İzole visseral arter diseksiyonları

Özet

İzole visseral arter diseksiyonu, aort diseksiyonuyla devamlılığı olmayan çölyak arter veya üst mezenterik arter (SMA) diseksiyonunu ifade eder; BT’de intimal flep ya da damar duvarı boyunca kontrastlanmayan hilal biçimli yalancı lümen görülebilir. Arteriyel BT anjiyografi intimal flebi, gerçek ve yalancı lümenleri, yalancı lümen trombozunu ve dal çıkışlarının etkilenimini gösterebilir. SMA veya çölyak diseksiyonu, ilgili dal akımlarını etkileyerek bağırsak ya da üst abdominal organlarda perfüzyon bozukluğuna yol açabilir. Periarteriyel yağ çizgilenmesi eşlik edebilir, ancak tek başına diseksiyon tanısı koydurmaz; intimal flep veya damar duvarı boyunca tromboze yalancı lümen bulgusu aranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Bu kaynaklarda kontrastsız görüntülerin damar çevresi hematom ya da hiperdens duvar içi kanamayı saptamadaki rolü belirtilmemiştir; diseksiyonun yeri, uzanımı ve abdominal organlardaki ikincil değişiklikler kontrastlı BT anjiyografiyle değerlendirilebilir. BT anjiyografi diseksiyonun yerini ve uzanımını, intimal flebi ve gerçek-yalancı lümen görünümünü değerlendirmede kullanılır.

BTA tanısal

Arteriyel BTA'da çölyak veya SMA lümeninde eksantrik intimal flep, kontrastlanan gerçek lümen ile kısmen opak veya tromboze yalancı lümen ve aortadan bağımsız başlangıç gösterilir.

Portal

Portal venöz seride bağırsak duvarı kontrastlanmasını ve mezenterik değişiklikleri; karaciğer ve dalak gibi solid organlarda olası perfüzyon defektlerini değerlendir.

BT bulguları

• Çölyak trunkus ya da SMA ana lümenindeki ince intimal çizgi, kontrast kolonunu gerçek ve yalancı lümene ayıran flep görünümüdür.
• Aort lümeninde flep olmadan visseral arterde başlayan diseksiyon, aort diseksiyonundan ayrı ve izole bir arter duvarı lezyonunu destekler.
• Yalancı lümen arteriyel kontrastla tamamen, kısmen veya hiç opaklaşmayabilir; tromboze bölüm damar çevresinde hilal biçimli kontrastsız alan oluşturabilir.
• Diseksiyonda yalancı lümen gerçek lümene bası yaparak onu daraltabilir.
• SMA diseksiyonunda dal damar tutulumu ve bağırsak iskemisi görülebilir; bağırsak perfüzyonunu değerlendirirken bu bulguları birlikte göz önünde bulundur.
• Çölyak trunkus splenik ve sol gastrik dalları verir; diseksiyon dal çıkışlarını etkileyebilir ve splenik arter akım bozukluğunda dalakta periferik kama biçimli infarkt görülebilir.
• Periarteriyel yağ dokusunda çizgilenme ve duvar çevresi hematom eşlik edebilir, ancak tek başlarına intimal diseksiyon kanıtı değildir.
• BT temelli beş tipli sınıflama örneğinde Tip I’de gerçek ve yalancı lümen açıktır ve giriş ile yeniden giriş görülür; Tip II yalancı lümenin kör sonlandığı, Tip III kısmen tromboze olduğu, Tip IV ise tamamen tromboze olduğu görünümdür.
• Bağırsak iskemisi açısından BT’de bağırsak ödemi gibi eşlik eden değişiklikleri ve organ nekrozu ya da perforasyon bulgularını değerlendir.

Normalde

Normal çölyak trunkus ve SMA, aortanın ön yüzünden ayrı kökenler alır. MPR/CPR ile arterin başlangıcını ve lümenini takip ederek aortayla devamlılığı, distal uzanımı ve dal çıkışlarını değerlendir; normal damarda intimal flep ya da ikinci lümen olmaz.

Ayırıcı tanı

Aort diseksiyonunun visseral uzanımı

flep aort lümeninde başlar ve çölyak ya da SMA ostiumuna devam eder; izole diseksiyonda aort duvarı sağlamdır.

Segmental arteriyel medioliz

başlıca abdominal visseral arterleri tutabilen, nadir ve inflamatuvar olmayan bir vaskülopatidir.

Mural trombüsle ayırıcı tanıda diseksiyon lehine intimal flep veya damar duvarı boyunca kontrastlanmayan hilal biçimli yalancı lümen bulgusu aranır.

Aterosklerotik stenoz

intimal plak lümeni daraltır; diseksiyon lehine flep ya da damar duvarı boyunca kontrastlanmayan hilal biçimli yalancı lümen bulgusu araştırılır.

Vaskülitlerde arteriyel darlık, genişleme, anevrizma, oklüzyon veya boncuk dizisi görünümü görülebilir.

Tuzaklar

• Aortadan kesintisiz devam eden flebi izole visseral diseksiyon diye adlandırma; çölyak ve SMA köklerini proksimal aorta ile aynı düzlemde yeniden kontrol et.
• BT anjiyografide teknik artefaktlar damar bulgularını taklit ederek yanlış pozitif yoruma yol açabilir; şüpheli bulguları görüntü kalitesi ve yeniden yapılandırmalarla birlikte değerlendir.
• Yalancı lümen tromboze olduğunda belirgin flep görülmeyebilir; damar duvarı boyunca kontrastlanmayan eksantrik hilal biçimli alanı komşu kesitlerde değerlendir.
• Tek kesitte görülen şüpheli çizgiyi flep kabul etmeden önce damarın uzun eksenindeki MPR/CPR ve ince kesitlerde sürekliliğini doğrula.

Kendini dene

1. Aort duvarı normal; SMA içinde intimal flep, daralmış gerçek lümen ve kısmen tromboze yalancı lümen görülüyor. Tanı hangisi?

   • Aort diseksiyonu
   • İzole SMA diseksiyonu
   • SMA anevrizması
   • Aterosklerotik stenoz
   Cevabı göster

   İzole SMA diseksiyonu. Aortayla devamlılığı olmayan SMA içi intimal flep ve gerçek-yalancı lümen ayrımı izole SMA diseksiyonunu destekler.

2. Çölyak arter diseksiyonu splenik artere uzanıyor. Dalakta periferik, kama biçimli, kontrastlanmayan defekt akut splenik infarkt görünümündedir. Hangi organ infarktı vardır?

   • Dalak
   • İnce bağırsak
   • Sağ böbrek
   • Pankreas
   Cevabı göster

   Dalak. Dalakta görülen periferik, kama biçimli kontrastlanmayan defekt splenik infarkt görünümüdür.

İlgili konular

• SMA anevrizması veya psödoanevrizması
• Renal arter anevrizması veya psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Strategy for the treatment of spontaneous isolated visceral artery dissectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Comparative analysis of prevalence, evaluation, management, and rehabilitation outcome of spontaneous isolated visceral artery dissection: a systematic review and meta-analysis of 80 reportspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Spontaneous isolated celiac and splenic artery dissection with splenic infarctionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Anatomical variations of the celiac trunk and hepatic arterial system: an analysis using multidetector computed tomography angiographyscielo.br
5. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Superior Mesenteric Arteryncbi.nlm.nih.gov
6. Evaluation and Utilization of Flow Artifacts at CTpubs.rsna.org
7. Visceral arterial disease: imaging features and pattern-based evaluation on CT angiographylink.springer.com
8. Segmental arterial mediolysis (SAM): Systematic review and analysis of 143 casesjournals.sagepub.com
9. Isolated celiac and superior mesenteric artery dissection identified with MDCT: imaging findings and clinical coursepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Interventional treatment of isolated dissection of the celiac arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Idiopathic multiple peripheral arterial dissections:A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Interventional treatment of isolated dissection of the celiac artery: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous dissection of the celiac artery in the young: a case report and systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The evidence for nonoperative management of visceral artery dissections: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Management of spontaneous isolated visceral artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Clinical Features and Therapeutic Options for Isolated Visceral Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Clinical characteristics of spontaneous isolated visceral artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Strategy for the treatment of spontaneous isolated visceral artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Management strategy of isolated spontaneous dissection of the superior mesenteric artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. New technique for false lumen coiling of spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Evaluation of isolated abdominal visceral artery dissection with multi-scale spiral computed tomography: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Approaches to the management of spontaneous isolated visceral artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Optimal management strategy for spontaneous isolated dissection of a visceral artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Results Obtained with the Protege EverFlex Self-expanding Bare Stent in Interventional Treatment of Spontaneous Isolated Visceral Artery Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Staged visceral revascularization prior to central aortic repair in acute type A aortic dissection complicated by mesenteric malperfusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Giant dissecting aneurysm of the superior mesenteric artery with distal branch involvement and true lumen collapse: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Celiac artery stenosis threshold for stratifying management in spontaneous isolated dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A selective strategy for celiac trunk non-reconstruction in visceral debranching hybrid surgery for abdominal aortic aneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Catastrophic STS/SVS type B3 aortic dissection complicated by hepatic portal venous gas and multi-organ malperfusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection Presenting as Chronic Postprandial Abdominal Pain: Conservative Management of a Yun Type IIb Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Endovascular adhesive repair using N-butyl cyanoacrylate for spontaneous dissecting aneurysms of the celiac and hepatic arteries: technique and long-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Segmental Arterial Mediolysis Associated with Renal Allograft Artery Dissection and Thrombosis During Kidney Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Segmental Arterial Mediolysis and Other Mimics of Medium Vessel Vasculitis: A Case and Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Endovascular treatment of an isolated iliac artery aneurysm associated with segmental arterial mediolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture Presenting as Duodenal Obstruction Successfully Treated with Early Transcatheter Arterial Embolization: A Case Report of Suspected Segmental Arterial Mediolysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Segmental Arterial Mediolysis Presenting as a Pancreatic Mass in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Aortic Dissection in a Young Woman: A Painless Presentation With Stroke-Like Symptoms and Horner's Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Complete false lumen exclusion by superior mesenteric artery revascularization with balloon angioplasty and bridging stent grafting followed by thoracic endovascular aortic repair in a patient with complex chronic type B aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Midline transperitoneal infrapancreatic approach to the supraceliac aorta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection After Cesarean Delivery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Isolated superior mesenteric artery dissection presenting as abdominal pain in a patient with ureteral carcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiology: Cardiothoracic Imaging Highlights 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of the Reconstructed Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Case of Loeys-Dietz Syndrome Treated With Emergency Endovascular Repair for a Ruptured Internal Iliac Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Predictive factors for late aortic events after central repair of acute DeBakey I dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical Imaging and Innovations in Aortic Aneurysm and Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Iatrogenic superior mesenteric artery dissection repaired with open septectomy and retrograde balloon control.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The characteristics and comparison between young and old patients with spontaneous isolated celiac artery dissection: Analysis based on 60 reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A novel classification, management and long-term outcomes of coronary artery involvement in acute aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Extensive endovascular thoracoabdominal aortic septotomy for treatment of malperfusion in acute aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Spontaneous isolated celiac artery dissection mimicking gastrointestinal stromal tumor and causing upper gastrointestinal hemorrhage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The 20-year outcome of ascending aorta replacement and total arch replacement comparison in DeBakey type I acute aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Erasing narrow paravisceral true lumen with endoseptostomy to favor adequate expansion of branched endograft during postdissection thoracoabdomimal aortic aneurysm endovascular repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The fate of spinal arteries after the stent-assisted balloon-induced intimal disruption and relamination in aortic dissection repair technique: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging in Large Vessel Vasculitis-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cross-sectional imaging after pancreatic surgery: The dialogue between the radiologist and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. ACR Appropriateness Criteria® Noncerebral Vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Abdominal apoplexy: two unusual cases of hemoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.