Ventriküler septal defekt

Özet

Ventriküler septal defekt (VSD), ventriküller arasında doğuştan veya onarım sonrasında kalan anatomik iletişimdir; yeri, kenarları ve eşlik eden çıkış yolu anomalileri klinik önemini belirler. EKG eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT, özellikle karmaşık konjenital anatomi ve önceki girişimlerde defektin konumu, boyutu ve komşu yapılarla ilişkisini tamamlayıcı olarak gösterir. BT’de açıklığın ve kontrast geçişinin görülmesi tek başına şantın yönünü ya da miktarını belirlemez; Qp:Qs ölçümünde kardiyak MR referans yöntemidir, ekokardiyografi de akım ve hemodinamik değerlendirmede kullanılır. Defektin konumu ile aort ve triküspit kapaklar, septum ve çıkış yolu arasındaki ilişkinin eksik tanımlanması cerrahi anatomi değerlendirmesini yetersiz bırakabilir.

Faz ve pencere

EKG-eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT tanısal

EKG eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT’de interventriküler septumun perimembranöz, musküler/trabeküler, inlet ve outlet bölgelerinde açıklık aranır; çok düzlemli rekonstrüksiyon defekt boyutunu ve komşu kapaklarla ilişkisini, onarım sonrasında ise rezidüel açıklığı değerlendirmeye yardımcı olur. Tek fazlı anatomik BT görünümü şant miktarını tek başına nicelleştirmez; Qp:Qs ölçümünde kardiyak MR referans yöntemidir.

BT bulguları

• Perimembranöz açıklık — aort kapağının hemen altında, triküspit septal yaprakçığın komşuluğunda septal süreksizlik.
• Trabeküler/musküler açıklık — septumun apikal veya orta kaslı bölümünde, çevresi miyokard dokusuyla sarılı açıklık.
• İnlet defekti — AV kapakların ventrikül tarafındaki birleşim düzeyindeki inlet septumda açıklık; atriyoventriküler septal defektin parçası olabilir.
• Outlet VSD, outlet septumunun septomarginal trabekülün kranial ya da kaudal koluna tutunmasına göre subaortik veya subpulmonik; defekt tavanında iç kalp kurvaturuna tutunmasına göre çift bağlantılı olarak sınıflandırılır.
• Aortik override — outlet septumunun interventriküler septumun geri kalanına göre uyumsuz hizalanması aortanın septum üzerine binmesine yol açabilir.
• Rezidüel VSD — onarım sonrasında yama çevresinde kalan kontrastlı açıklık veya rezidüel kanal.
• Sağ ventrikül çıkış yolu ilişkisi — defektin subaortik/subpulmonik uzanımı ve outlet septum hizalanması, eşlik eden sağ veya sol ventrikül çıkış yolu darlığıyla birlikte değerlendirilir.
• Çift bağlantılı juxta-arteriyel outlet VSD’de outlet septumu hipoplastik veya fibrotik olabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Konum temelli VSD sınıflaması

Perimembranöz, musküler/trabeküler, inlet ve outlet defektler anatomik yerleşime göre adlandırılır; uzanım ve komşu yapılar ayrıca tarif edilir.

Normalde

VSD olmayan normal bir kalpte interventriküler septum iki ventrikül arasında açıklık içermez; membranöz septum bazalde, aort kapağı kusplarının altında yer alan ince fibroz bölümdür. Septum boyunca en face ve kısa eksen çok düzlemli görüntülerde olası açıklığı, membranöz/inlet/outlet uzanımını ve komşu kapakları birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Atriyoventriküler septal defekt

ortak AV bileşke ve inlet septum yetersizliği bulunur; tam formda primum atriyal açıklık ve inlet VSD birlikte görülebilir.

Fallot tetralojisi

outlet VSD'ye ek olarak aort override ve sağ ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu görülür.

Çift çıkışlı sağ ventrikülde aort ve pulmoner arterin ikisi de tamamen veya ağırlıklı olarak morfolojik sağ ventriküle bağlıdır; VSD'nin konumu büyük damarlarla ilişkili anatomik değerlendirmede önem taşır.

Ventriküler septal anevrizma

özellikle membranöz septumda ince, kese benzeri doku uzanımı olabilir; gerçek açıklık ve iki ventrikül arasında kanal olmayabilir.

Postinfarktüs septal rüptür

akut miyokard enfarktüsü sonrasında gelişen edinilmiş septal açıklıktır; defekt akut enfarktüsle aynı miyokard bölgesinde bulunabilir.

Tuzaklar

• Membranöz septumda kese benzeri anevrizma gerçek VSD ile karışabilir; iki ventrikül arasında kontrastlı kanal olup olmadığını çok düzlemli görüntülerde doğrulayın.
• Musküler VSD’yi ararken septumu tek aksiyel kesitle sınırlamayın; kısa eksen ve defekt düzlemine yönelik oblik rekonstrüksiyonları da inceleyin.
• Tek fazlı anatomik BT’de açıklığın görülmesi şant miktarını tek başına nicelleştirmez; Qp:Qs için kardiyak MR referans yöntemidir.
• Onarım sonrasında BT yama konumunu ve rezidüel anatomik kanalı gösterebilir; şantın fizyolojik önemini ekokardiyografi veya kardiyak MR bulgularıyla değerlendirin.
• Malalignment VSD’de outlet septumunun anterosefalik deviasyonu aortik override ve pulmoner darlıkla ilişkili olabilir; bu bulguları birlikte değerlendirin.

Kendini dene

1. Fallot tetralojili olguda ekokardiyografide büyük perimembranöz VSD ile birlikte hangi bulgu bildirilmiştir?

   • Aortik override
   • Atriyal septal anevrizma
   • Pulmoner venöz dönüş anomalisi
   • Sol ventrikül trombüsü
   Cevabı göster

   Aortik override. Olgu raporunda ekokardiyografide büyük perimembranöz VSD ile aortik override birlikte bildirilmiştir.

2. Önceden VSD yaması olan hastada yama çevresinde iki ventrikül arasında rezidüel defekt görülüyor. BT'nin anatomik değerlendirmeye katkısı nedir?

   • Rezidüel açıklığın yerini ve komşu yapılarla ilişkisini göstermek
   • Şant hacmini kesin hesaplamak
   • Pulmoner basıncı doğrudan ölçmek
   • Kapak kaçak hızını belirlemek
   Cevabı göster

   Rezidüel açıklığın yerini ve komşu yapılarla ilişkisini göstermek. Kardiyak BT, defektin yerini ve diğer kardiyak yapılarla ilişkisini tanımlamaya yardımcı olabilir; bu nedenle burada doğru katkı rezidüel açıklığın anatomik yerini ve ilişkisini göstermektir.

İlgili konular

• Miyokart enfarktüsünün BT bulguları
• Sol ventrikül gerçek anevrizması
• Sol ventrikül trombüsü
• Kardiyak kitle: trombüs-tümör ayrımı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of ventricular septal defect: Native and post-repairpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Septal Atrioventricular Junction Region: Comprehensive Imaging in Adultspubs.rsna.org
3. Cardiac Computed Tomography in Structural Heart Interventions: From Preprocedural Planning to Procedural Strategyjournal.hep.com.cn
4. Cardiac Outpouchings: Practical Approach to Normal Variants and Pathologic Conditions at CT and MRIpubs.rsna.org
5. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomaliespubs.rsna.org
6. Imaging the adult with simple shunt lesions: position paper from the EACVI and the ESC WG on ACHDresearch.unipd.it
7. Post-Infarction Ventricular Septal Rupture: Pathophysiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatmente-jci.org
8. Atrioventricular Septal Defects - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
9. Congenital thoracic arterial anomalies in adultsdirjournal.org
10. CT of Congenital Heart Disease: Normal Anatomy and Typical Pathologic Conditionspubs.rsna.org
11. Large aneurysm of the right atrial and the tetralogy of fallot: a rare case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Presentation of a residual post-myocardial infarction ventricular septal defect; a literature review based on a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Navigating the clinical complexity of acute heart failure in an untreated adult with dextrotransposition of the great arteries (D-TGA) and multiple cardiac anomalies: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Isolated pulmonary valve endocarditis treated with percutaneous aspiration: a case report and literature overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Right juxtaposition of left atrial appendage combined with multiple cardiac malformations: A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Common Left-to-Right Shunts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Common Arterial Trunk: Physiology, Imaging, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Contemporary management and outcomes in congenitally corrected transposition of the great arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Transcatheter treatment of postinfarct ventricular septal defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Anomalous subaortic left brachiocephalic vein in surgical cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Double Outlet Right Ventricle: In-Depth Anatomic Review Using Three-Dimensional Cardiac CT Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Persistent truncus arteriosus on dual source CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Coronary-Pulmonary Artery Fistulas: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging Spectrum of Double-Outlet Right Ventricle on Multislice Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Williams-Beuren syndrome: computed tomography imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bronchial arteries: anatomy, function, hypertrophy, and anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. MR imaging of myocardial infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. How should we diagnose and differentiate hearts with double-outlet right ventricle?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Computed tomography and magnetic resonance imaging in neonates with congenital cardiovascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Applied Anatomy of Perimembranous Ventricular Septal Defect for Transcatheter Device Closure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Modelling Tetralogy of Fallot: insights and limitations of animal models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. First- and Second-Trimester Cardiovascular Anomalies in Trisomy 21 Fetuses: Anatomy, Embryology, Genetics and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Successful Management of a Neonate With Tricuspid Atresia, Double Outlet Right Ventricle, and L-malposed Great Arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Retrospective Analysis of Cardiac Anatomy in Patients Undergoing the Fontan Operation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Double Outlet Right Ventriclepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A novel ventricular septal reconstruction device for post-myocardial infarction ventricular septal rupture: preclinical and first-in-human study results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A rare congenital triad: ebsteinoid tricuspid valve, giant right atrial aneurysm, and atrial septal defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Isolated native pulmonary valve endocarditis on a bicuspid valve with large vegetation and septic pulmonary emboli: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. CCTA of Pediatric Congenital Right Heart Obstructive Lesions: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Structural Heart Interventions in Women with Congenital Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Hemolysis After Transcatheter Pulmonary Valve Implantation Associated With Residual Shunt Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Electrosurgery in pediatric catheter interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. An unusual omphalocele: a case report of Cantrell syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Transcatheter Closure of a Congenital Gerbode Defect in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Feasibility and short-term outcomes of transcatheter closure of moderate-to-large perimembranous ventricular septal defects in children using bioabsorbable occluders: a prospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Unique Shield: An Obstructive Huge Tricuspid Pouch Associated With Ventricular Septal Defect Developing Into Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Double-Outlet Left Ventricle: Case Series and Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A rare spatial relation of the great arteries in patients with transposition of the great arteries: Posterior aorta and its effect on outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ventricular septal defect characteristics influence presence of septal anatomical isthmuses in patients with repaired tetralogy of Fallot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A Comprehensive Review of Canine and Feline Ventricular Septal Defects-From Pathogenesis to Long-Term Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Delayed Diagnosis of Congenital Heart Diseases in Adults: Opportunities for Improving Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.