Dirsek yağ yastığı işareti ve eklem efüzyonu BT bulguları

Özet

Travma sonrası dirsek eklemindeki efüzyon kapsül içindeki yağ yastıklarını yer değiştirir. BT’de efüzyon kapsül içi sıvı dansitesi ve yer değiştirmiş yağ yastıkları olarak izlenebilir; yağ yastığı işareti en klasik biçimde lateral grafide tanımlanır. Efüzyon gizli intraartiküler kırığa eşlik edebilir, ancak tek başına kırığın yerini veya nedenini kanıtlamaz. Korteksleri sistematik taramadan yalnız efüzyona dayanarak kırık yeri varsaymak, radial baş, koronoid veya distal humerus kırığını kaçırabilir; travma dışı sinovit/efüzyon da olasıdır.

Okuma sırası

Anterior yağ yastığı. Sagittal görüntüde distal humerus önündeki koronoid/radial fossaları bulun; bu fossaların önündeki yağın ince bant mı yoksa sıvıyla öne itilmiş üçgen mi olduğunu izleyin.
Posterior yağ yastığı. Olekranon fossasının arkasında normalde gizlenen yağ yastığını arayın; posteriora yer değiştirmiş yağla birlikte kapsül içi sıvının varlığını gösterin.
Dirsek eklem kapsülü. Eklem çevresindeki sıvı dansitesini ve varsa yağ-sıvı tabakalaşmasını karşılaştırın; efüzyonu kırık tanısı yerine eşlik eden bulgu olarak adlandırın.
Dirsek kemikleri. Son olarak radial baş, koronoid, olekranon ve distal humerus kortekslerini kesit kesit izleyin; travma dışı efüzyon olasılığını da klinik bağlamla açık bırakın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Eklem kapsülü içinde yumuşak doku/sıvı dansitesi olekranon fossası arkasındaki posterior yağ yastığını ve koronoid/radial fossalar önündeki anterior yağ yastığını yerinden iter; yağla kan tabakalanması varsa lipohemartroz ayrıca seçilebilir.
Kontrastsız (kemik rekonstrüksiyonu) tanısal: İnce kesit kemik rekonstrüksiyonlarında efüzyonla birlikte radial baş-boyun, koronoid, distal humerus kondilleri ve olekranon kortekslerinde gizli kırık çizgisi aranır; efüzyonun kendisi kırık yerini belirlemez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Kapsül içi efüzyon — distal humerus önünde ve arkasında eklem aralığını genişleten sıvı dansitesi görülür; miktar tek başına etiyolojiyi belirlemez.
Anterior yağ yastığının kabarması — koronoid ve radial fossalar önündeki yağ üçgeni öne doğru yer değiştirir; yanal grafide bu görünüm yelken işareti olarak bilinir.
Posterior yağ yastığının görünür hale gelmesi — normalde olekranon fossasında saklı yağ, efüzyonla posteriora yer değiştirip belirginleşebilir.
Yağ-sıvı arayüzü — eklem içi yağ, kan/sıvının üzerinde nondependent tabaka oluşturursa eşlik eden intraartiküler kırık veya osteokondral hasar araştırılır.
Radial baş-boyun korteksi — efüzyon eşliğinde kortikal basamak, ince çatlak veya küçük marginal fragmanı araştırın.
Koronoid ve distal humerus konturu — anterior ulna ucu ile kapitellum/troklea boyunca eklem içi uzanımlı kırık çizgisi aranır.
Eklem efüzyonu inflamatuvar eklem değişiklikleri ve sinovitle birlikte görülebilir.

Normalde

Normal dirsekte eklem kapsülü içindeki anterior yağ yastığı koronoid ve radial fossaların önünde ince, düzgün yağ dansitesi olarak kalır; posterior yağ yastığı olekranon fossasında gizlidir. Aynı distal humerus seviyesinde yağın yer değiştirmiş olup olmadığını, kapsül içi sıvı miktarını ve radial baş-koronoid kortekslerinin kesintisizliğini inceleyin; posterior yastığın görünür olması grafide anormal kabul edilen bir bulgudur.

Ayırıcı tanı

Hemartroz: travma sonrası yüksek dansiteli eklem sıvısı ve yağ yastıklarının itilmesi görülebilir; yağ tabakası yoksa efüzyon yine kırık olmadan veya kırıkla oluşabilir.
Lipohemartroz: yağ ve kan/sıvı arasında yatay tabakalanma vardır; basit seröz efüzyondan farklı olarak kemik iliği yağı eklem içine geçmiştir.
Septik artrit: eklem efüzyonu ve yumuşak doku değişikliği olabilir; BT sıvı varlığını gösterse de enfeksiyon tanısını tek başına koymaz.
Sinovit veya inflamatuvar artrit: kapsül içi sıvı ve yumuşak doku kalınlaşması travma olmadan gelişebilir; klinik bağlam ve varsa erozyonlar ayrım sağlar.
Eklem içi serbest cisim: sınırlı mineralize odak efüzyon içinden seçilebilir; serbest cisim tek başına yağ yastığı deplasmanını açıklamaz.

Tuzaklar

Yağ yastığı işareti bir grafi terimidir; BT'de yalnız ön/arka yastık görünürlüğünü değil, kapsül içi sıvı ve yağın anatomik yer değişimini tarif edin.
Eklem efüzyonu veya yağ yastığı işareti tek başına kırık tanısı koymaz; dolaylı bir bulgu olarak değerlendirilirken yüksek klinik şüphede gizli kırıkları kaçırmamak için BT değerlendirmesi gerekebilir.
Yağ-sıvı seviyesi hemartroz içindeki serum-hücre tabakalanmasıyla karışabilir; lipohemartroz için üst tabakanın yağ dansitesinde olduğunu aksiyel ve diğer düzlemlerde doğrulayın.
Posterior yağ yastığının görünürlüğünü BT'de bağımsız bir grafi ölçütü gibi kullanmayın; efüzyonun kendisini ve eşlik eden kemik bulgusunu esas alın.

Kendini dene

Dirsek travması sonrası BT’de kapsül genişlemiş, anterior yağ yastığı öne kabarmış ve posterior yağ yastığı belirginleşmiş; kortekslerde kırık seçilmiyor. En doğru sonuç nedir?
Cevabı göster
Eklem efüzyonu. Kapsül içi sıvı ve yer değiştirmiş yağ efüzyonla uyumludur. Efüzyon tek başına kırık yerini ya da enfeksiyonu kanıtlamaz; osteofit ise kemik kenarında kronik çıkıntıdır.
Aksiyel BT'de eklem içindeki üst tabaka yağ dansitesinde, altında daha yoğun sıvı yer alıyor. Bu tabakalaşma neyi düşündürür?
Cevabı göster
Eklem içi yağ-kan seviyesi. Eklem içinde yağın sıvı/kan üzerinde tabakalaşması lipohemartroz görünümüdür ve kemik iliği içeren intraartiküler hasar araştırılmasını gerektirir. Diğer seçenekler eklem içi yağ-kan seviyesini açıklamaz.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Departmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography in Canine Carpal Disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic accuracy of fat pad sign, X-ray, and computed tomography in elbow trauma: implications for treatment choices—a retrospective studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
MRI features of pancreatitis, panniculitis, polyarthritis and the fourth p: The “polka dot sign.” A case series and imaging reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric musculoskeletal ultrasound of the elbow: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound as a Diagnostic Modality in Hand and Wrist Musculoskeletal Pathologies: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The value of elbow arthroscopy in diagnosing and treatment of radial head fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Correlates of estimated lifetime cruciate ligament survival inform potential rupture risk reduction strategies: findings from the Exceptional Aging in Rottweilers Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application and benefit analysis of needle arthroscopy for joint disease diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging of the elbow: a structured approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synovial chondromatosis of the elbow in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of point-of-care ultrasound in detecting an occult pediatric elbow fracture missed on plain film: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Findings of Pediatric Rheumatic Disorders: JIA in the PRINTO Era and Autoimmune Interferonopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SARS-CoV-2 infection complicated by acute longitudinally extensive transverse myelitis and pulmonary embolism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Shear fractures of the capitellum in children: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
오버헤드 투구 선수에서의 팔꿈치 외반-신전 과부하 증후군.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective analysis of the clinical and radiological profile of few cases of synovial osteochondromatosis with a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Overuse-related instability of the elbow: the role of CT-arthrography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Elbow Fractures Overviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The evolving landscape of minimally invasive procedures in musculoskeletal diseases-Part II.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Use of artificial intelligence for classification of fractures around the elbow in adults according to the 2018 AO/OTA classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radial Head Fractures in Adults: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasound microvascular flow imaging and photon counting computed tomography support the diagnosis and assist in treatment monitoring of canine erosive immune mediated polyarthropathy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Challenges in Managing Shoulder Osteoarthritis and Suprascapular Neuropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical treatment of rheumatoid arthritis of the elbow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Supracondylar Humerus Fractures: Evaluation and Management Approach in Resource-limited Settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A novel internal fixation technique for chronic elbow dislocations: Technical note and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deep learning approach based on a patch residual for pediatric supracondylar subtle fracture detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonography can be more informative than computed tomography for diagnosing radial head fractures: An illustrative case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tuberculosis of the Elbow in a Chronic Kidney Disease Patient with Arteriovenous Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The clinical application of musculoskeletal ultrasound in diagnosing palindromic rheumatism-related joint lesions: a retrospective case-control study using rheumatoid arthritis as controls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical, hematologic, and inflammatory factors associated with psoriatic arthritis in a Chinese hospital-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Long-Term Clinical and Radiographic Evolution of Temporomandibular Joint Involvement in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Narrative Review and 15-Year Follow-Up Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic accuracy of fat pad sign, X-ray, and computed tomography in elbow trauma: implications for treatment choices-a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic non-bacterial osteomyelitis presenting as fever of unknown origin in a child: a diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of ultrasound as a problem-solving tool in the assessment of paediatric musculoskeletal injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal Ultrasound and Protein-Based Hydrogels: Novel Approaches for the Diagnosis and Treatment of Sports Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Application of musculoskeletal ultrasound in endemic skeletal fluorosis: a comparative study of water-borne and brick-tea-borne subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unusual radiographic progression of tumoral calcinosis along the anterior cruciate ligament in an adolescent male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Articular abnormalities that may mimic arthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Update on elbow arthroplasties with emphasis on imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Risk-benefit analysis of a multi-site radiographer comment model for emergency departments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extracapsluar lipohaemarthrosis: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Safety and image quality of MR-conditional external fixators for 1.5 Tesla extremity MR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management and outcomes of capitellum fractures in adolescents: A case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fracture mapping of coronal shear fractures of the distal humerus: morphological analysis and fixation efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subcapital Realignment of the Displaced Pediatric Radial Head-Technical Description and Early Clinical Results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: juvenile idiopathic arthritis; what every radiologist needs to know-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Synovial Chondromatosis: A Narrative Review of Current Evidence on Diagnosis, Differential Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Synovial Osteochondromatosis of the Elbow in a Young Adult Complicated by Osteoarthritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-Typhoidal <i>Salmonella enterica</i> Bacteremia Complicated by Native Shoulder Septic Arthritis in a Patient with Sickle Cell Disease Following Foodborne Exposure: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Association of Intra-articular Ozone/Prolozone Injections With Cutibacterium acnes Infection in a Shoulder With Pseudogout and No Prior Surgery: Management Principles and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rapidly progressive destructive arthrosis (RPDA) of the glenohumeral joint: a radiologic classification and mid-term outcomes following shoulder arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and Imaging Features of Chronic Occult Infectious Arthritis and Undifferentiated Oligoarthritis: A Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
How can children benefit from total-body PET?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Managing Surgical Risks in Hemophilic Elbow Arthropathy: An In-Depth Case Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Atypical acute compartment syndrome of the forearm in a child following minor trauma with consecutive osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The evolution from the two stage to the one stage procedure for biofilm based periprosthetic joint infections (PJI).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Musculoskeletal Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.