effect of Percutaneous Reduction with Plastic Calcaneal Forceps Combined with Medial External Fixation in the Treatment of Intra-Articular Calcaneal Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Technical tip - Using peroperative distraction in calcaneal fracture surgery after correction of hindfoot varus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Calcaneal Fracture-Dislocation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Displacement Following Minimally Invasive vs Open Lateralizing Calcaneal Osteotomy: A Direct Comparison in a Cadaveric Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Snapping phenomenon around the ankle: An anatomy-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Minimally Invasive Cartilage Resection of the Subtalar Joint: An Anatomical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The Lateral Calcaneal Lengthening Osteotomy (LCLOT)-A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Efficacy of full-internal subtalar arthroscopy with calcaneal distraction in treating Sanders II-III calcaneal fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Closed reduction and percutaneous screw fixation with early rehabilitation versus cast immobilization in minimally displaced sanders type II-III calcaneal fractures: a two-center retrospective comparison of treatment protocols.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Arthroscopic-assisted reduction and fixation of calcaneal fractures using sustentaculum tali and medial wall screws.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Haglund Syndrome: A Mechanical Cause of Posterior Heel Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. An Isolated Plantar Medial Navicular Dislocation Without Associated Body Fracture Following Low Energy Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Navicular and fifth metatarsal base stress fractures: An illustrated anatomical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Mummies tell stories: CT investigation of eight members of the Kėdainiai elite (Grand Duchy of Lithuania, 17th-18th centuries AD).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Benign incidental do-not-touch bone lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Analysis of Extreme Beak Calcaneal Fracture (Type 2-Lee) Fixed with Cannulated Cancellous Screws: An Original Research Article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Imaging modalities for non-acute pathologies of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Endoscopic Treatment of Posterior Ankle Impingement Secondary to Os Trigonum in Recreational Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Technetium-99m Methylene Diphosphonate Single-photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography of the Foot and Ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Accessory Ossicles of the Foot and Ankle: Disorders and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part I: ankle and hindfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.