Hill-Sachs impaksiyon lezyonu

Özet

Hill-Sachs lezyonu, anterior omuz çıkığında humerus başının posterolateral eklem yüzünün anteroinferior glenoid kenarına çarpmasıyla oluşan impaksiyon defektidir. Kemik BT, humerus başı ve glenoid kemik defektlerinin varlığını, boyutunu ve yerini saptar ve ölçer. Tek başına varlığı geçmiş çıkığı destekler; instabilite açısından bipolar kemik kaybıyla birlikte ele alınması gerekir. Geniş veya glenoid track dışına taşan defektin fark edilmemesi tekrarlayan angajman riskinin raporlanmamasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksiyel ve 3B kemik BT'de humerus başı posterolateralindeki subkondral çökme oluğu ile eşlik eden glenoid kemik kaybı görüntülenebilir ve ölçülebilir.

BT bulguları

• Posterolateral impaksiyon oluğu — humerus başı eklem yüzünde düzgün veya basamaklı subkondral çökme.
• Defekt genişliği ve yönelimi — aksiyel kesitlerde oluğun enine uzanımı ve baş yüzeyindeki konumu kaydedilir.
• Bipolar kemik kaybı — humerus başı oluğuna karşılık anteroinferior glenoid kenarında kemik kaybı veya Bankart fragmanı.
• Glenoid track ilişkisi — H-S interval glenoid track'i aşarsa off-track olarak sınıflanır; glenoid kaybı track genişliğini daraltır.
• Anterior omuz çıkığıyla ilişkili Hill-Sachs lezyonu, humerus başının posterolateral (posterosuperolateral) bölümündeki kemik defektidir.
• Redüksiyon sonrası impaksiyon — eklem uyumu normale dönse de posterolateral korteks oluğu kalıcı kemik yaralanması olarak görünür.
• On-track/off-track sınıflaması yalnız oluğun genişliğine değil, Hill-Sachs lezyonunun medial kenarının glenoid track'e göre konumuna dayanır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Glenoid track genişliği (lineer yöntem)

GTW = (0,83 × D) − d; D: glenoid eklem yüzünün çapı, d: glenoid rim defektinin en geniş çapı.

On-track / off-track karşılaştırması

HSI ≥ glenoid track: off-track; HSI < glenoid track: on-track. Hill-Sachs interval, 3B BT'de ölçülerek glenoid track genişliğiyle karşılaştırılır; HSI'nin glenoid track genişliğine oranı Hill-Sachs occupancy olarak adlandırılır.

Glenoid track ilişkisi

Hill-Sachs interval (HSI) glenoid track genişliğinden büyükse off-track, küçükse on-track olarak tanımlanır. Eşit değer için bu ikili eşik kendi başına sınıf vermez. Bu ölçüm ilişkisi bipolar kemik morfolojisini tanımlar; BT raporunda glenoid ve humerus başı ölçümleri birlikte belirtilmelidir.

Normalde

Normal aynı düzey aksiyel BT'de humerus başının posterolateral eklem korteksi kesintisiz ve yuvarlaktır; glenoidin anteroinferior kenarı da düzgün kavis oluşturur. Defektin derinliği, humerus başı eklem yüzündeki konumu ve eşlik eden glenoid kemik kaybı incelenir.

Ayırıcı tanı

Reverse Hill-Sachs

çökme humerus başının posterolateralinde değil anteromedialindedir ve posterior çıkıkla ilişkilidir.

Humerus başı dejeneratif kisti

benign kemik lezyonları travmatik impaksiyon defektini taklit edebilir; ayırıcı tanıda klinik bağlam dikkate alınmalıdır.

Proksimal humerus kırık oluğu

korteks boyunca keskin çizgisel kırık ve tüberkül uzanımı izlenir; karakteristik eklem yüzü impaksiyon yatağı değildir.

Glenoid displazisi

eklem yüzü gelişimsel şekil bozukluğu gösterir, ancak humerus başında karşılıklı posterolateral darbe defekti bulunmayabilir.

Tuzaklar

• Humerus rotasyonu oluğu tek aksiyel kesitte görünmez kılabilir; başın posterior yarısını ardışık aksiyel kesitlerde ve 3B kemik görünümünde dolaşın.
• Tek başına Hill-Sachs oluğu aktif veya tekrarlayan instabiliteyi kanıtlamaz; eski impaksiyonla mevcut baş-glenoid uyumunu ayırın.
• Glenoid track hesabında glenoid kenar kaybını dışarıda bırakmak track'i olduğundan geniş gösterebilir; D ve d ölçümlerini aynı en-face glenoid referansında yapın.
• 3B yüzey modeli oluğun derinliğini olduğundan az gösterebilir; ince kesit aksiyel kaynak görüntülerde subkondral çökme doğrulanmalıdır.

Kendini dene

1. Anterior çıkık sonrası BT'de posterolateral humerus başında oluk var; HSI, glenoid track değerinden büyük. Sınıfı nedir?

   • Off-track Hill-Sachs
   • On-track Hill-Sachs
   • Reverse Hill-Sachs
   • Kemik Bankart
   Cevabı göster

   Off-track Hill-Sachs. HSI'nin GT'yi aşması off-track tanımına uyar ve defektin glenoid kenarıyla angajman olasılığını artırır. On-track durumda HSI track içinde kalır; reverse Hill-Sachs anteromedial baştadır, Bankart ise glenoid kenar lezyonudur.

2. Redüksiyon sonrası humerus başı yerinde; arka-dış eklem yüzünde sklerotik kenarlı eski oluk, glenoid ön-alt kenarı korunmuş. En olası bulgu nedir?

   • Kronik Hill-Sachs defekti
   • Reverse Hill-Sachs
   • Posterior glenoid kırığı
   • Proksimal humerus cerrahi boyun kırığı
   Cevabı göster

   Kronik Hill-Sachs defekti. Posterolateral humerus başındaki Hill-Sachs oluğu, önceki anteroinferior glenohumeral çıkıklarla ilişkili bir kemik defektidir. Reverse Hill-Sachs başın anteromedialindedir, posterior glenoid lezyonu karşı taraftaki kemik yapıdır ve cerrahi boyun kırığı metafiz hattı gösterir.

İlgili konular

• Kemik Bankart lezyonu
• Glenoid kemik kaybı
• Anterior glenohumeral çıkık

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Chronic posterior shoulder dislocation: Current evidence, treatment options, and a decision-making algorithmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Glenoid track and subcritical Hill-Sachs lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Shifting paradigms: how the glenoid track changed the concept of shoulder instabilitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Variability in quantifying the Hill-Sachs lesion: A scoping reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of anterior shoulder instability in the contact athlete: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute Shoulder Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Failure of coracoid bone-block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Glenoid track revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Arthroscopic Findings in Anterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Batter's Shoulder: Diagnosis, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Osseous injuries associated with anterior shoulder instability: what the radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clinical and radiological examination of bony-mediated shoulder instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Glenoid track and subcritical Hill-Sachs lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Recurrent instability and instability arthropathy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Assessment of bone defects in anterior shoulder instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. How to measure a Hill-Sachs lesion: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Measuring Bone Loss in the Unstable Shoulder: Understanding and Applying the Track Concept.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Understanding the Hill-Sachs Lesion in Its Role in Patients with Recurrent Anterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Assessing Bone Loss in the Unstable Shoulder: a Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Accuracy and Reliability of Imaging Modalities for the Diagnosis and Quantification of Hill-Sachs Lesions: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Variability in quantifying the Hill-Sachs lesion: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Arthroscopic Bone Graft Remplissage Using Flexible Bone Allograft for Treatment of Hill-Sachs Lesions in Anterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Modified McLaughlin procedure combined with proximal humeral locking plate for proximal humeral fractures with posterior shoulder dislocation and reverse Hill-Sachs lesion: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare Presentation of Chronic Anterior Instability with Concomitant Triad of Anterior Labral Periosteal Sleeve Avulsion, Hill-Sachs, and Humeral Avulsion of the Glenohumeral Ligament Lesions: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical Outcomes of an Improved Arthroscopic Suture-Bridge Technique Assisted by a "5 O'clock" Portal for Acute Bony Bankart Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Arthroscopic Fixation of Acute Reverse Bony Bankart Lesion using Cancellous Cannulated Screws: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. EVIDENCE-BASED REVIEW & RECOMMENDATIONS FROM THE BRAZILIAN SOCIETY OF SHOULDER AND ELBOW SURGERY: BANKART REPAIR WITH REMPLISSAGE FOR RECURRENT GLENOHUMERAL INSTABILITY WITH BONE LOSS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Indications for Isolated Arthroscopic Bankart Repair in the Adolescent Shoulder May Be Limited: Bipolar Bone Loss and Low Distance to Dislocation Found Commonly in an Adolescent Population With Glenohumeral Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evidence-Based Risk Factors for Failure of Arthroscopic Labral Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Management of Labral Tears Associated with Glenohumeral Instability in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Posterior shoulder instability: An overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Hill-Sachs Lesion: Diagnosis, Classification, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Shoulder Anatomy and Normal Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Glenohumeral cartilage lesions: reviewing diagnostic imaging strategies and preoperative evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Stop Searching under the Streetlight! A Primer and Practical Guide to the Diagnosis of Joint Pain and Inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mimickers of Hill-Sachs Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Bony Lesion Severity in First-Time Posterior Shoulder Dislocation: The Role of Glenoid and Acromial Morphology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Revision surgery for a missed posterior dislocation of the humeral head in a shoulder fracture-dislocation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Anatomical reduction and fixation of reverse Hill-Sachs lesion: description of a surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Shifting paradigms: how the glenoid track changed the concept of shoulder instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Intra- and Interobserver Reliability of the CT-Based Glenoid Arc-Angle Method Using Injured-Side and Contralateral Reference Circles: A Diagnostic Reliability Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A comprehensive review of dynamic anterior stabilization of the long head of the biceps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Deep Learning-Based Automatic Glenohumeral Joint Segmentation for Determining Whether the Hill-Sachs Lesion Is On-Track or Off-Track.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Arthroscopic Rotator Cuff Remplissage Technique to Limit Soft Tissue Interposition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Arthroscopic Remplissage With Knotless All-Suture Anchors and Concomitant Bankart Repair: Technical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. When an Isolated Bankart Repair is Not Enough: Comparing Latarjet Versus Augmentation with Remplissage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Osborne-Cotterill Lesion a Forgotten Injury: Review Article and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Managing Bony Defects of the Shoulder Joint that Occur in Association with Dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Unperceived First-Time Anterior Shoulder Subluxation: The Role of MRI in Detection and Characterization of Pathoanatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Posterior Shoulder Instability and Glenoid Bone Loss: A Review and a Free Bone Graft Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Arthroscopic Bankart Repair and Open Bristow Procedure in the Treatment of Anterior Shoulder Instability With Osseous Glenoid Lesions in Collision Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Bilateral posterior shoulder dislocations with reverse Hill-Sachs lesions: a report of two cases and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Arthroscopic Humeroplasty in the Treatment of Acute Reverse Hill-Sachs Lesion Associated With Posterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Soft tissue abnormalities in the congenital limb malformation radial dysplasia (RD): Their clinical impact and treatment significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Debilitating Musculoskeletal Disease in Two Free-Ranging Juvenile American Black Bears ( Ursus americanus ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Effective Reduction Techniques for Irreducible Distal Radioulnar Joint Dislocations: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Common Upper Extremity Injuries in Pediatric Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Magnetic resonance imaging of the shoulder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Sex- and Population-Specific Formulas for Glenoid Height-Based Assessment of Glenoid Bone Loss: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Mathematical modeling of glenoid bone loss demonstrate differences in calculations that May affect surgical decision making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. The diet of early birds based on modern and fossil evidence and a new framework for its reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Best Practice Recommendations for Infertility Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Modified Latarjet with or without remplissage for recurrent anterior shoulder instability: a prospective randomized trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Cost-effectiveness of Adding Remplissage to Bankart Repair for On-track Hill-Sachs Lesions: A Markov Decision Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The Role of Arthroscopy As Minimal Invasive for Shoulder Trauma: Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging of traumatic shoulder injuries - Understanding the surgeon's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Irreducible Anterior Shoulder Dislocation with Greater Tuberosity Fracture: Joystick Reduction and Biceps Preservation in an Elderly Female -A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Arthroscopic Bankart Repair With Hill-Sachs Remplissage Shows Low Recurrence and Excellent Outcomes for Primary and Revision Surgery at Midterm Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The relationship between Hill-Sachs lesion and scapular morphology in anterior shoulder instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Chronic posterior shoulder dislocation: Current evidence, treatment options, and a decision-making algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Evolving concepts in the treatment of posterior shoulder instability with glenohumeral bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Current Concepts in the Measurement of Glenohumeral Bone Loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Responses From ChatGPT-4 Show Limited Correlation With Expert Consensus Statement on Anterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Delayed Diagnosis of Bilateral Posterior Shoulder Fracture-Dislocation Following a Seizure: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Two Cases of Anterior Shoulder Dislocation and Fracture Secondary to Generalized Tonic-Clonic Seizure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Bilateral neglected posterior dislocation of the shoulder treated by reverse arthroplasty and contralateral osteochondral autograft. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. 2024 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Radiographic and Advanced Imaging Evaluation of Posterior Shoulder Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Lemon Wedge Humeral Head Allograft Reconstruction Technique for Large Reverse Hill-Sachs Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. An Evidence-Based Approach to Indication for Remplissage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Combined Hill-Sachs remplissage and Latarjet procedure: does glenoid track help decision making?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.