Chopart eklem yaralanması

Özet

Chopart kompleksi talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemlerden oluşur; travma bu eklemlerden birini veya ikisini etkileyebilir. BT, küçük avulsiyonları, talus başı ve anterior kalkaneal proses çevresindeki kırıkları ve eklem yer değiştirmesini gösterir. Chopart yaralanmaları ilk grafide gözden kaçabilir; bir çalışmada ilk grafide saptanmayan yaklaşık üçte birlik oran orta ayak kırıklarının geneline aittir (Chopart’a özgü değildir) ve kesitsel görüntüleme Chopart yaralanmalarında ek kırık odaklarını saptamaya yardımcı olmuştur. Lisfranc yaralanması Chopart yaralanmasına eşlik edebilir; tarsometatarsal eklemler ile talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemler ayrı adlandırılmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Talonaviküler ve kalkaneoküboid eklem uyumu, talus başı-naviküler ve anterior kalkaneal proses-kuboid çevresindeki kırıklar ile bağ tutunma alanlarındaki avulsiyonlar değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Çok düzlemli BT’de talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemlerdeki yer değiştirme, küçük avulsiyonlar ve medial/lateral kolon uzunluğu değerlendirilir; 3B rekonstrüksiyon çıkık geometrisini tamamlayabilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Talonaviküler uyumsuzluk — talus başı ile naviküler eklem yüzünün hizalanmasını, varsa çıkık veya impaksiyon kırığını değerlendirin.
• Kalkaneoküboid uyumsuzluk — anterior kalkaneus ile kuboid eklem yüzlerinin hizalanmasını ve varsa eklem aralığı genişlemesini değerlendirin.
• Dorsal talonaviküler avulsiyon — talus başı veya naviküler dorsal kenarındaki küçük fragman dorsal talonaviküler bağın tutunma alanından avulsiyonu gösterebilir.
• Anterior kalkaneal proses kırığı — bu bölgede bifurkat bağın kalkaneal tutunma alanından avulsiyon veya impaksiyon kırığı görülebilir; kalkaneoküboid eklem yüzüne uzanım ayrıca değerlendirilir.
• Orta ayak kırıkları — talus başı ve navikülerde impaksiyon, anterior kalkaneal proseste veya kuboidde avulsiyon/impaksiyon kırıkları görülebilir.
• Kolon uzunluğu — Chopart yaralanmasında medial ve lateral ayak kolonlarının uzunluğu ayrı değerlendirilir; kolon uzunluğunun korunması yürüme işleviyle ilişkilidir.
• Çıkık yönü — talonaviküler ve/veya kalkaneoküboid eklemdeki çıkığın yönü belirtilir; dönme tipinde kalkaneus sağlam talokalkaneal bağ çevresinde döner.
• Lisfranc birlikteliği — Chopart yaralanmasına Lisfranc lezyonu eşlik edebilir; tarsometatarsal bağlar ile proksimal metatars ve kuneiform kemikler ayrıca incelenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Main ve Jowett

Main ve Jowett yaralanmayı kuvvet yönüne göre beş tarihsel gruba ayırır: medial, uzunlamasına kompresyon, lateral, plantar ve ezilme. Bu tarihsel sınıflama deformasyon kuvvetinin yönü ve büyüklüğüne dayanır. Raporlamada talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemdeki kırık, bağ yaralanması ve yer değiştirme ayrıca tanımlanmalıdır.

Chopart yaralanma örüntüsü

Talonaviküler ve/veya kalkaneoküboid eklemde ligamentöz yaralanma ya da kırık; her birinin çıkık olmadan veya çıkıkla birlikte bulunması şeklinde tanımlanır. Her iki eklemin eşzamanlı çıkığı tam Chopart çıkığıdır.

Normalde

Normal radyografide Chopart kompleksi talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemleri içerir; bu eklemlerde hafif eklem yüzeyi basamaklanması normal olabilir. Çok düzlemli görüntülerde bu iki eklemi ayrı ayrı karşılaştırın ve medial/lateral kolon uzunluklarını ayrı ayrı değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Lisfranc yaralanması

yaralanma tarsometatarsal (TMT) eklemlerdedir; medial kuneiform (C1) ile ikinci metatars tabanının (M2) hizası ve aralığı incelenir; talonaviküler ve kalkaneoküboid Chopart eklemleri ayrı değerlendirilir.

Anterior kalkaneal proses kırığı

bu bölgede avulsiyon veya impaksiyon kırığı görülebilir; kalkaneoküboid eklem yüzüne uzanım BT’de ayrıca değerlendirilir.

Tuzaklar

• Bir eklem düzgün diye Chopart kompleksini normal raporlamayın; talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemleri ayrı satırlarda değerlendirin.
• Dorsal talonaviküler küçük avulsiyon fragmanını aksesuar kemikçik veya eski yaralanma sekeliyle karıştırmayın; yüksek çözünürlüklü kesitlerde kortikal kenarlanma ve akut bulguları karşılaştırın.
• Anterior kalkaneal proses ile kuboidin posterior yüzünü çok düzlemli görüntülerde birlikte izleyin; bifurkat bağın tutunma alanı ve kalkaneoküboid eklem çevresindeki küçük avulsiyon kırıklarını değerlendirin.
• 3B görünüm çıkık geometrisini özetleyebilir; impaksiyon kırıkları ve medial/lateral kolon uzunluğu çok düzlemli kesitlerde de doğrulanmalıdır.

Kendini dene

1. Talus başı navikülerden dorsale ayrılmış, naviküler dorsal kenarda küçük parça ve anterior kalkaneus-kuboid ilişkisi korunmuş. Yaralanma hangi eklem kompleksindedir?

   • Talonaviküler Chopart
   • Lisfranc kompleksi
   • Subtalar eklem
   • Navikülokuneiform eklem
   Cevabı göster

   Talonaviküler Chopart. Talus başı ile naviküler arasındaki uyumsuzluk medial Chopart bileşeni olan talonaviküler eklemi lokalize eder. Lisfranc tarsometatarsal seviyededir; subtalar eklem talus-kalkaneus arasındadır; navikülokuneiform eklem daha distaldedir.

2. Ayak BT'sinde talonaviküler ve kalkaneoküboid eklemler uyumlu, ancak medial kuneiform (C1) ile ikinci metatars tabanı (M2) arasında açılma ve metatars tabanında küçük avulsiyon parçası görülüyor. Hangi tanı daha uygundur?

   • Lisfranc yaralanması
   • Chopart çıkığı
   • Kalkaneal tüberkül avulsiyonu
   • Talar kubbe lezyonu
   Cevabı göster

   Lisfranc yaralanması. C1-M2 aralığı ve metatars tabanı avulsiyonu tarsometatarsal Lisfranc kompleksini işaret eder. Chopart eklemleri talonaviküler ve kalkaneoküboid hatlardır; soru kökündeki C1 medial kuneiformu, M2 ise ikinci metatarsı belirtir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The missed chapter on midfoot: Chopart injurieslink.springer.com
2. Chopart dislocations: a review of diagnosis, treatment and outcomeslink.springer.com
3. Normal Anatomy and Traumatic Injury of the Midtarsal (Chopart) Joint Complex: An Imaging Primerpubs.rsna.org
4. TMT (Lisfranc) injuriessurgeryreference.aofoundation.org
5. Injuries of the midtarsal jointpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis and Treatment of Peritalar Injuries in the Acute Trauma Setting: A Review of the Literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Magnetic resonance imaging of the ankle and footpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Tarsal Coalitions: Radiographic, CT, and MR Imaging Findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. link.springer.comlink.springer.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.