Perikard divertikülü

Özet

Perikard divertikülü, perikard boşluğuyla bağlantısını koruyan sıvı içerikli bir çıkıntıdır; kesitsel görüntülemede kistik lezyonu taklit edebilir. BT'nin temel katkısı kesenin konumunu, perikardiyal boşlukla olası bağlantısını ve komşu kalp ile büyük damarlara ilişkisini göstermektir. Tek bir statik görüntüde divertikül ile perikard kisti birbirine çok benzeyebilir; iletişimin gösterilmesi tanıyı güçlendirir. Bağlantı gösterilemiyorsa tek incelemede perikard kisti ile divertikül ayrımı kesinleştirilemeyebilir.

Okuma sırası

1. Superior aortik reses. Aort kökü ile vena kava superior arasındaki superior aortik resesi bulun; sağ lateral uzanımından dışarı çıkan sıvı kesesi olup olmadığını inceleyin.
2. Divertikül kesesi. Kesenin içini ve duvarını izleyin; homojen sıvı atenüasyonunun çevre yağ ve damar lümeninden ayrıldığını, duvarda nodül olmadığını gösterin.
3. Kese boynu. Sagittal ve koronal kesitlerde kese tabanına dönün; perikardiyal boşluğa açılan ince boyun veya kesintisiz sıvı bağlantısı arayın.
4. Kese ve komşu damarlar. Önceki BT varsa kesenin boyut ve biçimini karşılaştırın; komşu büyük damarların keseyi nasıl biçimlendirdiğini de değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Perikardiyal boşluğa bitişen, su atenüasyonlu, düzgün sınırlı kese ve varsa perikard aralığına uzanan ince boyun izlenir; önceki incelemelerdeki boyut/şekil değişimini karşılaştırın. Kontrastsız BT sıvı atenüasyonunu ve anatomik konturu gösterebilir; duvar ya da solid bileşenin kontrastlanma özelliği bu fazda değerlendirilemez.

BT bulguları

• Perikard boşluğuyla iletişim — kistik çıkıntı ile perikardiyal reses arasında izlenen boyun veya açık devamlılık divertikülü destekler.
• Sıvı içerikli kese — homojen düşük atenüasyonlu, düzgün konturlu ve belirgin solid kontrastlanan bileşeni olmayan çıkıntı.
• Superior aortik reses sıvısı kistik mediastinal kitleyi taklit edebilir; çok düzlemli görüntülerde tipik yerleşimi ve diğer perikardiyal boşluklarla devamlılığı, reses sıvısını perikard boşluğuyla bağlantılı bir divertikülden ayırmaya yardımcı olur.
• Değişken boyut ve biçim — ardışık incelemeler arasında şekil ve hacim değişikliği, perikard boşluğuyla bağlantıyı destekleyebilir ancak tek başına özgül değildir.
• Kalbe dar açıyla oturma ve komşu yapılarca biçimlenme, sağ lateral superior aortik reses divertikülünün BT özellikleri arasında tanımlanmıştır; perikard boşluğuyla iletişim divertikülün ayırt edici özelliğidir.
• Basit kiste benzer görünüm — açık bağlantı seçilemiyorsa tek incelemede perikard kistinden güvenilir ayrım yapılamayabilir.

Normalde

Normal perikardiyal resesler, perikard boşluğunun kalp ve büyük damar çevresindeki devamlı cepleridir; ayrı, kapsüllü bir kistik kitle oluşturmaz. Superior aortik resesi aort kökü ile vena kava superior komşuluğunda izleyin; kese ile perikard boşluğu arasındaki devamlılığı çok düzlemli görüntülerde değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Perikard kisti

benzer sıvı yoğunluklu kese oluşturur; genellikle kapalıdır ve perikardiyal boşlukla bağlantı göstermez.

Superior aortik reses sıvısı

aorta ile vena kava superior arasındaki perikardiyal cepte uzanır; çok düzlemli devamlılık ayrı kistik kitleyi ayırt etmeye yardım eder.

Bronkojenik kist

trakeobronşiyal ağaca yakın mediastinal kisttir; perikard boşluğuyla iletişimi yoktur.

Timik kist

ön mediastinal timus yatağında bulunur ve tipik olarak perikardiyal resesten çıkan bir boyun göstermez.

Kistik neoplazi

kesede kontrastlanan solid bileşen görülmesi, basit sıvı içerikli divertikül görünümünden uzaklaştırır ve malignite kuşkusunu artırır.

Normal perikardiyal reses sıvısı kistik mediastinal kitleyi taklit edebilir; beklenen yerleşimi ve diğer perikardiyal boşluklarla çok düzlemli devamlılığı, reses sıvısını perikard boşluğuyla bağlantılı bir divertikülden ayırmaya yardımcı olur.

Tuzaklar

• İletişim ince veya görüntü düzleminin dışında kalabilir; tek aksiyel kesitte boyun görülmemesi divertikülü dışlamaz, ince çok düzlemli rekonstrüksiyonları inceleyin.
• Reses sıvısı damarların çevresini sararak kitleyi taklit edebilir; damar lümenini ve resesin anatomik devamlılığını takip edin.
• Pozisyonla veya zaman içinde boyut değişimi destekleyici olsa da tek başına özgül değildir; kist ile divertikül ayrımında doğrudan iletişim daha güçlü kanıttır.

Kendini dene

1. Ön mediastendeki sıvı kesesi superior aortik resese ince bir boyunla açılıyor. En uygun adlandırma hangisidir?

   • Perikard divertikülü
   • Perikard kisti
   • Timik kist
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Perikard divertikülü. Perikardiyal boşlukla doğrudan bağlantı divertikülün ayırt edici özelliğidir. Kist ve divertikül tek statik görüntüde benzer görünebilir.

2. Seri BT’lerde boyutu değişmeyen, düzgün sınırlı, sıvı atenüasyonlu kardiyofrenik açı lezyonunda perikard boşluğuyla bağlantı gösterilemiyor. Bu durumda en olası yapı hangisidir?

   • Perikard kisti
   • Perikard divertikülü
   • Superior aortik reses sıvısı
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Perikard kisti. İletişimsiz, düzgün sınırlı kardiyofrenik sıvı kesesi perikard kistini destekler. İnce bağlantı her görüntüde seçilemeyebileceğinden divertikül tamamen dışlanamaz.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pericardial Disease: Value of CT and MR Imagingpubs.rsna.org
2. The imaging appearances of various pericardial disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Acute pericardial diverticulum caused by pericarditis treated with drainage of pericardial effusionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pericardial diverticulum arising from the right lateral superior aortic recess: a mimicker of cystic anterior mediastinal masspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pericardial Recess: Computed Tomography Findings of Varying Disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Comparing thin-section and thick-section CT of pericardial sinuses and recessespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imagingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Current concepts of diagnosis and management of pericardial cystspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Current concepts of diagnosis and management of pericardial cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The imaging appearances of various pericardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Acute pericardial diverticulum caused by pericarditis treated with drainage of pericardial effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [A spherical abnormality on a chest X-ray].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Detection of pericardial flow in black blood-prepared T2 HASTE sequence imaging: Differentiation between pericardial diverticulum and cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Giant Pericardial Cyst with Left Ventricular Compression on Echocardiography:Report of a Case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pericardial Masses, Cysts and Diverticula: A Comprehensive Review Using Multimodality Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pentalogy of Cantrell with left ventricular diverticulum: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Experience in the Treatment of Pentalogy of Cantrell with Artificial Materials in a Single Clinical Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Use of Unique Doppler Flow-Pattern for the Diagnosis of Left Ventricular Diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Evolution of ventricular outpouching through the fetal and postnatal periods: Unabating dilemma of serial observation or surgical correction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Virtual Reality to Enhance Understanding of Congenital Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging of Cystic and Cyst-like Lesions of the Mediastinum with Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Right atrial diverticulum on coronary CT: Imaging appearance of a remnant of the right sinus venosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: A rare coexistence in children: constrictive pericarditis, atrial septal defect, and cardiac diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Use of Multimodality Imaging for the Diagnosis of Myocardial Outpouchings and Invaginations: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.