Diz çevresi travmatik damar yaralanması

Özet

Yüksek enerjili diz travmaları popliteal arterde kompresyon, gerilme veya yırtılma yoluyla hasara yol açabilir; mekanizma arasında tromboz ve arteriel yırtılma yer alır. Arterin diz arkasında çevre yapılara tutunmuş seyri, eklem yer değiştirdiğinde damar duvarını yaralanmaya açık bırakır; kendiliğinden redükte olmuş çıkıkta da bu risk sürer. BTA, damar lümenini diz seviyesinden krural dallara kadar izleyerek hasarın yerini ve distal akımın durumunu gösterir. Fokal oklüzyon veya kanama bulgusunun gözden kaçması ekstremite iskemisine ve doku kaybına yol açabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel opaklaşmış ince kesitlerde popliteal arterin konturunu ve lümenini diz eklemi boyunca izleyin: intimal hasar ince duvar düzensizliği veya lümen içi çizgisel defekt, trombotik hasar ani dolum kesintisi, tam kat yaralanma ise damar dışına kontrast çıkışı ya da arterle bağlantılı sınırlı kese oluşturabilir. Perivasküler hematom ve krural arterlerdeki distal opaklaşma yaralanmanın çevre dokulara ve akıma etkisini gösterir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Popliteal arter lümeninde ani sonlanma — Yaralanma hizasında opak sütun kesilir; daha aşağıda yeniden doluş görülmesi kollateral akım veya distal yeniden doluşu düşündürür.
• İntimal düzensizlik — Damar iç yüzündeki ince flep, eksantrik dolum defekti ya da kontur çentiklenmesi künt gerilme hasarıyla uyumludur.
• Fokal arter daralması — Kısa segmentli lümen incelmesi, duvar hasarı veya komşu hematom basısıyla ilişkili olabilir; damar dış konturu da incelenmelidir.
• Aktif arteriyel ekstravazasyon — Damar lümeninden ayrılan düzensiz kontrast, damar sınırlarının dışına çıkar ve komşu yumuşak dokuda birikim gösterir.
• Popliteal arter dalı psödoanevrizması — Çevresindeki periartiküler sıvı koleksiyonu içinde kontrastla dolan bileşen içeren psödoanevrizma görülebilir.
• Arteriovenöz geçiş — Arteriyel opaklaşma sırasında popliteal venin erken dolması ve arter ile ven arasında izlenebilen bağlantı şant lehinedir.
• Perivasküler hematom — Popliteal arterin çevresindeki yoğunluk artışı veya kan koleksiyonu damar konturunu yer değiştirebilir ve komşu yumuşak doku planlarına uzanabilir.
• Distal krural arter opaklaşması — Anterior tibial, posterior tibial ve tibioperoneal trunkustan ayrılan peroneal (fibular) arterlerin devamlılığı yaralanma altındaki akımı gösterir.

Normalde

Arteriyel fazda popliteal ven erken dolmamalıdır; erken venöz doluş veya genişleme arteriovenöz fistül bulgusudur. Yaralı tarafı karşı tarafla kıyaslarken damar çapından çok duvar devamlılığını, diz arkasındaki hematom veya kontrast odağını ve tibial dallara uzanan opaklaşmayı karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Vazospazm

Genellikle düzgün ve konsantrik daralma oluşturur; damar duvarında odaksal flep veya çevresel kanama eşlik etmez.

Aterosklerotik darlık

Plak ve duvar kalsifikasyonuyla birlikte kronik kontur değişikliği görülür; travma hizasında yeni ortaya çıkan kesinti beklenen görünüm değildir.

Akım zamanlaması yetersizliği

Alt ekstremite arterlerinde yaygın zayıf doluş olabilir; tek bir popliteal noktada ani ve sınırlı kesintiyle açıklanmaz.

Venöz yaralanma venleri etkiler; ekstremite travmalarında arterler ve venler ayrı ayrı ya da birlikte yaralanabilir.

Tuzaklar

• Travma anında oluşmuş diz çıkığı görüntüleme öncesi kendiliğinden redükte olabilir; eklem uyumunun normale dönmesi arter duvarının sağlam olduğunu kanıtlamaz.
• Zayıf distal opaklaşmayı doğrudan tromboz saymayın; proksimal arterlerdeki kontrastlanmayı ve karşı bacakta aynı düzeydeki doluşu birlikte gözden geçirin.
• Küçük intimal flep lümen çapını belirgin değiştirmeden kalabilir; damar duvarını ardışık aksiyel kesitler ve damar boyunca oluşturulan MPR görüntülerinde izleyin.
• Diz çevresindeki kemik fragmanı damar yaralanmasının seviyesini örtebilir; kontrastlı damar serisini kemik penceresiyle eşleştirerek komşuluk ilişkisini kurun.

Kendini dene

1. Diz çıkığı redükte edilmiş hastanın BTA’sında popliteal arter konturu korunuyor, kısa bir segmentte lümen aniden dolmuyor. En olası tanı hangisidir?

   • Arteriyel tromboz
   • Popliteal ven yaralanması
   • Aterosklerotik plak
   • Baker kisti
   Cevabı göster

   Arteriyel tromboz. Travma hizasındaki fokal arter dolum kaybı trombotik oklüzyonla uyumludur. Ven yaralanması arter lümenini kesmez; plak kronik duvar değişikliği yapar, Baker kisti ise damar dışı popliteal bir oluşumdur.

2. Künt diz travması sonrası arter komşuluğunda kontrastla dolan, popliteal arterle boyun üzerinden ilişkili yuvarlak bir kese izleniyor. Bu görünüm nedir?

   • Psödoanevrizma
   • Vazospazm
   • Arteriovenöz fistül
   • Venöz tromboz
   Cevabı göster

   Psödoanevrizma. Arterle bağlantılı, sınırlı kontrast dolu kese psödoanevrizma morfolojisidir. Vazospazm lümeni daraltır; fistülde erken venöz doluş aranır, venöz tromboz ise ven lümeninde dolum defekti oluşturur.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı
• Segond avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Two Cases of Knee Dislocation With Multiligament Ruptures Caused by Rotary Tiller Injurypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CTA-guided preoperative perforator selection for knee soft tissue reconstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Evolving cerebrovascular pathology in fibromuscular dysplasia leading to aneurysmal subarachnoid hemorrhagepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Traumatic knee dislocations: a national database analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pure posteromedial tibiotalar dislocation in an adolescent student: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis, Treatment, and Current Controversies in Multiligament Knee Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Traumatic anterior tibiofemoral dislocation of mobile-bearing total knee arthroplasty: Two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Variability in the Spectrum of Reporting on the Schenck KD I Classification in the Orthopaedic Literature: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Surgical Management of Multi-Ligamentous Knee Injuries: Current Concepts and Case Report of a Complex KD-IV Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. High Rate of Return to Previous Sport Level in Professional Athletes After Knee Dislocations Treated With Single-Stage Reconstruction: A Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Popliteal Artery Injuries in Orthopedic Knee Surgery: A Narrative Review with an Italian Medico-Legal Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Orthoplastic soft tissue management in lower limb open tibial fractures based on the angiosome concept: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. CTA Imaging of Peripheral Arterial Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Popliteal Artery Aneurysm in a Young Intravenous Drug User: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Upper-Limb Ischemia Due to Distal Embolization from a Dissecting Axillary Artery Pseudoaneurysm in an Elite Overhead Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Acute, chronic, and non-fracture-related compartment syndrome in children. A current concepts review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multiligament-injured knee: what the general orthopedic surgeon should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Limb Salvage Through Endovascular Repair of an Iatrogenic Superficial Femoral Artery Pseudoaneurysm Following Femoral Fracture Fixation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. CT angiography after 20 years: a transformation in cardiovascular disease characterization continues to advance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. When Cancer Clouds the Picture of Arterial Embolism Masquerading as Spinal Cord Compression in a Man With Metastatic Prostate Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Popliteal artery thrombosis as a rare complication of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH): A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Thrombectomy and balloon angioplasty for a traumatic popliteal artery injury: A stent-free approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Collateral Damage: Ruptured Peripancreatic Pseudoaneurysm Associated With Severe Celiac Artery Stenosis From Median Arcuate Ligament Compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A case report of ruptured inferior mesenteric artery aneurysm with superior mesenteric artery stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Behçet disease with left superficial femoral artery pseudoaneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Endovascular management of iliac vessel injury complicating lumbar disc surgery: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Endovascular management of a ruptured pancreaticoduodenal artery pseudoaneurysm using a stent-graft: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Penetrating Ballistic Trauma to the Popliteal Fossa Without Neurovascular Injury Despite High-Risk Trajectory: An Unusual Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Rare Pseudoaneurysm of the Popliteal Artery Induced by Acute-Phase Rehabilitation Following Total Knee Replacement: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Delayed Diagnosis of a Traumatic Popliteal Arteriovenous Fistula After 54 Years: Case Report, Surgical Management, and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Management of Recurrent Hemarthrosis Following Total Knee Arthroplasty: A Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Vascular Complication After Revision of Total Knee Arthroplasty (R-TKA): A Case of Popliteal Branch Pseudoaneurysm Successfully Treated with Embolization-A Case Report and Mini Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Transarterial embolization in musculoskeletal care: an indication-stratified narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. How Arterial Embolization Is Transforming Treatment of Oncologic and Degenerative Musculoskeletal Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Roles of Trauma CT and CTA in Salvaging the Threatened or Mangled Extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Kahramanmaraş earthquake: From a microsurgical perspective of an orthopaedic hand surgery unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multi-detector row computed tomography angiography of peripheral arterial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Coil embolization as a safe and effective treatment for a large uterine artery aneurysm in a gravid female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous Mesenteric Hematoma Secondary to a Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm in Median Arcuate Ligament Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Obese Adolescent with Factor V Leiden-Related Pulmonary Embolism: Case-Based Insight into Paediatric Thrombosis Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Extensive venous thromboembolism secondary to uterine fibroid compression of the inferior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. CTA-guided preoperative perforator selection for knee soft tissue reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Popliteal artery cystic adventitial disease: An uncommon cause of claudication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Conference Proceedings: Select Abstracts Presented at the 2025 Advocate Aurora Scientific Day.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. SCMR Position Paper (2020) on clinical indications for cardiovascular magnetic resonance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Has our understanding of calcification in human coronary atherosclerosis progressed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pediatric fibromuscular dysplasia presenting with acute right lower extremity limb ischemia requiring endovascular treatment and amputation - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Statin-Associated Myositis in a High-Risk Cardiovascular Patient: Challenges in Reintroducing Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Multimodality Imaging of Thoracic Outlet Syndrome: Etiological and Anatomical Correlates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Catastrophic Rebleeding during Woven EndoBridge Treatment of a Large Ruptured Internal Carotid Artery Aneurysm with a Fetal-Type Posterior Communicating Artery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Photon-Counting CT in Cardiovascular Imaging: Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Lymphatic Intervention, the Frontline of Modern Lymphatic Medicine: Part II. Classification and Treatment of the Lymphatic Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. CT and MR imaging of the upper extremity vasculature: pearls, pitfalls, and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Superficial femoral artery thrombosis after PFNA in an intertrochanteric fracture patient with sarcopenia and copd: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Open Avulsion of the Achilles Tendon Through the Popliteal Fossa Without Associated Fracture: A Report of a Unique Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Traumatic knee dislocations: a national database analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Patterns of meniscal tears in multiligament knee injuries with and without dislocation: a retrospective study from a Level I trauma center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Electrodiagnostic Assessment of Peri-Procedural Iatrogenic Peripheral Nerve Injuries and Rehabilitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical physiology: the crucial role of MRI in evaluation of peripheral artery disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Multisystem Imaging Manifestations of COVID-19, Part 1: Viral Pathogenesis and Pulmonary and Vascular System Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. SARS-CoV-2 infection complicated by acute longitudinally extensive transverse myelitis and pulmonary embolism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Venous Thromboembolism Risk Assessment and Prophylaxis in Trauma Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical and Molecular Insights of Arterial and Venous Thrombosis in Myeloproliferative Diseases-Case-Based Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Establishment and validation of a predictive model for lower extremity deep vein thrombosis in patients with traumatic pelvic fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Spectrum of Vascular Thrombosis in Critically Ill COVID-19 Patients: From Bench to the Bedside.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Remote <i>Salmonella</i> Enteritidis Bacteremia and Subsequent Covered Stent Infection: Clinical and Mechanistic Insights from a Rare Vascular Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Mycotic popliteal aneurysm in an HIV-positive patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Transcatheter Arterial Embolization for Bleeding Related to Pelvic Trauma: Comparison of Technical and Clinical Results between Hemodynamically Stable and Unstable Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Adjunctive Efficacy of Intra-Arterial Conebeam CT Angiography Relative to DSA in the Diagnosis and Surgical Planning of Micro-Arteriovenous Malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Two Cases of Knee Dislocation With Multiligament Ruptures Caused by Rotary Tiller Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Case Report: Acute Testicular Pain as the Initial Manifestation of a Ruptured Common Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Blunt trauma precipitating arterial thoracic outlet syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Operative management of vascular thoracic outlet syndrome (VTOS) over two decades: patency, complications, and functional outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Urgent and emergent pediatric cardiovascular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Giant pseudoaneurysm mimicking as soft tissue tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Individualized Management of Traumatic Limb Pseudoaneurysms: A Case-Based Comparison of Endovascular and Open Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Anterior Tibial Vessel Turnover as an Alternative Recipient Strategy in Lower Extremity Free Flap Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Targeted Surgical Repair of a Symptomatic Hepatic Artery Aneurysm: Case Insights and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. CT-Visible Venous Fat Embolus Associated With a Femoral Shaft Fracture in a Polytrauma Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Use of cover stent as treatment of iatrogenic iliac vein injury: Case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Imaging of penetrating vascular trauma of the body and extremities secondary to ballistic and stab wounds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Postprocessing Imaging Techniques of the Computed Tomography Angiography in Trauma Patients for Preprocedural Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.