Atipik lipomatöz tümör / iyi diferansiye liposarkom

Özet

Atipik lipomatöz tümör (ALT), çoğunlukla ekstremitelerin derin yumuşak dokusunda gelişen, lokal nüks potansiyeli taşıyan yağ hücreli neoplazidir; anatomik bölgeye göre iyi diferansiye liposarkom adı da kullanılır. BT, kitlenin yağ oranını, septalarını, yağ dışı nodüllerini ve çevre yapılarla ilişkisini gösterir; kontrastlanan solid odaklar kuşkuyu artırabilir. Bu bulgular olasılık bildirir; kesin tanı yalnız BT görünümünden kurulamaz ve MR/uzman değerlendirmesi gerekebilir. Kalın septalı veya nodüler alanı gözden kaçırmak, biyopsi hedefini ve sarkom değerlendirmesini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Makroskopik yağ içeren kitlenin lobülasyonu, yağ dışı septaları ve nodülleri baz görüntüde ayırt edilir; homojen yağdan daha yüksek atenüasyonlu solid odak aranır. Aynı kesitte derin fasya ve kas kompartımanlarının aşılması değerlendirilir.

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı seride kalın/düzensiz septaların veya yağ dışı nodülün kontrastlanması araştırılır; kontrast tutan solid bileşen şüpheli bölgeyi belirginleştirir. MR görüntüleme, lipom ile ALT/WDL ayrımında BT'den üstün bildirilmiştir; MR kontrendike olduğunda BT kullanılabilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Makroskopik yağ ağırlıklı kitle — tipik olarak subkutan yağla eşit veya düşük atenüasyonda görünür; ancak kalın septalar ve nodüler yumuşak doku bileşenleri nedeniyle heterojenlik ve lokal olarak daha yüksek yoğunluk gösterilebilir.
• Kalın septa — özellikle 2 mm'den kalın, düzensiz veya kontrastlanan fibröz bantlar benign lipoma göre ALT olasılığını yükseltir.
• Yağ dışı nodül — yağ zemininde yuvarlak ya da lobüle yumuşak doku bileşeni görülmesi şüphe uyandırır.
• Lobüle ve geniş kitle — büyük hacim, derin fasya altı konum ve kas kompartımanı boyunca uzanım ek kuşku işaretleridir.
• Septal/nodüler kontrastlanma — kontrastlı görüntüde vasküler yumuşak doku bileşenini makroskopik yağdan ayırır.
• Kas liflerinin kitlenin içinde tipik şeritler halinde korunmaması — intramüsküler lipomun araya giren lif görünümüne karşı uyarıcı olabilir.
• Komşu yapı etkisi — nörovasküler demetlerde kütle etkisi, kas planlarının kaybolması veya kemik korteksinde bası skulptrasyonu/infiltrasyonu izlenebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

ALT şüphesini artıran kalın septa

>2 mm

Lipomatöz tümörde liposarkom olasılığını artıran büyük boyut (tek başına tanı koydurmaz)

≥10 cm

Normalde

Kas kompartımanlarında intermuscular adipose tissue, kas grupları arasında veya kas fasyasının altında yer alır. Lipomatöz kitleyi değerlendirirken septaların kalın veya düzensiz olmasına, nodül varlığına ve lezyon içinde kas liflerinin bulunup bulunmamasına bakın.

Ayırıcı tanı

Konvansiyonel lipom

genellikle homojen makroskopik yağdan oluşur; belirgin kalın septa veya nodüler nonadipoz bileşen beklenmez.

İntramüsküler lipom

yağ kas lifleri arasına şeritler halinde girer; bu lifler düzenli, lineer ve lezyon boyunca devamlı olabilir.

Dediferansiye liposarkom

yağlı kitle içinde belirgin, daha büyük ve solid yumuşak doku kitlesi veya agresif invazyon görülür.

Hibernom

yağ atenüasyonu klasik lipomdan yüksek, iç yapı heterojen ve vaskülarite belirgin olabilir.

Elastofibrom

tipik skapula altı yerleşimde fibröz yumuşak doku ile normal yağ bantlarının dönüşümlü dizilimi görülür.

Tuzaklar

• 2 mm üzerindeki septa ALT lehine olabilir ancak benign lipomda da kalın septa bildirilmiştir; bu eşik tek başına tanı ölçütü değildir.
• Büyük boyut olasılığı yükseltir fakat küçük ALT bulunabilir; yalnız çap üzerinden benign/malign sınıflaması yapmayın.
• Kontrastsız incelemede damar veya septa nodül gibi görünebilir; kontrast sonrası kesitlerde aynı odağın davranışını karşılaştırın.
• Lezyon yalnız yağdan oluşuyor gibi görünse de BT ALT'yi bütünüyle dışlamaz; derin, büyüyen veya klinikçe kuşkulu kitleyi kesin benign diye etiketlemeyin.

Kendini dene

1. Derin uyluk kitlesi çoğunlukla yağ yoğunluğunda; içinde kalın düzensiz septa ve kontrastlanan yumuşak doku odağı var. En olası tanı nedir?

   • Atipik lipomatöz tümör
   • Basit lipom
   • Hibernom
   • İntramüsküler miksoma
   Cevabı göster

   Atipik lipomatöz tümör. Kalın septa ve kontrastlanan nonadipoz nodül ALT şüphesini artırır. Basit lipomlar genellikle homojen makroskopik yağ yapısındadır; hibernomlar ise belirgin vasküler yapılar ve beklenenden fazla kontrast tutulumuyla öne çıkar.

2. Yağ içeren kitlede belirgin kontrastlanan solid nodül komşu kas planını siliyor. Hangi ayırıcı tanı özellikle dışlanmalıdır?

   • Dediferansiye liposarkom
   • Konvansiyonel lipom
   • Elastofibrom
   • Kas yağlı dejenerasyonu
   Cevabı göster

   Dediferansiye liposarkom. Yağlı zemin içinde belirgin solid kitle ve infiltratif davranış dediferansiyasyonu düşündürür. Konvansiyonel lipom homojen yağlıdır; elastofibrom çoğunlukla skapula altındadır; kas dejenerasyonu kitleleşen nodül oluşturmaz.

İlgili konular

• Lipom
• İntramüsküler lipom
• Miksoid liposarkom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Use of radiologic imaging to differentiate lipoma from atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma: Systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging review of lipomatous musculoskeletal lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Primary endobronchial liposarcoma successfully resected via bronchoscopy: A rare case report with genetic analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. [A CASE OF WELL-DIFFERENTIATED LIPOSARCOMA IN THE RIGHT SCROTUM, DIAGNOSED AFTER LOCAL TUMOR EXCISION].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Spindle Cell Lipoma with Ossification Mimicking Atypical Lipomatous Tumor/Well-Differentiated Liposarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: Primary low-grade dedifferentiated liposarcoma of the urinary bladder with molecular confirmation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Orbital liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lipoblastoma of the extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. COMPUTED TOMOGRAPHIC FINDINGS IN 24 DOGS WITH LIPOSARCOMA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Radiomic features of primary retroperitoneal sarcomas: a prognostic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pleural lipoma: a non-surgical lesion?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pancreatic liposarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Myxoid Liposarcoma Originating In The Anterior Mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. High-Grade Myxoid Liposarcoma (Round Cell Variant) in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pancreatic ductal adenocarcinoma arising from the pancreatic parenchyma compressed by a huge pancreatic lipoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Liposarcoma of the spermatic cord masquerading as an inguinal hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Molecular mechanisms underlying liposarcoma subtype transition and proteasome-associated targeted interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unusual Retroperitoneal Soft Tissue Sarcomas: Giant Masqueraders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Large lipoma of the finger masquerading as a giant cell tumor: A diagnostic pitfall in an uncommon site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Intramuscular lipoma: a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Rare Case Report on Dedifferentiated Liposarcoma of the Thigh Mimicking an Abscess With Vascular Features: A Diagnostic Challenge With Fatal Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Nasopharyngeal Lipoma Anterior to the Eustachian Tube Orifice: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant Retroperitoneal Liposarcoma Without Organ Invasion: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. MRI findings for differentiating benign and malignant soft tissue tumors: a systematic review-part 2: key imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Indications and clinical outcomes in patients with soft-tissue sarcoma attached to the bone receiving tumorendoprosthetic replacement after tumor resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnosis and Therapy of Soft Tissue Sarcomas: Spanish Group for Research in Sarcomas (GEIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT and MRI features of tumors and tumor-like lesions in the abdominal wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Forefoot plantar multilobular noninfiltrating angiolipoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnostic performance and dose reduction of virtual noncontrast imaging in pediatric computed tomography urography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnosis and Management of Soft-Tissue Sarcomas: Current Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Percutaneous Management of Desmoid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Fat-containing soft-tissue tumors: Imaging findings and pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Imaging and Clinical Findings in a Series of Six Cases of Rare Primary Mediastinal Liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Soft tissue sarcomas of the proximal adductor area of the thigh: Indications, results and complications at medium follow-up in a series of 43 surgically treated patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Radiotherapy for soft tissue sarcoma of the proximal lower extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging review of lipomatous musculoskeletal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Does composite bone resection for soft-tissue sarcoma with cortical contact result in better local control and survival compared to sub-periosteal dissection? : a comparative retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Practical approach to ultrasound of soft tissue tumors and the added value of MRI: how I do it.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Lump on back: a rare case of parosteal lipoma of scapula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Intermuscular Adipose Tissue as a Multimodality Quantitative Imaging Biomarker: Evidence Across Metabolic, Cardiovascular and Oncologic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging approach to retroperitoneal vascular tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Sequential EBUS-Guided Fine Needle Aspiration and Transbronchial Cryobiopsy for the Diagnosis of a Giant Mediastinal Lipoma: A Novel Intraoperative Pivot Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Common cystic pancreatic neoplasms: A comprehensive magnetic resonance imaging-based review of typical and atypical imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Giant retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma with intraperitoneal extension: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Malignant phyllodes tumor of the breast with heterologous osteosarcomatous and pleomorphic liposarcomatous differentiation: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Myxoid liposarcoma of sigmoid mesocolon: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging and clinicopathological features of a high-SUV hibernoma mimicking liposarcoma on PET/CT, MRI, and CT: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Elastofibroma dorsi: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Elastofibroma dorsi: clinicopathological analysis of 76 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Developing a diagnostic model to differentiate the well-differentiated lipomatous tumors based on clinicopathological characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Bayesian additive regression trees for machine learning to classify benign vs atypical lipomatous tumors on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Use of radiologic imaging to differentiate lipoma from atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma: Systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Atypical Spindle Cell/Pleomorphic Lipomatous Tumor with Atypical Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Well-Differentiated Liposarcoma of the Spermatic Cord Involving Testicular Parenchyma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Benign focal liver lesions: The role of magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Combined Extra- and Intrathoracic (Dumbbell) Lipoma Crossing the Third Intercostal Space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. State of the art of 18 F-FDG PET/CT application in inflammation and infection: a guide for image acquisition and interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Pictorial Review of Soft Tissue Lesions with Calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Surface bone sarcomas: an update on current clinicopathological diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pleomorphic liposarcoma of bone: a rare primary malignant bone tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Sarcoma or haematoma? If only it was that simple! Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT and MRI Key Features of Benign Tumors and Tumor-like Lesions of the Tongue: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A diagnostic approach to the mediastinal masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. When Fat Takes Over: A Progressively Enlarging Giant Hand Lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Case Report: Laparoscopic repair of indirect inguinal hernia combined with ipsilateral giant subcutaneous inguinoperineal lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Differentiation of Atypical Lipomatous Tumors from Lipomas: Our Experience with Visual Analysis of Conventional Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. MRI characteristics of appendicular soft tissue lymphoma: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Minimal One-Quarter Incision and Four-Step (MOQIF) Excision Method for Subcutaneous Lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Multiparametric US and MRI Features of Femoral Myxoid Liposarcoma-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Adult retroperitoneal Ganglioneuroma: Case report of an incidental mass treated with robotic excision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. FocusedON-BC: A Robust Deep Learning Framework for Automated Body Composition Assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Methodological standards for body composition assessment-an expert-endorsed guide for research and clinical applications: bioimpedance, dual-energy X-ray absorptiometry, computerized tomography, and ultrasound methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Intramuscular Fat as a Biomarker of Muscle Health: Strengths, Limitations and Open Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. An Unusual Lipoma at the Lateral Margin of the Tongue: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Madelung's disease involving the scrotum: a case report and diagnostic pitfalls with liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Fascia Lata and Tensor Fasciae Latae in Lower-Limb Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Soft Tissue Masses of the Hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Diffuse lipofibromatosis with hand bone involvement: expanding the clinical spectrum: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Recognizing the Benign Behind Worrisome Histology: A Case Report of Proliferative Fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Navigating pelvic anatomy for exenteration: a clinical guide for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Tumors and pseudotumors of the soft tissues: Imaging semiology and strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.