Distal radius malunion ve posttravmatik deformite BT bulguları

Özet

Distal radius kırığının anatomik olmayan kaynaması, metafiz ve eklem yüzünde sagittal, koronal ve aksiyel deformite bırakabilir. İnce kesit kontrastsız BT, özellikle eklem yüzü uyumsuzluğunu, rotasyonel deformiteyi ve DRUJ kemik uyumunu değerlendirmede yararlıdır. Rotasyonel deformite düz grafilerde gözden kaçabilir; karşı tarafla kıyas deformitenin yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir. Distal radius malunionu DRUJ işlevini ve önkol rotasyonunu etkileyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Kontrastsız BT'de distal radius eklem yüzü ve sigmoid çentiğin kemik uyumu değerlendirilir. Koronal ve sagittal düzlemlerdeki deformite bileşenleri ile aksiyel düzlemdeki rotasyonel deformite BT'de değerlendirilebilir; BT ayrıca eklem yüzü uyumunu, aralığını ve DRUJ hizalanmasını incelemeye, 3B rekonstrüksiyon ise genel malunion örüntüsünü anlamaya yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Metafizer malunionda distal radiusun sagittal eğimi değişebilir; deformite volar ya da dorsal yönde olabilir.
Radiusun kısalması ulnar varyansı artırabilir.
Koronal planda radial inklinasyon ve distal radiusun horizontal hizalanması deformitenin bileşenleridir.
Aksiyel düzlemde distal radius malrotasyonu görülebilir; sigmoid çentik ile ulna başı arasındaki kemik uyum ayrıca değerlendirilir.
İntraartiküler malunion eklem yüzünde basamak veya aralık bırakabilir.
Subkondral skleroz, kenar osteofitleri ve eklem aralığı daralması sekonder posttravmatik osteoartrit bulguları olabilir.
Distal radius malunionu için evrensel kabul görmüş tek bir radyolojik eşik yoktur; yayınlarda dorsal tilt, radial inklinasyon, radial kısalık/ulnar varyans ve eklem içi basamak-aralık birlikte değerlendirilir.
Distal radius malunion değerlendirmesinde volar tilt, radial inklinasyon, radial uzunluk ve ulnar varyans grafilerde; eklem yüzü uyumu ve aralığı, rotasyonel deformite ve DRUJ hizalanması ise BT'de değerlendirilebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Anatomik yayılım ve düzlemsel betimleme: Ekstraartiküler deformite metafizer hizalanma bozukluğudur; intraartiküler deformite radiokarpal eklem yüzüne veya sigmoid çentiğe uzanır; kombine deformite her iki bileşeni içerir. Deformite koronal, sagittal ve aksiyel bileşenleriyle tarif edilebilir. Bu başlıklar deformitenin ekstraartiküler, intraartiküler veya kombine olduğunu ve varsa koronal, sagittal ya da aksiyel bileşenlerini betimler.

Normalde

Normal distal radiusun sigmoid çentiği ulna başıyla eklemleşir; sigmoid çentiğin şekli doğal olarak değişken olabilir. Karşı taraf BT'si eklem düzlemi ve radius uzunluğu için karşılaştırma sağlayabilir; doğal bireysel ve sağ-sol farklarını bütünüyle dışlamaz.

Ayırıcı tanı

Akut distal radius kırığı: kırık hattı ve yeni kemik hasarı bulunabilir; malunion ise eski kırığın anatomik olmayan kaynaması sonrası kalan deformitedir.
Ulnar impaksiyon: radius kısalığına bağlı pozitif ulnar varyans ulnar impaksiyona katkı verebilir; bu, distal radius malunionundan ayrı bir eşlikçi bulgudur.
DRUJ çıkığı: ulnar baş sigmoid çentik dışında yer değiştirebilir; izole çıkık radius malunionu olmadan da oluşabilir.
Kienböck hastalığı: lunatumda avasküler nekroz ve çökme görülür; distal radius metafizer deformitesini açıklamaz.

Tuzaklar

Rotasyonel deformite düz grafilerde zor ölçülebilir; volar tilt, radial tilt ve kısalıkla birlikte aksiyel BT'de değerlendirin.
Karşı tarafla kıyas yardımcı olabilir; doğal bireysel ve sağ-sol varyasyonunu bütünüyle dışlamaz.
Metal implant yakınında sigmoid çentik kemik uyumu artefakttan etkilenebilir; bu bölgeyi dikkatle değerlendirin.

Kendini dene

Eski distal radius kırığı sonrası BT'de dorsal metafizer açılanma, eklem içi basamak ve sigmoid çentik ile ulna başı arasında uyumsuzluk var. En olası tanı nedir?
Cevabı göster
Distal radius malunionu. Eski kırığa bağlı dorsal açılanma ve eklem içi basamak malunionu destekler; sigmoid çentik uyumsuzluğu DRUJ bileşenini gösterir. İzole DRUJ çıkığı radius metafizini ve radiokarpal yüzü açıklamaz; Kienböck hastalığı ise lunatuma yerleşir.
Distal radius metafizi ve sigmoid çentik normal; pronasyon ve supinasyonda alınan aksiyel BT serilerinde ulna başı çentik dışında kalıyor. Hangi alternatif tanı öne çıkar?
Cevabı göster
İzole DRUJ çıkığı. Radius metafizi ve çentik kenarı normalken birden çok kesitte süren ayrışma izole DRUJ çıkığını destekler. Diğer seçeneklerde ilgili kemikte kırık hattı veya fragman bulunmalıdır.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 38 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Three-Dimensional Preoperative Planning of Corrective Osteotomies for Distal Radius Malunions: A Systematic Review of Clinical and Radiographic Outcomesjournals.sagepub.com
Assessing distal radius malrotation following fracture using computed tomographyjournals.sagepub.com
Imaging Findings of the Distal Radio-Ulnar Joint in Traumajbsr.be
Managing the arthritic wrist: Complication prevention and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Hand and Wrist Traumaradiologyinfo.org
Chronic Wrist Painradiologyinfo.org
Management of Extra-Articular and Intra-Articular Distal Radius Malunionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Reconstruction of intraarticular distal radius malunion with 3D printed guide and arthroscopic assisted intraarticular osteotomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Exploring the cost-effectiveness of 3-D-guided versus traditional 2-D corrective osteotomy in patients with a distal radius malunionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Isolated Ulnar Shortening Osteotomy for a Distal Radius Malunion in a Young Female: A Cosmetic and Functional Success Storypmc.ncbi.nlm.nih.gov
It is safe to use the ulnar length difference to correct the radial length difference in the 3D-planning process of a radius osteotomy in patients with a distal radius malunionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Distal radius malunion in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computer-Assisted Techniques in Corrective Distal Radius Osteotomy Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Wrist Osteoarthritis Patterns: Diagnosis and Imaging-Guided Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patient-specific plate for navigation and fixation of the distal radius: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extensor Pollicis Longus Ruptures Following Distal Radius Osteotomy Through a Volar Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional In Vivo Analysis of Malunited Distal Radius Fractures With Restricted Forearm Rotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Versus Radiographic Measurements for Analyzing Extra-Articular Distal Radius Malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term outcome of distal ulna resection-stabilisation procedures in post-traumatic radio-ulnar joint disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computer-assisted 3D preoperative planning of corrective osteotomy for extra-articular distal radius malunion: A 16-patient case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computer-assisted versus non-computer-assisted preoperative planning of corrective osteotomy for extra-articular distal radius malunions: a randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An image fusion system for corrective osteotomy of distal radius malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Flexor Tendon Rupture After Distal Radius Malunion Associated With Electromyographic Abnormalities: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In vivo 3-dimensional analysis of dorsal intercalated segment instability deformity secondary to scapholunate dissociation: a preliminary report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of three dimensional and radiographic measurements in the analysis of distal radius malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESTES recommendations regarding distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A comparison of bridging external fixation vs. combined external fixation for preventing radial height loss in older patients with distal radius fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Pitfalls and Management of Transphyseal Fractures of the Distal Humerus: A Retrospective Review of 25 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Corrective osteotomy for distal radius malunion using 3D-printed patient-specific guides and spacers: a retrospective comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Planning and Surgical Correction of Bilateral Developmental Valgus Deformity of the Manus in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Versus Conservative Treatment for Intra-Articular Distal Radius Fractures With Loss of Reduction in Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
In-House 3D Planning for Corrective Osteotomy of the Distal Radius: Prospective Cohort Study With 1-Year Radiological and Clinical Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Correcting depressed distal radial malunions at distal levels via a 5 mm incision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond Palmer: a topographic classification of non-Palmer triangular fibrocartilage complex injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Planning and Patient-Specific Instruments in Complex Forearm Malunion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Acta Orthopaedica educational article: Choosing treatment with an elderly patient having a distal radius fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Regional versus general anesthesia in volar plate fixation of distal radius fractures: An AO/OTA-stratified matched-pair analysis of radiographic reduction quality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative-to-Postoperative Radiological Outcomes Following Open Reduction and Internal Fixation With Volar Locking Plate in Adult Distal Radius Fractures: A Prospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three-Dimensional Surgical Planning and Patient-Specific Osteotomy Guide in the Management of Chronic Monteggia Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.