BT’de tamponad şüphesi bulguları

Özet

Kardiyak tamponad, perikard içi basıncın kalbin doluşunu ve dolaşımı bozduğu klinik-hemodinamik acildir; hızlı birikmiş küçük efüzyon da etkili olabilir. BT, perikard sıvısını ve sağ kalp boşluklarında dıştan bası, vena kava genişliği ya da venöz kontrast reflüsü gibi şüphe uyandıran morfolojik ipuçlarını gösterir. Bu bulgular tarama veya başka bir acil inceleme sırasında önemlidir, ancak tek bir statik BT hemodinamik tamponadı doğrulamaz ya da dışlamaz; klinik değerlendirme ve ekokardiyografi belirleyicidir. Şüpheli BT işaretlerinin tamponad diye kesin raporlanması da, belirgin odacık basısı varken uyarının atlanması da hastanın acil yönetimini geciktirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı toraks BT’de perikardiyal sıvının hacmi/dağılımı, sağ atriyum veya sağ ventrikülde dıştan düzleşme ya da içe çökme, IVC ve hepatik venlerde genişleme incelenir. Hepatik ven/IVC yönünde kontrast reflüsü sistemik venöz basınç artışını destekleyebilir; tek başına tamponad kanıtı değildir.

BTA

Aortik acil neden araştırılırken elde edilen BTA’da da perikard sıvısı, odacık deformasyonu ve kontrast reflüsü görülebilir; BTA’nın bu morfolojik bulguları hemodinamik tamponadı ölçmez. Aort diseksiyonu şüphesinde intravenöz kontrastlı BT tanı ve sınıflamada sık kullanılan yöntemdir; tamponadın hemodinamik değerlendirmesinde ekokardiyografi gerekir.

BT bulguları

• Perikardiyal koleksiyon ve kalp şekli — sıvının çevresel ya da loküle oluşu ile kalp odacıklarında dıştan basının birlikte bulunması.
• Sağ atriyum konturunda düzleşme/içe çökme — efüzyona komşu duvar deformasyonu; kalp döngüsü ve inceleme tekniğinden etkilenir.
• Loküle perikardiyal efüzyon sağ ventriküle bası yapabilir; sağ ventrikül komşuluğundaki koleksiyonlarda bu bası olasılığı değerlendirilmelidir.
• Geniş IVC ve hepatik venler — sağ kalbe venöz dönüşte basınç artışıyla uyumlu dolgunluk; volüm durumu ve sağ kalp hastalığı da benzer görünüm yapabilir.
• IVC veya hepatik venlere kontrast reflüsü, kontrastlı toraks BT’de görülebilir.
• Eşlik eden plevral sıvı ve portal ven genişlemesi gibi bulgular, sistemik venöz konjesyonun eşlik ettiğini düşündürebilir.
• Ekokardiyografide sağ atriyumun sistolik, sağ ventrikülün diyastolik çökmesi ve transvalvüler akımda solunumsal değişiklikler tamponad fizyolojisini destekler; bulgular klinik tabloyla birlikte yorumlanır.

Normalde

Perikardiyal hastalık şüphesinde BT, klinik senaryoya göre ekokardiyografiyle birlikte kullanılan tamamlayıcı bir görüntüleme yöntemidir.

Ayırıcı tanı

Konstriktif perikardit

venöz konjesyon yapabilir; perikard kalınlaşması/kalsifikasyonu ve tübüler ventrikül konturu tamponad efüzyonundan ayrılmaya yardım eder.

Sağ kalp yetmezliği

IVC/hepatik ven genişliği ve kontrast reflüsü yapabilir; belirgin perikardiyal koleksiyonla ilişkili odacık basısı beklenmez.

Hipovolemi

küçük kalp boşlukları oluşturabilir, ancak gergin perikard sıvısı ve venöz dolgunluk birlikteliği tipik değildir.

Pulmoner hipertansiyon

sağ ventrikül genişlemesi ve septal şekil değişikliği yapabilir; perikardiyal efüzyonun bası etkisiyle karıştırılmamalıdır.

Loküle postoperatif hematom

sağ kalp boşluğuna bölgesel bası uygulayabilir; sıvı içi pıhtı ve cerrahi anatomi koleksiyonun doğasını açıklar.

Tuzaklar

• Sağ atriyumun sistolik fazda geçici biçim değişikliği statik BT’de fizyolojik tamponad göstergesi sayılamaz; kalp döngüsü ve klinik/eko korelasyonu gereklidir.
• IVC’ye kontrast reflüsü hızlı enjeksiyon veya sağ kalp hastalığıyla da görülebilir; tek başına tamponad tanısı koydurmaz.
• Pulmoner hipertansiyon veya sağ ventrikül hipertrofisi, tamponadda beklenen sağ boşluk çökmesini maskeleyebilir; çökme olmaması tamponadı kesin dışlamaz.
• Özellikle postoperatif adezyonlarda loküle sıvı, toplam miktar az olsa bile tek bir odacığı sıkıştırabilir; yalnız çevresel efüzyon hacmine odaklanmayın.

Kendini dene

1. Perikardiyal sıvıya komşu sağ atriyumda düzleşme, geniş IVC ve venöz kontrast reflüsü görülüyor. BT’de en uygun yorum hangisidir?

   • Tamponad şüphesi
   • Konstriktif perikardit
   • Restriktif kardiyomiyopati
   • Sağ kalp yetmezliği
   Cevabı göster

   Tamponad şüphesi. Efüzyon, sağ boşluklarda dıştan bası ve venöz konjesyon birlikteliği tamponad şüphesini artırır. BT statik morfoloji sağlar; hemodinamik tamponad tanısı klinik ve ekokardiyografik değerlendirmeyle konur.

2. BT’de perikardiyal sıvı ve sağ boşluklarda dıştan bası görüldüğünde hemodinamik tamponadı değerlendirmek için öncelikle hangi inceleme kullanılır?

   • Ekokardiyografi
   • Tek fazlı toraks BT
   • Akciğer grafisi
   • Koroner kalsiyum skoru
   Cevabı göster

   Ekokardiyografi. BT morfolojik şüphe bulgularını gösterir; tamponad fizyolojisi klinik bulgular ve ekokardiyografiyle değerlendirilir.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Cardiac Tamponade Secondary to Anterior Mediastinal Masspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous Rectus Sheath Hematoma Mimicking Bladder Tamponade: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Subacute normotensive cardiac tamponade as the initial presentation of metastatic lung adenocarcinoma: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary cardiac angiosarcoma mimicking minoxidil-related pericarditis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Electrical Alternans as an Early Clue to a Rapidly Evolving Large Pericardial Effusion: The Role of Point-of-Care Ultrasoundpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multimodality imaging of pericardial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A 63-year-old woman with multiple secondary tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Screening, evaluation, and early management of acute aortic dissection in the ED.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Optimal insertion depth of central venous catheters--is a formula required? A prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cardiac tamponade from peripherally-inserted central venous catheters in neonates: Three case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Prevalence and prognosis of pericardial effusion in patients affected by pectus excavatum: A case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnostic echocardiography in an unstable intensive care patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Is routine echocardiography necessary after catheter ablation of atrioventricular nodal re-entrant tachycardia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Purulent Pericarditis: An Uncommon Presentation of a Common Organism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Challenging diagnosis of a coronary arteriovenous malformation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Delayed diagnosis of traumatic ventricular septal perforation in penetrating chest injury: hematoma formation in the ventricular septum in CT suggests perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Postmortem contrast-enhanced computed tomography via direct large-vessel puncture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Routine postoperative computed tomography is superior to cardiac ultrasonography for predicting delayed cardiac tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Electrical Alternans as an Early Clue to a Rapidly Evolving Large Pericardial Effusion: The Role of Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cardiogenic Versus Obstructive Shock as a Consequence of Road Traffic Accidents: A Case Report on Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Near-Fatal Leak: Acute Cardiac Tamponade From Contrast Extravasation via a Thrombosed Port-a-Cath.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Role of Multimodal Cardiac Imaging in Pericardial Effusions and Tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Intracardiac migration of a left renal vein stent after endovascular treatment of nutcracker-associated pelvic congestion syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pathophysiology and management of right ventricular failure in critically ill patients: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pericardial Diseases in Cardiovascular Medicine: Contemporary Diagnosis, Risk Stratification, Multimodality Imaging, and Targeted Anti-Inflammatory Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Subacute normotensive cardiac tamponade as the initial presentation of metastatic lung adenocarcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Transdiaphragmatic Extension of a Pyogenic Liver Abscess Causing Purulent Pericarditis With Cardiac Tamponade in Septic Shock: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Purulent Pericardial Effusion: An Elusive Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnostic performance of third-generation sequencing for tuberculous pericarditis: a systematic review and meta-analysis protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Retained central line guidewire traversing the heart: An unusual case of iatrogenic pericarditis-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pathway for the Diagnosis and Management of Pericardial Disease: Contemporary Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Heterotopic Caval Valve Implantation for Severe Tricuspid Regurgitation: A Systematic Review and Recommendations for Implantation and Futility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Assessment of Congestion in Heart Failure Using VExUS: Current Evidence, Limitations and Clinical Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Assessing Venous Congestion in Acute and Chronic Heart Failure: A Review of Splanchnic, Cardiac and Pulmonary Ultrasound: Part 1: Conventional B-Mode, Colordoppler, and Vexus Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Multidetector computer tomography: evaluation of blunt chest trauma in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Ruptured Penetrating Aortic Ulcer With Hemopericardium in a Young Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. [Spontaneous Rupture of Ascending Aorta:Report of Two Cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Modernizing Aortic Dissection Classification in the Era of Endovascular and Hybrid Repair: Implications for Radiology Reporting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cardiac Tamponade Under Positive-Pressure Ventilation: Pathophysiological Insights and Implications for Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Acute Encephalopathy and Cardiac Tamponade as Initial Presentations of High-Grade B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Point-of-Care Transesophageal Echocardiography in Emergency and Intensive Care: An Evolving Imaging Modality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pericardial disease--anatomy and function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Electrosurgery in pediatric catheter interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The Role of PoCUS in the Diagnosis and Early Monitoring of Cardiogenic Shock in the Emergency Department: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Intermittent Echocardiographic Monitoring During Superior Vena Cava Recanalization: A Protocol for Early Recognition and Management of Hemopericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Parasitic infections and the development of endomyocardial fibrosis: systematic review of case reports and case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Long-Term Care in Fontan Circulation: Surveillance and Management of Fontan-Associated Liver Disease and Protein-Losing Enteropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Transcatheter closure of patent ductus venosus in an adolescent using a KONAR-Multifunctional Occluder device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Multimodal imaging of infantile scimitar syndrome with Eisenmenger physiology: A case report of complex intracardiac and extracardiac shunts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pediatric scimitar syndrome with an intrahepatic venous-venous shunt: A rare imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Stepwise Approach to Computed Tomography Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Cardiac Angiosarcoma as an Unexpected Cause of Palpitations: Case Report, Differential Diagnosis, and Current Therapeutic Approach to Cardiac Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Purulent Pericarditis Complicated With Cardiac Tamponade, Multiorgan Failure, and Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Cardiac disease in systemic sclerosis: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasonic manifestations of intravascular leiomyomatosis involving the right atrium: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. How to Do Echo in Left Ventricular Hypertrophy: A Consensus Statement of the Italian Society of Echocardiography and Cardiovascular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Heart in Focus: Advancing Pericardial Effusion Diagnosis With Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Critical Care Ultrasound in Shock: A Comprehensive Review of Ultrasound Protocol for Hemodynamic Assessment in the Intensive Care Unit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Women's heart and echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Echocardiographic Assessment Before, During, and After Impella Positioning: State of the Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The New Era of Pulmonary Hypertension: The Dawn of Disease Modification & Therapeutic Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Late-Onset Type I Left Ventricular Rupture Following Double Valve Replacement: An Unexpected Cause of Cardiac Tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Evolution of a Pseudoaneurysm Due to Microvascular Obstruction in Myocardial Infarction Assessed by Cardiac Magnetic Resonance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Radiologic Interventions for Gastrointestinal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. 2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Preoperative initiation of peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for a complex case of cardiac tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Extensive Right Ventricular Involvement With Thrombus and Myocarditis: An Unanticipated Discovery in Advanced Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Aneurysmal and obstructive lesions of the left ventricular outflow: evaluation on multidetector computed tomography angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Tricuspid regurgitation: standardized stepwise work-up from referral to expert heart valve centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Adding Estimates of Central Venous Pressure Boosts the Performance of Non-Invasive Assessment of the Portosystemic Gradient Prior to TIPS Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Usefulness of Bedside Point-of-care Ultrasounds in Intensive Care Unit for Septic Patients: A Consensus Statement of the Italian Society of Echocardiography and Cardiovascular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Point-of-Care Ultrasound in Nephrology: Beyond Kidney Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Rapid Diagnosis and Surgical Management of Catastrophic Stanford Type A Acute Aortic Dissection Resulting in Successful Lung Donation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Cardiac Tamponade in Late Pregnancy Caused by <i>Corynebacterium amycolatum</i> Pericarditis and Managed by a Surgical Pleuro-Pericardial Window.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Chylopericardium in a Dog with Concurrent Chylothorax, Mesothelioma, and Bilateral Brachiocephalic Vein Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Right Heart Evaluation: A Tough Challenge for Clinicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Point-of-care ultrasound to evaluate volume status in congestive heart failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. The use of bedside echocardiography in the care of critically ill patients - a joint consensus document of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Medicina de Emergência and Sociedade Brasileira de Medicina Hospitalar. Part 2 - Technical aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Imaging of thoracic hernias: types and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Unusual presentation and delayed diagnosis of cardiac angiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Cardiac Tamponade Secondary to Anterior Mediastinal Mass: A Cardiology-Centered Approach to Diagnosis and Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Management of Post-cardiotomy Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Hemodynamic Effects of Positive Airway Pressure: A Cardiologist's Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. In-hospital outcomes of cardiac tamponade in patients with pulmonary hypertension: A contemporary analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Acute Stanford Type A Aortic Dissection Mimicking Acalculous Cholecystitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Incremental Value of Magnetic Resonance Imaging in Further Characterizing Hypodense Mediastinal and Paracardiac Lesions Identified on Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Pictorial essay: Non-coronary applications of cardiac CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Pathophysiological management of gastric varices: From hemodynamics to targeted therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Double-J stent traversing the inferior vena cava into the right atrium: a rare cause of bacteremia after chronic stent retention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Mass Encroaching on the Right Atrium: An Unusual Echocardiography Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. A cheesy exudate: a case report on management of pericardial disease through multimodal cardiac imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Parasternal Pericardiocentesis for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Pericarditis Complicated by Abscess and Tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Coronary computed tomography angiography findings of anomalous left hepatic vein drainage into the coronary sinus with complex anomalies: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Right atrial extension of inferior vena cava thrombosis after microwave ablation of colorectal liver metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Deer Horn Sign in Congestive Hepatopathy Due to Heart Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
113. Multimodality imaging of acute and chronic pulmonary thromboembolic disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
114. Non-invasive Multimodality Cardiovascular Imaging of the Right Heart and Pulmonary Circulation in Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
115. Staged visceral revascularization prior to central aortic repair in acute type A aortic dissection complicated by mesenteric malperfusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.