Ligamentum flavum ossifikasyonu (OLF)

Özet

Ligamentum flavum ossifikasyonu, çoğunlukla torakal omurgada görülen ve posterior kanaldan kord üzerine bası oluşturabilen bir kemikleşmedir. Kontrastsız BT, ossifiye odağın lamina veya fasetle bağlantısını ve kanal içine uzanımını gösterir; aksiyel kesit odağın biçimini, sagittal rekonstrüksiyon ise seviyeler boyunca yayılımını ortaya koyar. BT kemik kanal sınırını tarifler, fakat kord basısı ve kord içi sinyal değişikliği için MR gerekir. Özellikle çok seviyeli tutulum fark edilmezse miyelopatiyle ilişkili bası düzeyi eksik raporlanabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemikleşme odağı BT’de iyi gösterilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ligamentum flavum boyunca kemikleşme — OLF posterior kanalda, lamina ve faset kapsülü komşuluğundaki ligament içinde yer alır; aksiyel ve sagittal BT’de bu ilişki izlenir.
• Faset kapsülü uzanımı — odak eklem kapsülünün medial kenarından interlaminar bölüme ilerleyebilir.
• Posterior kanal kabarıklığı — öne büyüyen kemik kitle kanalın arka konturunu iter; en belirgin düzey ve taraf tarif edilir.
• İki taraflı tutulum — sağ ve sol ligamentte ayrı odaklar bulunabilir; orta hatta birleşme olup olmadığı aksiyel planda izlenir.
• Çok seviyeli örüntü — sagittal rekonstrüksiyonda komşu vertebralar arasındaki yeni odaklar, tek seviyeli görünümün ötesinde aranır.
• Kemikleşme ile kalsifikasyon ayrımı — lamina ile devamlı olmayan oval ya da noktasal ligament içi yoğunluk kalsifikasyonu destekler; vertebral ark veya faset kenarından kaynaklanan kemik nodülü OLF’yi destekler. Bu görüntüleme ayrımı histolojik tanıyı tek başına kanıtlamaz.
• Eşlik eden ön kanal hastalığı — aynı omurga incelemesinde korpus arkasındaki OPLL ve disk-osteofit kompleksi ayrıca gözden geçirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sato aksiyel BT morfoloji sınıflaması

Lateral tip faset kapsülü bölümünde sınırlı kalır. Extended tip interlaminar ligament bölümüne ince biçimde uzanır ve spinal kanala girmez. Enlarged tip spinal kanala doğru anteromediale kalınlaşır, ancak iki taraf orta hatta birleşmez. Fused tipte iki taraflı ossifikasyon orta hatta birleşir. Tuberous tipte ossifikasyon orta hatta nodüler biçimde spinal kanala uzanır.

Normalde

Normal ligamentum flavum, komşu laminalar arasında uzanan ve posterior kanalın arka yumuşak doku bileşenini oluşturan bir bağdır; normal dokuda kemik yoğunluklu çıkıntı beklenmez. Aynı seviyede sağ ve sol lamina iç yüzlerini, fasetlerin medial kenarlarını ve kanalın arka kemik sınırını karşılaştır; kanal boşluğuna doğru uzanan mineralize dokunun ligament hattıyla ilişkisini belirle.

Ayırıcı tanı

Ligamentum flavum kalsifikasyonu

ligament içindeki oval veya noktasal yoğunluk kalsifikasyonu destekler; lamina ile devamlı kemik nodülü OLF lehinedir.

Ligamentum flavum hipertrofisi

posterior yumuşak doku kalınlaşması yapar, kemik algoritmasında trabeküler kemik yapısı göstermez.

Ossifiye posterior longitudinal ligament

korpus arka yüzlerini izleyip kanalın ön sınırına kabarır; OLF posterior elemanların yanındadır.

Faset osteofiti

kemik çıkıntı faset eklem kenarıyla ilişkili olabilir; OLF ayrımında faset ekleminden posterior kanala uzanım ve ligamentum flavum hattı birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Travma BT’sinde posterior kanaldaki ligamentum flavum ossifikasyonu kemik fragmanı sanılabilir; ligamentum flavum-lamina ilişkisini ve odağın ardışık kesitlerdeki konumunu takip et.
• Tek eksik düzlemsel BT görüntüsü, lamina ile devamlılık ve morfolojik özellikler olmadan OLF ile kalsifikasyonu kesin ayırt etmez; köken ve uzanım çok planar rekonstrüksiyonlarla aranmalıdır.
• Hipertrofik ligament kanalı daraltabilir ama kemikleşme değildir; yumuşak doku kalınlığını kortikal kenar ve iç kemik yapısı olmadan OLF diye etiketleme.
• Kanalda kemik çıkıntı görülmesi kord hasarını kanıtlamaz; kord konturu ve intramedüller sinyal için MR korelasyonunu belirt.

Kendini dene

1. Torakal BT'de faset medialinden başlayan iki kemikleşme odağı orta hatta birleşiyor ve kanal içine nodüler biçimde çıkıntı yapıyor. En uygun kısa ad hangisidir?

   • Tüberöz OLF
   • Epidural osteokondrom
   • Kalsifiye meningiom
   • CPPD birikimi
   Cevabı göster

   Tüberöz OLF. Faset/lamina komşuluğundaki iki taraflı kemikleşmenin orta hatta birleşip öne nodüler ilerlemesi Sato sınıflamasında tuberous OLF’ye uyar. Diğer seçenekler bu ligamentum flavum kemikleşme morfolojisini adlandırmaz.

2. Servikotorakal BT’de ligamentum flavum hattında oval mineralizasyon saptanıyor; lamina ile devamlılık veya kemik nodülü formu izlenmiyor. En olası tanı hangisidir? OLF’den önce hangi tanı düşünülmelidir?

   • Sarı bağ kalsifikasyonu
   • Dorsal epidural lipom
   • Faset sinovyal kisti
   • Ossifiye hematom
   Cevabı göster

   Sarı bağ kalsifikasyonu. Ligamentum flavum içinde lamina ile devamlı olmayan oval mineralize nodüller kalsifikasyon lehinedir; BT morfolojisi histolojik kesinlik sağlamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Pathogenesis of thoracic ossification of the ligamentum flavumfrontiersin.org
2. Prevalence, Radiological, and Pathological Findings of Ossification and Calcification of the Lumbar Spinal Ligamentum Flavum: A Comparative Study with Thoracic Lesionsjstage.jst.go.jp
3. Ossification of the ligamentum flavumjstage.jst.go.jp
4. Ossification of the posterior longitudinal ligament and ligamentum flavum: imaging featurespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Case Report: Multilevel Ossification of the Ligamentum Flavum in a Patient With Spinal Osteoblastomafrontiersin.org
6. Ossification in the caudal attachments of the ligamentum flavum. An anatomic and computed tomographic studypubs.rsna.org
7. Development and multicenter external validation of a deep learning model for early screening of thoracic ossification of the ligamentum flavum on routine chest radiographsfrontiersin.org
8. The Symptomatic Calcification and Ossification of the Ligamentum Flavum in the Spine: Our Experience and Review of the Literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Comprehensive review of the cervical ligamenta flavapmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. ABCs of the degenerative spinepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament: A Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Delayed myelopathy caused by cerebrospinal fluid pseudocyst following decompression for thoracic ossification of the ligamentum flavum: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pathogenesis of thoracic ossification of the ligamentum flavumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Degenerative Cervical Myelopathy: Epidemiology, Genetics, and Pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Ossification of the ligamentum flavum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pathophysiology of Calcification and Ossification of the Ligamentum Flavum in the Cervical Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Progress on clinical characteristics and identification of location of thoracic ossification of the ligamentum flavum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Thoracic spinal stenosis and myelopathy: report of two rare cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Recurrence of ossification of ligamentum flavum at the same intervertebral level in the thoracic spine: a report of two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cervical myelopathy resulting from combined ossification of the ligamentum flavum and posterior longitudinal ligament: report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Thoracic ossification of the ligamentum flavum causing Brown-Séquard syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Prevalence, diagnosis, and impact on clinical outcomes of dural ossification in the thoracic ossification of the ligamentum flavum: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Neurological manifestations of thoracic myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Progression of Spinal Ligament Ossification in Patients with Thoracic Myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [Ossification of the Transverse Ligament of the Atlas on CT: Frequency and Associated Findings].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Ossified Ligamentum Flavum causing Cervical Myelopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Radiological identification and analysis of soft tissue musculoskeletal calcifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pseudogout-Induced Cervical Myelopathy: A Report of Two Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Non-Infectious Spinal Diseases Mimicking Infection: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pathogenesis of thoracic ossification of the ligamentum flavum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Rapidly Progressive Calcification of the Cervical Ligamentum Flavum and Cervical Myelopathy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Thoracic ligamentum flavum ossification causing progressive myelopathy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Integrative Transcriptomic Profiling Delineates LTBP4-Driven Fibroblast Reprogramming Across the Ossification Continuum of the Ligamentum Flavum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Axial Back Pain Secondary to Ligamentum Flavum Ossification in a Patient with Hypoparathyroidism: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH) With Cervical Myelopathy: A Case Report From Sudan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.