Menenjit BT bulguları · BT Atölyesi

Özet

Menenjit, leptomeninksler ile subaraknoid BOS boşluklarının enfeksiyonudur; bakteriyel olguda ödem, hidrosefali, vaskülopati/enfarkt ve ampiyem gibi hızla ağırlaşabilen komplikasyonlar gelişebilir. Kontrastsız BT; yaygın şişlik, bazal sisternlerin silinmesi, ventrikül genişlemesi ve kitle etkisini değerlendirir; kontrastlı BT sulkus ve sisternlerdeki meningeal boyanmayı gösterebilir, ancak duyarlılığı kontrastlı MR'dan düşüktür. BT'nin önemli acil rolü komplikasyonları ve sinüs, mastoid ya da kafa tabanı gibi olası komşu kaynakları saptamaktır; normal BT menenjiti dışlamaz. Bazal eksüdayı veya BOS dolaşım bozukluğunu gözden kaçırmak, hidrosefali, iskemi ve kitle etkisinin eksik değerlendirilmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Ventrikül genişlemesi, bazal sistern silinmesi ve olası beyin ödemi incelenir; meninksler normal görünebilir, bu nedenle kontrastsız BT enfeksiyonu dışlamak için yeterli değildir. Meninksler normal görünebilir; kontrastsız BT enfeksiyonu dışlamak için yeterli değildir.
Kontrastlı tanısal: İntravenöz kontrast sonrası kortikal sulkuslar ve bazal sisternler boyunca ince çizgisel veya nodüler leptomeningeal boyanma görülebilir; bazal yoğun boyanma tüberküloz gibi kronik menenjit örüntülerinde belirgin olabilir. Kontrastlı MR meningeal tutulum için daha duyarlıdır.
Kemik algoritması tanısal: Kafa tabanı, paranazal sinüsler, orta kulak ve mastoid hücrelerinde enfeksiyon odağı; kemik erozyonu veya kafa tabanı defekti ve olası komşu yayılım araştırılır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Bazal sisternlerde eksüda — perimezensefalik veya suprasellar BOS aralığında yumuşak doku yoğunluğu, daralma ya da silinme olabilir.
Sulkusal leptomeningeal boyanma — intravenöz kontrast sonrası kortikal girusların derinliğine uzanan ince çizgisel kontrastlanma görülür.
Serebral ödem — menenjitte interstisyel ve parankimal ödem gelişebilir; bu durum BOS aralıklarının basılmasına yol açabilir.
Hidrosefali — ventriküller genişler; emilim bozukluğu ve ileri olguda transependimal BOS geçişi periventriküler hipodensite bırakabilir.
Ventrikülit — ventrikül içeriğinde protein ve hücresel artıkların artışına bağlı sinyal değişimleri ile ependimal/subependimal düzensiz boyanma seyreder; MR bu bulguları daha iyi gösterir.
Enfeksiyöz vasküler komplikasyon — fokal parankim hipodensitesi veya hemorajik değişiklik infarkt/kanama olasılığını gündeme getirir.
Ekstraaksiyel ampiyem — konveksite veya falks boyunca hilal biçimli koleksiyon görülür; eşlik eden ödem ve kitle etkisi yapabilir.
Komşu kaynak odağı — sinüzit, otit, mastoidit veya kafa tabanı enfeksiyonu intrakraniyal yayılımla birlikte bulunabilir.

Normalde

Normal aksiyel beyin BT'sinde suprasellar, interpedinküler ve perimezensefalik sisternler BOS dansitesinde açık aralıklar olarak izlenir; sulkuslar seçilir ve ventriküller simetriktir. Şüpheli sisterni komşu normal BOS boşluklarıyla kıyaslayın; aralığın eksüdayla dolu mu yoksa yaygın ödem nedeniyle basıyla mı silindiğini, ayrıca ventrikül hacmini ve sulkus açıklığını birlikte inceleyin.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0103; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Tüberküloz menenjiti: bazal sisternlerde daha belirgin, kalın veya nodüler leptomeningeal boyanma; eşlik eden hidrosefali, bazal ganglion infarktı veya tüberkülomlar görülebilir.
Leptomeningeal metastaz: sulkuslar ve sisternler boyunca nodüler yayılım yapabilir; bilinen malignite ve eşlik eden parankimal metastazlar önemlidir.
Subaraknoid kanama: akut dönemde kontrastsız BT'de yüksek duyarlılıkla tespit edilen hiperdensitelerle kendini gösterir; klinik ve BOS bulguları ile ayırt edilir.
Subdural ampiyem: ekstraaksiyel hilal biçimli, beyin yüzeyini iten koleksiyondur; menenjitte yaygın sulkus/sistern yüzey boyanması ön plandadır.
İntrakraniyal hipotansiyon/reaktif pakimeningeal boyanma: dura boyunca çizgisel boyanma leptomeningeal sulkus tutulumundan farklı bir anatomik yüzeyi izler.
Leptomeningeal metastaz: nodüler ve kalın meningeal boyanma yapabilir; bilinen malignite öyküsü ve parankimal tutulum önemlidir.

Tuzaklar

Erken veya hafif menenjitte BT ve hatta kontrastlı BT normal olabilir; negatif BT meningeal enfeksiyonu dışlamaz.
Bazal sistern silinmesi her zaman eksüda anlamına gelmez; yaygın beyin ödemi de BOS aralıklarını sıkıştırır, bu nedenle sulkusları ve ventrikülleri birlikte değerlendirin.
Bazal sisternlerdeki yüksek dansite subaraknoid kanama, yüksek proteinli BOS veya eksüda ile karışabilir; kontrastsız seri görüntüler ve klinik bağlam olmadan meningeal kontrastlanma olarak yorumlamayın.
Kontrastlı BT meningeal boyanmayı MR'dan daha az duyarlı gösterir; ince leptomeningeal hastalığın yokluğunu bu incelemeye dayanarak ileri sürmeyin.

Kendini dene

Kontrastsız BT'de bazal sisternler silik, ventriküller geniş ve periventriküler hipodensite var. Görüntüleme açısından en uygun yorum hangisi?
Cevabı göster
Menenjit komplikasyonu olabilir. Sistern silinmesi, ventrikül genişlemesi ve transependimal ödem menenjit ilişkili BOS dolaşım bozukluğunda görülebilir; bulgular özgül değildir. Normal BT menenjiti dışlamaz ve metastaz tanısı koydurmaz.
Kontrastlı BT'de bazal sisternlerde nodüler boyanma ve hidrosefali görülüyor. Hangi hastalık özellikle ayırıcı tanıda düşünülmelidir?
Cevabı göster
Tüberküloz menenjiti. Bazal sistern baskın kalın/nodüler meningeal tutulum ve hidrosefali tüberküloz menenjiti düşündürür; görüntü tek başına etkeni kanıtlamaz. Bazal sisternlerde belirgin leptomeningeal boyanma tüberküloz menenjitini düşündürür; görüntüleme tek başına özgül değildir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Inflammatory Diseases of the Meningespmc.ncbi.nlm.nih.gov
Neuroimaging of the Most Common Meningitis and Encephalitis of Adults: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cerebrospinal Fluid Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tropical myelopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurobrucellosis: Brief Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Vogt-Koyanagi-Harada disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial orbital cellulitis - A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Tick-borne encephalitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rheumatoid meningitis: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meningitis in adults: diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tuberculous meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Susac syndrome].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Neurosarcoidosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Central Nervous System Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
New insight into DAVF pathology-Clues from meningeal immunity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The mouse cortical meninges are the site of immune responses to many different pathogens, and are accessible to intravital imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrocephalus after Subarachnoid Hemorrhage: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Navigating complex presentations of central nervous system tuberculosis: A two-case analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fulminant cryptococcal meningoencephalitis with adrenal involvement in an immunocompetent patient: a clinicopathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparative CT Ventricular Morphometrics in Hydrocephalus, Stroke, and Traumatic Brain Injury: A Distortion-Controlled Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Pneumocephalus on Valsalva Maneuver: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Cavernous Sinus Thrombosis and Clival Osteomyelitis Complicating Pediatric Otitis Media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Key pre-operative CT parameters for cochlear implantation: a focused radiologic review with surgical relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neuroimaging Patterns of Intracranial Infections: Meningitis, Cerebritis, and Their Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurological manifestations and neuroimaging findings in patients with SARS-CoV2-a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diffuse leptomeningeal glioneuronal tumor mimicking chronic inflammatory and tuberculous meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured intracranial dermoid cyst as an incidental finding: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond the Typical Atypical Imaging Features of Leptomeningeal Enhancement: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fulminant Fusobacterium necrophorum Meningoencephalitis Secondary to Frontal Sinusitis in a Previously Healthy Young Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric Lemierre syndrome of rhinosinusogenic origin complicated by bilateral cavernous sinus thrombosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A systematic approach to detection of epileptogenic foci on imaging: protocols, entities, search pattern, and reporting tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurocutaneous Melanosis in Children and Adults With Clinical, Radiological, and Pathogenic Evaluation: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Mechanical thrombectomy of cerebral venous sinuses using the NeVa stent retriever.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rickettsial Meningoencephalitis With Multiorgan Failure in a Previously Healthy Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal Tension Pneumocephalus Associated with Central Nervous System Infection Caused by an Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Klebsiella pneumoniae Harboring Hypervirulence-Associated Genes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Biot's respiratory pattern under mechanical ventilation: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
TachoSil® as a ventricular sealant after glioma resection: A single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acetazolamide in hydrocephalus management: Mechanistic insights and clinical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Klebsiella pneumoniae Ventriculitis Following Radiotherapy in a Patient with Nasopharyngeal Carcinoma: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Community-Acquired Pneumococcal Ventriculitis as a Complication of Otogenic Pneumococcal Meningitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Disseminated Tuberculosis With Cutaneous, Cerebrovascular, and Thromboembolic Manifestations in a Young Immunocompetent Male Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary Angiitis of the Central Nervous System Mimicking a Cardioembolism: Posterior Circulation Infarction With Subarachnoid Hemorrhage and Obstructive Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ischemic Stroke in Hypereosinophilic Syndrome: A Clinicopathologic Study of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Decompressive Craniectomy for Subdural Empyema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial Meningoencephalitis in Newborns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sinusitis complicated by intracranial abscess in 3 patients with coronavirus disease 2019: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric septic thrombophlebitis secondary to an otogenic infection: a single-centre retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meningitis and subdural empyema caused by group A streptococcal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amenorrhea Induced by Hydrocephalus Due to Tuberculous Meningitis: A Rare Case Report and Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Brain Imaging and Whole Blood Targeted Transcriptomic Analyses to Characterize Cerebral Infarctions in Children With Tuberculous Meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical characteristics of childhood tuberculous meningitis and risk factors for severe neurological sequelae disaggregated by age group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Leptomeningeal carcinomatosis in sinonasal NUT carcinoma: a case report and review of intracranial involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Probable cavernous sinus-adjacent meningeal metastasis from esophageal squamous cell carcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudo-SAH in a patient with methanol poisoning: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Reliability and diagnostic performance of CT imaging criteria in the diagnosis of tuberculous meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transethmoidal encephalocele associated with granulomatosis with polyangiitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patients with chronic post-dural puncture headache do not have typical imaging features of intracranial hypotension: An MRI study using the Bern score.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurosarcoidosis: a review from diagnosis and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Low-Pressure Hydrocephalus After Traumatic Brain Injury: A Case Series and Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Automatic coarse-to-fine AC-PC localization on CT using registration-guided 3D-UNets.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Normal pressure hydrocephalus plus atypical presentation with symptomatic resolution following the restoration of CSF flow: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Utility of Liquid Comprehensive Genomic Profiling in Advanced Lung Adenocarcinoma Complicated by Disseminated Intravascular Coagulation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical Cerebral Tuberculosis: Contending With the Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare case of Lung adenocarcinoma complicated with leptomeningeal and brain parenchymal metastasis: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Central Variant of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
BRCA1-Mutant Ovarian Cancer with an Unusual Presentation of Leptomeningeal Disease Early in the Course of Treatment: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bacterial meningoencephalitis following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An unusual triad: tuberculomas, tubercular meningitis, and hydrosyringomyelia in a child from a suburban region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subarachnoid Neurocysticercosis Case Series Reveals a Significant Delay in Diagnosis-Requiring a High Index of Suspicion Among Those at Risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance imaging findings in central nervous system tuberculosis: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging-tracked progression of primary leptomeningeal gliomatosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomy-Guided Microsurgical Resection of a Dominant Frontal Lobe Tumor Without Intraoperative Adjuncts: A Case Report from a Resource-Limited Context.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Leptomeninges: Anatomy, Mechanisms of Disease and Neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ventricular Anatomy Across CT and MRI in Hydrocephalus: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomically Precise Microsurgical Resection of a Posterior Fossa Cerebellar Metastasis in an Elderly Patient with Preservation of Venous Outflow, Dentate Nucleus, and Cerebrospinal Fluid Pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Normal-pressure hydrocephalus: A critical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fluid transport in the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Identification of Cerebrospinal Fluid Leakage by Cisternography in Recurrent Meningitis Associated With Inner Ear Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Venous Plexus of Batson and Its Important Role in the Development of Cryptococcal Meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acinetobacter baumannii Nosocomial Meningitis Secondary to Neurosurgical Intervention: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Case of Listeria monocytogenes Meningitis (Complicated) with Hydrocephalus and Occipital Lobe Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hydrocephalus as a consistent predictor of in-hospital mortality in tuberculous meningitis: no age-specific effect modification in a lifespan cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Seeing the Unseen: A Rare Ocular Complication of Tuberculous Meningoencephalitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic Accuracy of Contrast-Enhanced FLAIR Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Meningitis Correlated with CSF Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Evaluation of Acute Traumatic Brain Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pituitary apoplexy mimicking meningitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Orbital pseudotumor and skull base infiltration as the sole manifestation of granulomatosis with polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Review of COVID-19, part 2: Musculoskeletal and neuroimaging manifestations including vascular involvement of the aorta and extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurologic infections during pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Listeria monocytogenes Spontaneous Bacterial Peritonitis Associated With Dissemination and Fatal Meningoencephalitis in a COVID-19 Co-infected Cirrhotic Patient: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subdural empyema in a 14-year-old female initially diagnosed as meningitis: a case report of a rare Streptococcus constellatus infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Variability in the circulation of cerebrospinal fluid: causes and clinical implications for intraventricular drug delivery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Integrated Approach on the Diagnosis of Cerebral Veins and Dural Sinuses Thrombosis (a Narrative Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Full scope of options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Value of Optic Nerve Sheath Diameter in Diagnosis and Follow Up of Patients with Disturbed Conscious Level.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spatial and temporal variation of routine parameters: pitfalls in the cerebrospinal fluid analysis in central nervous system infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurofluids and the glymphatic system: anatomy, physiology, and imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of Neuroimaging in COVID 19 Infection-A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.